Посев мочи на антибиотики

Как сдавать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам?

Прошло всего немногим более 70 лет после открытия А.Флемингом пенициллина, явившегося революционным препаратом в борьбе с различной инфекцией.

Сегодня приходится наблюдать бурный рост химической и фармакологической деятельности по созданию новых и новых классов антибиотиков. Их уже насчитывается более 10, в каждом классе не один представитель.

Проблема имеет 2 аспекта. Во-первых, микроорганизмы оказались «умнее», чем о них думали ученые. Они научились не только противостоять действию антибиотиков, но и встраивать их в свой метаболизм. Во-вторых, люди сами, поверив в чудодейственный эффект антибиотиков, начали применять их не совсем корректно — нарушать курс приема, принимать без показаний, экспериментировать с дозами, начинать прием без консультации с врачом. Сенсибилизируя организм неправильным приемом лекарства, человек поспособствовал тому, что появились абсолютно устойчивые к большинству антибиотиков формы микроорганизмов.

Чтобы не экспериментировать со всеми 10 классами антибиотиков (бета-лактамные пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины, аминогликозиды, линкозамиды, карбапенемы, полимиксины, гликопептидные, хлорамфеникол), в лабораторной практике стал применяться бактериологический метод с выделением возбудителя и установлением его чувствительности к антибиотикам.

Выбор материала для посева может быть разнообразным — желчь, мокрота, отделяемое из ушей, выделения из половых путей, моча.

В данной статье рассматриваются — анализы мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Подготовка к обследованию и забор материала

Особой подготовки не требуется. Накануне больному объясняют, как сдавать бак посев мочи. Следует приготовить перчатки, стерильную банку для анализа.

Для исследования берется средняя порция утренней мочи.

Если утром сдать анализ не получилось, то можно сдать в другое время, но важно соблюсти условие, чтобы после предыдущего мочеиспускания прошло не менее 2-3 часов.

Стерильную банку до момента забора материала открывать категорически запрещено!

Почему необходимо соблюдать стерильность при заборе материала? Моча в мочевом пузыре в норме стерильна. Зато в уретре, особенно в нижней трети можно встретить разнообразную флору. Наружные половые органы тоже не стерильны. При неправильном заборе микробы из уретры и половых органов могут случайно попасть в стерильную банку и исказить результат.

Анализ мочи сдаётся после проведения гигиенического туалета наружных половых органов. Использование антисептика запрещено. Обработка должна проводиться чистой водой.

Первая порция мочи выпускается в унитаз, затем моча средней порции выпускается в только что открытую банку, она закрывается, мочеиспускание заканчивается в унитаз. Объем средней порции составляет примерно 5-10 мл. Во время забора мочи контакт половых органов с банкой недопустим.

Стерильная банка с мочой должна как можно быстрее быть доставлена в лабораторию. Нахождение ее в течение 2 часов при комнатной температуре приводит к инфицированию мочи. Допускается хранение в холодильнике в течение суток (в случае невозможности немедленной доставки).

Маркировка

Прежде, чем доставить банку в лабораторию, необходимо ее подписать. Кроме фамилии и инициалов на банке должно быть указано:

  • предполагаемый диагноз;
  • дата и время взятия материала;
  • метод забора;
  • сведения о предшествующей терапии антибиотиками о приеме диуретиков.

Забор материала может осуществляться через катетер, но только в случае необходимости дифференцировки между воспалением в мочевом пузыре и в почках.

Самый достоверный результат можно получить при заборе мочи путем надлобкового прокола мочевого пузыря, что полностью исключает попутное инфицирование в уретре, но к нему прибегают редко.

Если у пациента стоит постоянный катетер, то после его пережатия и обработки спиртом, делается прокол и содержимое набирается в шприц, затем выпускается в стерильный контейнер.

Особенностью подтверждения туберкулеза мочевыводящих путей является трехкратная сдача анализа ежедневно.

Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Различают качественный и количественный анализ выросших после посева колоний. Качественный анализ не дает возможности различить выросшую флору — она из мочевого пузыря или из уретры. Количественный анализ предполагает подсчет выросших колоний.

Для проведения подсчета обязательно соблюдать технику посева мочи на флору. Используются питательные среды:

  • питательный агар;
  • 5%-ный кровяной агар;
  • сахарный бульон.

При работе используются методы:

  • секторных посевов платиновой петлей;
  • ускоренный метод.

Засевается всего 0,1 мл мочи.

При секторном посеве материал помещается на сутки в термостат при температуре 37 градусов. В результате возможно выделение возбудителя в чистом виде.

Ускоренный метод дает возможность получить предварительный результат через сутки, окончательный на 4-5 день.

После выемки из термостата, подсчитывают количество колониеобразующих единиц (КОЕ) и делается перерасчет на 1 мл мочи.

Антибиограмма

Анализы мочи на антибиотики, или точнее говоря на чувствительность к ним, выполняются в 2 вариантах.
При первичном исследовании берется набор стандартных, широко распространенных препаратов. Это простая антибиотикограмма.

Расширенная необходима при:

  • неординарных случаях;
  • если пациент уже получил много антибиотиков;
  • если необходим дополнительный курс;
  • если идет выбор перорального препарата.
Читать еще:  Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам норма

Доктор в направлении может указать к каким конкретно лекарствам он желает проверить чувствительность.
Для оценки влияния антибиотика применяется диско-диффузионный метод. Его суть в следующем.

При посеве чистой культуры возбудителя одновременно на нее накладываются картонные диски, пропитанные растворами антибиотиков. Два процесса — рост и торможение — идут одновременно. При этом четко видно, действие какого препарата препятствует росту наиболее активно, а какой не оказывает существенного влияния.

Как оценить результат?

При трактовке результатов анализа следует учитывать многие факторы. Имеют значение следующие показатели:

  • степень бактериурии;
  • вид культуры;
  • повторяемость высевания при повторных обследованиях;
  • выделена монокультура или в ассоциации с другими.
  1. В пределах 10- 10 2 диагностического значения не имеет, произошло попутное заражение при заборе материала.
  2. 10 3 КОЕ в 1 мл говорит об отсутствии воспалительного процесса.
  3. 10 4 — результат сомнительный, анализ надо повторить.
  4. 10 5 подтверждает воспалительный процесс.

Вид выделенной флоры тоже подсказывает, есть ли воспалительный процесс. Дифтероиды, лактобациллы, грам + палочки скорее всего говорят о попутной флоре с наружных половых органов.

Об инфекционном процессе говорит тот факт, что при нескольких посевах определяется один и тот же вид в той же степени бактериальной обсемененности.

Монокультура обычно сопровождается высокой степенью бактериурии и подчеркивает наличие воспалительного процесса.

Что влияет на результат?

  1. Прежде всего, влияние на результат оказывает правильность соблюдения техники забора мочи.
  2. Отсутствие указаний в направлении о приеме антибиотиков.
  3. Нарушение сроков отправки материала в лабораторию.

Ложно отрицательный результат может наблюдаться при таких обстоятельствах: пациент принимает антибиотики, у него наблюдается плохой отток мочи, удельный вес мочи снижен, рН меньше 5. Степень бактериурии будет низкая. В таких случаях трактовку результата следует проводить с учетом жалоб и клинических симптомов у пациента.

Существует множество тестов и исследований, позволяющих дифференцировать возбудителей друг от друга.

Отсутствие бактериурии при однократном обследовании не исключает наличие воспалительного процесса.

Кому и когда назначают анализ?

Инфекции мочевыводящих путей занимают значительное место в структуре заболеваемости, среди них встречаются уретриты, циститы, пиелонефриты.

Часто именно таким больным назначается анализ мочи для установления возбудителя заболевания и правильного лечения.

Еще одной целью исследования является проведение контроля за обсемененностью мочи после длительной катетеризации мочевого пузыря, а также для осуществления контроля за лечением.

Желательно взять мочу на анализ до начала противомикробной терапии или в перерыве между курсами. Лучше, если после окончания курса приема антибиотика прошло 5-7 дней. В направлении обязательно указывается факт применения антибиотиков, его вид и курс.

Также анализ мочи на флору показан всем пациентам при госпитализации в инфекционный стационар (независимо от диагноза).

С целью скрининга всем беременным проводится посев мочи дважды за беременность:

  • при взятии на учет;
  • в 36 недель.

Такой контроль на наличие патогенной флоры позволяет существенно снизить частоту циститов и пиелонефритов у беременных.

Вместо заключения

Обследование урологических больных должно быть комплексным. Помимо общеклинических анализов исследуются биохимические показатели крови, проводят УЗИ, МРТ, компьютерную томографию, рентгенологические обследования с контрастированием. Ценным подспорьем является изучение состояния половой системы, бактериоскопия мазков, ПЦР диагностика заболеваний, передающихся половым путем.

Существенным недостатком метода бактериологического посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам служит долговременность ожидания результатов. Врач вынужден начать лечение, не дожидаясь ответа от баклаборатории.

Неудачи от эмпирической терапии, частая смена антибиотика влияет на формирование полирезистентных форм микроорганизмов и грибов, повышает риск аллергологических осложнений у пациента, делает его организм невосприимчивым к многим классам антибиотиков.

И последнее. Где можно сдать анализ на бакпосев мочи с расширенной антибиограммой? Существует сеть частных медицинских диагностических центров, специализирующихся на таких анализах.

Средняя стоимость такого анализа около 1500 рублей.

Бактериологический посев мочи на флору

Бактериологический посев мочи (бакпосев мочи) — вид бактериологического исследования, при котором выявляются и идентифицируются микроорганизмы (чаще всего это бактерии), находящиеся в моче, определяется их концентрация. С этой целью биологический материал (моча) помещается в благоприятную для роста и развития бактерий питательную среду (агар, сахарный бульон). Если рост микроорганизмов отсутствует, то результат отрицателен. Если рост бактерий или других микроорганизмов (например, грибков) все же выявлен в такой концентрации, при которой возможно развитие инфекции, то результат бакпосева мочи считается положительным.

Концентрация (количество микроорганизмов в единице объема биоматериала) при бакпосеве мочи определяется в колониеобразующих единицах (КОЕ). Колониеобразующая единица (colony-forming unit — CFU) — одна живая микробная клетка (или группа клеток), из которой вырастает видимая колония микроорганизмов.

В случае положительного результата бакпосева мочи — идентификации выявленного возбудителя инфекции необходимо выбрать эффективный для борьбы с ним антибактериальный препарат (антибиотик). Для этого проводится определение чувствительности к антибиотикам выделенных культур микроорганизмов (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам исключительно важно при назначении рациональной антибактериальной терапии.

Бактериологический посев мочи (бакпосев мочи) — довольно распространенное исследование, обладающее высокой чувствительностью и специфичностью. Широко применяется анализ на бакпосев при беременности. Серьезным преимуществом является высокая точность полученных результатов.

Анализ мочи на бакпосев (бакпосев мочи) также показан для определения эффективности проводимого лечения инфекций мочевыводящей системы.

Недостатками метода (преимущественно техническими) являются относительная длительность исследования и высокие требования к забору материала. Однако с помощью бакпосева мочи можно получить информацию, которую не могут дать другие методы исследований.

Показания к проведению бакпосева мочи:

  • инфекции мочевыводящей системы,
  • контроль проведенного лечения,
  • уточнение диагноза при нетипичной картине заболевания,
  • рецидивирующее течение заболевания,
  • беременность,
  • сахарный диабет,
  • иммунодефицит,
  • подозрение на резистентную (устойчивую к антибактериальной терапии) флору.
Читать еще:  Антибиотики при сальмонеллезе

На бакпосев мочи берется средняя утренняя порция мочи в количестве 3-5 мл, собранная в стерильный пластиковый одноразовый контейнер. Контейнер для сбора мочи на бактериологический посев следует заранее получить в регистратуре лаборатории CMD. Сбор мочи для сдачи анализа на бакпосев мочи осуществляется после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.

Биоматериал для исследования бакпосева мочи берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее двух недель после ее окончания.

Собранную мочу необходимо доставить в Лабораторию как можно быстрее: при комнатной температуре (+18+20°С) – в течение 1-2 часов; при +4+8°С (холодильная камера) — 5-6 часов.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам (Urine Culture, Routine, quantitative. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing)

  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Контроль после лечения (на 5 — 7 день после отмены антибиотиков или уросептиков).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Результат: указывается наличие или отсутствие роста, степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя, чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 10*4 кое/мл).

Со списками АМП можно ознакомиться здесь>> .

Если есть указание в направительном бланке, что это контроль после лечения, то постановка чувствительности возбудителя делается при более низком титре.

  • В норме — рост микробной флоры отсутствует.
  • При контаминации сопутствующей флорой выделяются 1 и более видов бактерий в низком титре.
  • При патологии титр возбудителя более 10*4 кое/мл, в основном выделяется монокультура. При хроническом воспалительном процессе чаще выявляется смешанный рост бактерий.

Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам (средняя порция)

* Стоимость лабораторных исследований без учёта стоимости забора биоматериала.
** Срочное исполнение действительно только для московского региона.

Назначается при возникновении болезни мочевыводящей системы. Является быстрым методом для определения возбудителя выраженного дисбиоза у мужчин с целью дальнейшего лечения.

Изначально моча – стерильна. Но на пути через мочевыводящий канал моча обогащается патогенными бактериями. При посеве может обнаруживаться ряд микроорганизмов: Enterobacteriaceae, Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium, Streptococcus faecalis, Lactobacillus и др., они не несут опасности здоровью.

Патогенными организмами, возбуждающими болезни, являются: Streptococcus pyogenes, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Salmonella, Staphylococcus saprophyticus, S. epidermidis, Mycoplasma, Mycobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Escherichia coli и др.

Для женщин

Промыть наружные половые органы. Мытье осуществляют по направлению от лобка назад. Просушить. Если в момент сбора из влагалища идут выделения любого рода, используйте тампон, чтобы не допустить искажения результатов. При сборе анализов половые губы раздвинуть.

Для мужчин

Требуется промыть половые органы, отводя крайнюю плоть. Просушивают при помощи полотенца.

Первую порцию сливают, а среднюю предельно аккуратно собирают в стерильный контейнер. Нельзя допускать контакт контейнера с телом. После плотно закрыть, написать дату и время забора, а также фамилию пациента.

В моче быстро развиваются бактерии, поэтому контейнер с биоматериалом нужно отправить на лабораторный анализ в течение двух часа (при +16-+23 градусах). Разрешается держать мочу при +2-+8 градусов 6-8 часов. Заморозка биоматериала не допускается!

Сбор мочи

Биоматериал можно взять до начала терапии при помощи АБП средств либо по прошествии 10 дней после лекарственной терапии.

Для проведения анализа собирают среднюю мочу. С последнего опустошения мочевого пузыря должно пройти не менее двух часов. Забор рекомендуется проводить в утренние часы, так как это позволяет обеспечить максимально достоверный результат. Для забора нужен стерильный контейнер для анализов.

Болезнетворная микрофлора не является нормой. Возможна пониженная концентрация лактобактерий и дифтероидов.

Если имеют место проблемы со здоровьем, могут высеваться S. epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Citrobacter, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, Salmonella, Staphylococcus aures, Staphylococcus saprophyticus и др.

Читать еще:  Алкоголь и антибиотики почему нельзя

Определение чувствительности бактерий к АБП требуется врачам при выборе эффективной тактики лечения. Анализ может потребоваться для определения распространенности резистентности у бактерий.

Исследование назначается при наличии этиологически значимых бактерий в концентрации 100 и более КОЕ/мл.

При подборе препаратов для посева отталкиваются от известной информации о чувствительности выявленных бактерий, распространенности у них резистентности, а также лекарственной эффективности АБП. На исследование берут 5-6 препаратов.

Анализ на чувствительность к антибактериальным препаратам представителей естественной микрофлоры мочевыводящей системы не производится.

Внимание!

Пациент не может трактовать расшифровку анализа, заниматься самолечением и принимать лекарственные средства на свое усмотрение. Поставить правильный диагноз может только лечащий врач! Он составит план лечения, владения полной информацией о протекании заболевания у конкретного пациента.

Посев мочи на антибиотики

Бак посев мочи на чувствительность к антибиотикам: расшифровка, микрофлора

Анализы мочи нередко берутся, чтобы проверить на чувствительность к антибиотикам. Метод применяется для диагностики микроорганизмов в мочеполовой системе, чтобы предотвратить у человека появление цистита, пиелонефрита и уретрита.

По анализам мочи легко можно понять о присутствии отклонений в работе тех или иных органов, наличие сахарного диабета, почечнокаменной болезни, артериальной гипертензии и патологий печени.

Антибиотики – область применения, возможный вред

Антибиотики – лекарственные препараты, имеющие природное, полусинтетическое и синтетическое происхождение, действие которых направлено на остановку размножения патогенных микроорганизмов, на прекращение их обмена веществ. Анализы мочи на чувствительность к антибиотикам берутся в любой больнице.

Данные лекарственные средства применяются для лечения воспалительных процессов. По спектру действия антибиотики делятся на:

  • разрушающие клеточную стенку бактерий (они будут неактивны при взаимодействии с микоплазмами). Препараты с узкой спецификой влияют на небольшое количество грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Антибиотики с широкой спецификой влияют на большое количество бактерий;
  • противогрибковые;
  • противопротозойные;
  • противовирусные;
  • противоопухолевые.

По механизму биологического действия антибиотики подразделяются на:

  • препараты, подавляющие синтез клеточной стенки (Циклосерин, Фосфомицин);
  • средства, нарушающие функции клеточной мембраны (Нистатин, Грамицидин);
  • лекарства, замедляющие синтез белка на рибосомах (Макролиды, Аминогликозиды);
  • медикаменты, замедляющие синтез нуклеиновых кислот – РНК и ДНК (Нитрофураны, Триметоприм);
  • антибиотики, нарушающие синтез азотистых соединений и аминокислот (актиномицин D, ремантадин).

Побочное действие антибиотиков и возможный вред:

  • высокая токсичность (зависит от свойств, дозировки, введения) – гепатотоксичское действие (влияние на печень), нефротоксическое (влияние на почки), нейротоксическое (влияние на нервную систему). Гематотоксическое (поражение сердечнососудистой системы), кардиотоксическое (поражение функций сердца) и эмбриотоксическое (действие на плод);
  • дисбактериозы (нарушение нормальной микрофлоры кишечника);
  • аллергические реакции;
  • снижение иммунитета;
  • эндотоксический шок;
  • появление устойчивости к лекарственному средству.

Инфекционные болезни, которые можно выявить с помощью анализа мочи

Анализы мочи способны самым лучшим образом выявить большое количество патологий. Их используют во всех медицинских областях. Опытные специалисты рекомендуют регулярно сдавать мочу для предотвращения хронических заболеваний и дальнейших осложнений.

Когда повышается кислотность мочи, можно предвидеть истощение воды в организме человека, увеличение сахара в крови и снижение калия в клетках крови. Если есть недостаток калия, есть возможность появления ХПН, нарушенного кровяного баланса, рака мочеполовой системы.

При повышении белка в моче стоит задуматься о проблемах с почками, воспалительных процессах мочеточника, уретре, недостаточности сердечнососудистой системы.

Когда уровень лейкоцитов в моче резко возрастает, есть возможность появления почечнокаменной болезни и пиелонефрита. Нередко развивается туберкулёз почек или их опухоли, рак простаты.

Повышенный уровень эритроцитов в моче свидетельствует о нефротическом синдроме и о злокