Пцр после антибиотиков

Достоинства и недостатки ПЦР-диагностики

Мазок методом ПЦР в диагностике инфекционных заболеваний обладает следующими преимуществами:

  • Прямое определение возбудителей инфекционных заболеваний.

Многие традиционные методы лабораторной диагностики подразумевают выявление возбудителей заболевания по различным косвенным признакам. Например, ИФА-диагностика основана на обнаружении в крови пациента белков, являющихся продуктами распада инфекционных возбудителей, на основании чего врач может поставить тот или иной диагноз. Метод ПЦР-анализа дает прямое указание на присутствие в забранном у пациента материале специфического участка ДНК возбудителя болезни.

  • Высокая специфичность ПЦР-диагностики.

В процессе проведения анализа в исследуемом материале выделяется фрагмент ДНК, специфичный, т. е. присущий только конкретному возбудителю — только определенной бактерии или вирусу. Данный участок ДНК уникален и не характерен ни для одной инфекции на земле.

  • Высокая чувствительность ПЦР.

Обнаружение инфекции возможно даже в том случае, если в забранном у пациента материале содержится лишь одна клетка бактерии или вируса. По сравнению с другими иммунологическими и микробиологическими методами диагностики: чувствительность ПЦР-анализа — 10–100 клеток в пробе, другие методы — 103–105 клеток.

Для ПЦР-исследования может применяться практически любые материалы, в том чиле недоступные для исследования другими методами: слизь, моча, кровь, сыворотка, мокрота, эякулят, соскоб эпителиальных клеток — поскольку инфекция может содержаться в любых биологических выделениях и тканях.

  • Высокая скорость получения результата ПЦР-анализа.

Единый для всех метод обработки забранного на анализ у пациента материала, детекции продуктов реакции, автоматизированная ПЦР-амплификация позволяются провести полную ПЦР-диагностику за 4–5 часов. В тоже время, на культуральные методы исследования затрачивается гораздо больше времени — от нескольких дней до нескольких недель, поскольку необходимо выделение, а затем и выращивание возбудителя на культуре клеток.

  • Возможность диагностики любого вида инфекции.

Высокая чувствительность метода ПЦР позволяет диагностировать инфекцию не только на острой стадии заболевания, но и хронические инфекции и даже наличие единичных бактерий или вирусов.

Мазок методом ПЦР позволяет выявить инфекции, которые невозможно обнаружить в мазке на флору: хламидиоз , уреаплазмоз , микоплазмоз , генитальный герпес.

Какими бы значительными достоинствами не обладал метод исследования, но и ПЦР-диагностика имеет некоторые ограничения. К недостаткам ПЦР-диагностики можно отнести:

  • Возможность получения ложноположительного результата

ПЦР-анализ может показать положительный результат даже в том случае, если инфекция уже мертва, «убита» антибиотиками, но ее мертвые клетки все еще содержатся в тканях пациента. Как такое возможно? Очень просто. Например, инфекция живет в клетках эпителия (на слизистой половых органов или глаз). И ее полечили. Но для «обновления» клеток эпителия требуется время. Если материал будет забран врачом до срока полного обновления клеток, в материале могут содержаться мертвые клетки инфекции. Клетки, очевидно, содержат генетический материал — ДНК или РНК возбудителя, который и «ищет» ПЦР. ПЦР не отличает мертвые клетки от живых: она ищет ДНК, и «клонирует» их в огромных количествах. Результат такого анализа положительный. В действительности же он является ложноположительным.

Неспособность ПЦР «отличить» мертвую инфекцию от живой налагает определенные требования при использовании ПЦР и для контроля эффективности лечения. Основное правило, конечно же, дождаться полного выведения мертвых остатков инфекции из организма, что у среднего человека происходит в течение 4–8 недель. По истечении этого срока после приема последней таблетки антибиотика метод ПЦР можно и нужно использовать для контроля эффективности проведенного лечения.

Обследование мужчин на урологические инфекции

На более ранних сроках контроль излеченности можно произвести только с помощью культурального метода, или посева: признаком неизлеченности могут служить только жизнеспособные размножающиеся микроорганизмы.

  • Нежелательно использовать ПЦР-анализ для диагностики гарднереллеза , так как гарднереллы — возбудители этого заболевания в небольшом количестве в норме живут во влагалище. ДНК этих бактерий же при использовании ПЦР будет раз за разом находиться. Гарднерелл не должно быть в мазке, и бактериоскопия в данном случае — достаточный метод для диагностики гарднерелллеза и контроля лечения.
  • Изменчивость микроорганизмов

Любой микроб обладает способностью изменяться, причем на уровне ДНК. Наиболее яркий пример из этой области — это вирус гриппа. Переболев однажды, на вирус у человека вырабатываются антитела. Чисто теоретически, если мы переболели гриппом хоть один раз, то как и ветряной, второй раз мы болеть не должны. Но болеем мы практически каждый год. В чем причина? Вирус «мутирует», немного «изменяя» свой геном, и наша иммунная система, наши антитела уже «не узнают» старого гостя в новом обличии. Как ни прискорбно, приходится болеть гриппом заново.

При проектировании амплификатора (тестовой ПЦР-системы) используют специфичный для данного микроорганизма фрагмент ДНК, наименее подверженный изменениям. Он «выбирается» из так называемой высоко консервативной области ДНК. Но изменчивость микроорганизмов может приводить к тому, что некоторые генотипы или штаммы исследуемого возбудителя могут приобретать мутации в амплифицируемом (клонируемом) участке генома, и, таким образом, становиться неуловимыми данной тест-системой.

Читать еще:  Нимесил это антибиотик

Таким образом, различные тест-системы — одна из причин, почему анализы, сделанные в разных лабораториях и в разных клиниках «одним и тем же» методом ПЦР могут показывать диаметрально противоположные результаты. Чтобы максимально избегать ошибок по вине мутаций, в настоящее время разработаны стандарты, регламентирующие объем испытаний (включая проверку на перекрестные реакции, а также тестирование известных штаммов определяемого возбудителя), которые должна выдержать тест-система, прежде чем она попадет на рынок и будет использована для диагностики вашего здоровья. Вот почему хорошие клиники и лаборатории используют последние поколения тест-систем. И наш медицинский центр «Евромедпрестиж» один из немногих, кто может предложить своим клиентам качественную диагностику.

ВОПРОС-ОТВЕТ

Вопросы по темам

Являюсь пациентом клиники «Евромедпрестиж» много лет. Хочу выразить огромную благодарность всем сотрудникам клиники: врачам, администраторам! За их внимательное отношение. Всегда с улыбкой, добротой, пониманием, всегда стараются помочь в любых сложных ситуациях! Особую благодарность хочу выразить доктору Выборновой Ирине Анатольевне! Визит к ней всегда дает спокойствие и уверенность, что все будет хорошо! Специалист первоклассный и хороший психолог. Спасибо!

Громова И.А., 24.08.2014

Выражаю огромную благодарность ЛОР-врачу Юрескул Наталье Викторовне. Профессионал с большой буквы, внимательный и неравнодушный доктор и просто приятный человек, после общения с которым всегда улучшается настроение. Более 20 лет пользовалась сосудосуживающими препаратами, в архиве — полный набор проблем с носом (ринит, синусит, гайморит и т.д.). Когда перестали помогать сосудосуживающие препараты и состояние приближалось к истерике, обратилась к ЛОР — хирургам, которые в категоричной форме рекомендовали двойную операцию по искривлению носовой перегородки и резекции чего-то там, толком ничего не объяснив. Прочитав в интернете описание операций и отзывы людей, прошедших через это, началась вторая волна истерики. Стала искать в Москве ЛОР-терапевта для консультации о необходимости этих операций. Остановила выбор на Наталье Викторовне и клинике Евромедпрестиж. Наталья Викторовна спасла меня от операций,назначила курс лечения, провела необходимые процедуры. Итог — я уже второй месяц не пользуюсь сосудосуживающими препаратами, вызывающими привыкание. Кто живет с этой проблемой, практически не выпуская из рук пузырьки с каплями для носа, прекрасно меня понимает. СПАСИБО.

Вопрос: Влияют ли антибиотики на результат ПЦР?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Может ли прием антибиотиков повлиять на результат ПЦР?


Прием антибиотиков непосредственно влияет на результаты анализа ПЦР (полимеразной цепной реакции), выдавая ложноположительные результаты. Это происходит, потому что антибиотики, действие которых направлено на борьбу с инфекционными агентами, либо приводят к гибели возбудителя, либо останавливают его рост и развитие. Однако убитые антибиотиком бактерии не удаляются моментально из организма пациента.
Поскольку в среднем курс лечения антибиотиками составляет семь — десять дней (но при тяжелых инфекциях может продлиться до нескольких недель и даже месяцев), мертвые бактерии могут длительное время персистировать (постоянно пребывать) в организме. Некоторое время они могут циркулировать в биологических жидкостях (кровь, спинномозговая жидкость) или находиться в тканях (клетки слизистой матки, желудочно-кишечного тракта).

Поэтому при проведении ПЦР анализа во время приема антибиотиков (или в течение 10 – 14 дней после завершения курса лечения) в биологическом материале можно обнаружить ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) мертвых бактерий. Однако ПЦР не может отличить мертвые клетки инфекционного агента от живых. Его задача состоит в нахождении и копировании чужеродной ДНК с последующей её идентификацией. Результат в этом случае будет ложноположительным – ПЦР укажет на присутствие инфекции в организме, хотя болезнь уже вылечена.

По причине влияния антибиотиков на результаты ПЦР исследования надо придерживаться некоторых правил при заборе биологического материала:

  • проводить ПЦР анализ следует до начала антибиотикотерапии;
  • в случае приема антибиотиков анализ проводится не раньше четырех — пяти недель после завершения курса лечения для определения эффективности терапии.

Выбор антибиотика при инфекциях — нужен ли ПЦР

Наши преимущества:

  • Недорого прием врача от 900 рублей
  • Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
  • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
  • Анонимно!

ПЦР анализ является на данный момент самым широко используемым и точным видом диагностики инфекций, передающихся половым путем. Но для лечения бактериальных ЗППП врачу венерологу необходима информация о чувствительности возбудителя к антибиотикам, чтобы назначить наиболее эффективный в данном конкретном случае препарат.

«Золотым стандартом» для определения чувствительности инфекций к антибактериальным препаратам всегда являлся посев на флору или бактериологическое исследование, которое одновременно давало информацию и о наиболее подходящих лекарствах для терапии. Венеролог практически всегда помимо стандартного набора анализов мазка из уретры, ПЦР, крови на инфекции назначает пациенту бакпосев. Но наука не стоит на месте и роль анализа ПЦР при инфекциях повышается с каждым днем, постепенно вытесняя более старые методы диагностики ИППП.

Как ПЦР помогает выбрать антибиотик при инфекциях

  • Полимеразно-цепная реакция выявляет ДНК конкретного возбудителя, чувствительность которого к определенным группам антибактериальных препаратов известна в результате длительных клинических наблюдений и исследований.
  • ПЦР помогает определиться с выбором посева на специфические питательные среды конкретного возбудителя ЗППП, что очень сильно повышает вероятность выявления бактерий по сравнению со стандартным посевом на флору и чувствительность к антибиотикам.
  • Есть варианты ПРЦ анализа, который выявляет генетическую устойчивость микроорганизмов к определенным антибиотикам, определяя у них наличие генов, ответственных за продукцию ферментов, разрушающих антибиотики. Этот вид генетического анализа можно смело называть, как ПЦР на чувствительность к антибиотикам. Но он пока не получил широкого из-за
    • большой трудоемкости процесса
    • невозможности определить чувствительность к антибиотикам, а лишь определение устойчивости к ним
    • ограниченный спектр микроорганизмов, у которых выявляют эту устойчивость. Причем большинство из них не относятся к половым инфекциям.
Читать еще:  Антибиотики и молоко совместимость

Несмотря на это при выборе антибиотика для лечения ИППП нужен ПЦР анализ. Он пока единственный дает максимальную информацию для врача венеролога о природу заболевания и помогает в выборе препарата. Количественный вариант ПЦР диагностики, используемый в качестве промежуточного контроля при лечении инфекций, также помогает доктору определить, действует ли назначенный препарат на выявленного возбудителя или нет.

В нашей клинике проводятся все виды анализов на заболевания, передающиеся половым путем. Венеролог после осмотра имеет возможность получить при помощи имеющегося арсенала лабораторных исследований всю необходимую информацию для лечения пациента:

  1. Наличие воспаления в мочеиспускательном канале, простате, мошонке, влагалище, цервикальном канале, прямой кишке, ротоглотке, глазах и так далее.
  2. Наличие бактериальных, вирусных, грибковых инфекций в органах и тканях и на слизистых оболочках
  3. Количество выявленных микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.

Используются микроскопия, посевы и, конечно, ПЦР при инфекциях, дающая информацию о чувствительности к антибиотикам.

Корректность анализа ЗППП при приеме антибиотика

Добрый день!
Пять суток назад я имел оральный незащищенный контакт, половой контакт был защищенный. За сутки до этого я начал прием Юнидокс Солютаб по 100 * 2 раза в день. После контакта я тщательно вымыл член с мылом, помочился и обработал снаружи и немного в уретру мирамистином (примерно через 5 -10 минут после контакта). Спустя двое суток я почувствовал дискомфорт (зуд и легкое жжение) в канале и при надавливании видны незначительные светло — серые выделения (как таковых их нет, только при надавливании проявляются). Данные выделения незначительно увеличились и появилось небольшая жгучая боль при мочеиспускании. Я стал обрабатывать пах и член снаружи Мирамистином и 2 раза в день вводить его в канал. На третьи сутки я сдал анализы на комплект ЗППП в компании ГЕМОТЕСТ (соскоб из канала) , какой метод исследования они применяют сказать не могу. Анализ качественный — обнаружено / не обнаружено. Перед анализов (сдавал около 11 часов дня) я в этот день мирамистин не использовал и не мочился 2 часа. Результаты теста по всем видам отрицательные . Юнидокс Солютаб 100*2 раза в день я пропил 5 суток и принял на четвертые сутки 1000 единоразово Азитромицин (это было на следующий день после сдачи анализа). После приема Азитромицина симптому (неприятные ощущения) резко угасли в течении суток. Осталась незначительная резь при мочеиспускании и очень незначительные светлые (почти прозрачные) выделения при надавливании.
Хочу понять, на сколько в данном случае достоверным можно считать тест на ЗППП (какова вероятность ложно — отрицательного) и могу ли я на 7е сутки (пропив как выше указано 5 суток Юнидокс Солютаб и 2 суток назад приняв 1000 Азитромицина единоразово) носителем ЗППП (заразить партнера при незащищенном половом контакте?

Хронические болезни: Нет. Ранее (примерно год назад обнаружил хламидии, но пролечил и проверил повторным анализом)

Могут ли анализы на половые инфекции ошибаться

К сожалению, такие ситуации вполне возможны, причем старые методы – микроскопическое исследование мазка, бакпосевы – ошибаются гораздо чаще современных ПЦР и ИФА. Но и при применении новых методик могут быть единичные ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Причины этого явления – неправильная подготовка к сдаче и погрешности при проведении анализа.

Причины ошибок при микроскопическом исследовании мазка

Этот анализ на ЗППП проводится довольно просто – берется мазок из половых путей, который окрашивается и осматривается. Метод был достаточно информативным много лет назад, когда выявлялись инфекции, вызываемые микробами и простейшими.

Однако со временем количество венерических инфекций увеличилось, и теперь они вызываются не только микробами, но и вирусами, определить которые с помощью мазка невозможно. Поэтому герпес, папилломавирус и цитомегаловирус такой анализ не покажет.

Однако и традиционные инфекции в мазках выявляются далеко не всегда. Например, если мужчина помочится перед обследованием, он смоет всех возбудителей из мочеиспускательного канала, и в мазке их не будет. Такая же ситуация произойдет, если женщина перед сдачей анализов проспринцуется. Ложноотрицательный результат регистрируется и на фоне приема антибиотиков.

Плохо определяются скрытые инфекции, не имеющие симптомов, особенно если поражаются глубокие органы, например простата у мужчин или яичники и матка у женщин. При взятии материала вне периода обострения возбудители, скорее всего, не обнаружатся.

Чтобы добиться более достоверных результатов при сдаче мазков, используется метод провокации. Для этого перед анализом с вечера нужно выпить небольшое количество алкоголя, поесть копченой или солёной пищи. Иногда делаются специальные провоцирующие уколы. Как правило, после этого возбудители регистрируются лучше.

Чем обусловлены неправильные результаты бакпосева

Ложноотрицательные результаты в этом случае также получаются при приёме антибиотиков, местном использовании антибактериальных средств и неправильном взятии материала. Некоторые виды возбудителей просто не дают роста.

Ложноположительный результат может регистрироваться при попадании микробов в образец извне – например, при погрешности в проведении анализа.

Ошибки при проведении ИФА-обследования

И при этом обследовании тоже бывают ошибки. Чаще всего их причинами являются:

  • неправильный забор материала;
  • нарушение обмена веществ у пациентов;
  • приём медикаментов, влияющих на работу иммунной системы;
  • иммунодефицит;
  • беременность, при которой также меняется работа иммунной системы. Поэтому при положительных результатах обследования назначают другие методы, подтверждающие или опровергающие диагноз.
Читать еще:  Антибиотики при уретрите у женщин

ПЦР-диагностика – ошибки практически исключены

Самый достоверный метод лабораторных обследований, вычисляющий возбудителей даже по небольшому количеству материала, – ПЦР. Но иногда и он дает ошибки, если, например, забор образцов был проведен неправильно.

Порой возбудители не обнаруживаются, поскольку их просто нет в выделениях, а они находятся в более глубоких тканях, например внутри простаты у мужчин или в яичниках и матке у женщин. В этом случае делается мазок с провокацией. Если в качестве образца используется кровь, провоцирование не проводится. В результате точность обследования при проведении ПЦР-реакции доходит до 100%.

Точность лабораторной диагностики также зависит от применяемого оборудования и реактивов. Поэтому сдавая анализы в современной клинике или диагностическом центре, пациенты значительно уменьшают вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Обследоваться на половые инфекции можно в клинике «Радуга», сотрудничающей с лабораторной сетью Invitro. Применяемые современная аппаратура и передовые технологии позволяют снизить вероятность неправильных результатов при определении ЗППП до минимума.

Что такое бактериурия и когда она возникает

Бактериурией называется наличие бактерий в урине. Часто это состояние не вызывает клинических симптомов, проявляясь случайно при сдаче анализов мочи. Присутствие микроорганизмов в мочевыводящих путях всегда говорит о серьезном воспалительном или инфекционном процессе.

Причины бактериурии

  • Инфекции, в том числе ЗППП. В этом случае в урине обнаруживаются бактерии, попавшие из мочевого пузыря и уретры.
  • Односторонний или двухсторонний пиелонефрит – инфекционное поражение почек.
  • Острые и хронические воспалительные заболевания женской половой сферы. При этих патологиях микробы проникают в мочеполовую систему с током лимфы или крови.
  • Камни, возникающие примочекаменной болезни, затрудняющие отток урины и провоцирующие застойные явления в мочеполовой системе.
  • Гломерулонефрит – в этом случае поражается гломерулярный фильтр и бактерии попадают с током крови в мочу.
  • Новообразования предстательной железы, мешающие оттоку мочи и провоцирующие размножение бактериальной флоры.
  • Прямокишечные свищи, при которых в мочу проникают микроорганизмы из кишечника.

Типы бактериурии

  • Бессимптомная, при которой, кроме появления микроорганизмов в урине, ничего не беспокоит.
  • Истинная – сопровождается затрудненным болезненным мочеиспусканием. Урина вытекает мутная, с хлопьями, гноем, иногда примесью крови. Наблюдается повышение температуры, боль в пояснице, озноб. У мужчин может наблюдаться выделение гноя из уретры.
  • Восходящая – бактерии проникают из нижних отделов мочевыводящих путей в верхние. Часто наблюдается при ЗППП.
  • Нисходящая – в этом типе бактериурии микробы проходят из почек вниз по мочеточникам, попадая в мочевой пузырь и уретру. Такая ситуация возникает при пиелонефрите и закупорке мочевых путей камнем.

Какие микроорганизмы чаще всего обнаруживаются в моче

Стрептококки появляются в анализах урины после перенесенных ангины, бронхита, пневмонии, скарлатины. В мочевыводящую систему они чаще всего проникают с током крови. Состояние обычно провоцируется низким иммунитетом.

Кишечная палочка проникает в мочевыделительную систему при несоблюдении правил гигиены и кишечных свищах. Колибациллярная бактериурия часто регистрируется при снижении защитных сил организма, вызванных диабетом и иммунными нарушениями.

Гонококк – при гонорее в моче обнаруживаются гонококки. Если заболевание перешло в хроническую форму, симптомы инфекции могут отсутствовать.

Брюшнотифозные сальмонеллы – при брюшном тифе в 30% случаев у больных наблюдается бессимптомное выделение микробов с мочой. Это состояние может сохраняться и после выздоровления.

Бактерии бруцеллеза – у 10% больных наблюдается выделение этого микроба с мочой. При этой инфекции часто наблюдается бессимптомная форма бактериурии.

Как проводится лечение

При регистрации микроорганизмов в моче делается ее посев с определением типа микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

Выясняются причины бактериурии. Пациентам назначается УЗИ почек, предстательной железы, малого таза, показывающее состояние этих органов. Дается направление на биохимический и общий анализы крови.

Назначается трехстаканная проба мочи. Урина собирается в три стакана и по повышенному количеству лейкоцитов в одной из проб судят о месте, где возникла инфекция:

  • в первой пробе – поражён мочеиспускательный канал;
  • в третьей – причина кроется в предстательной железе;
  • во всех трёх – инфекция находится в почках;
  • в первой и третьей – возможен простатит и уретрит, а также сочетание двух заболеваний.

Пациенты сдают анализы на половые инфекции – мазки из половых путей и предстательной железы, бакпосев, ПЦР, ИФА.

Делается ПСА-тест – анализ на рак предстательной железы. Этот маркер появляется в самом начале заболевания, поэтому выявлять злокачественные опухоли можно до начала клинических симптомов.

Для лечения назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, инстилляции (введение антисептических растворов в уретру через мочевой пузырь). При обнаружении свищевых ходов показано хирургическое лечение.

При подозрении на носительство бактерий, вызванное инфекцией, больного направляют к врачу-инфекционисту, а при обнаружении опухолей – к онкологу.

Бактериурия – опасный симптом, говорящий о возможных тяжелых заболеваниях. Поэтому при появлении бактерий в моче нужно обратиться к урологу, обследоваться и вылечить выявленные патологии.

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector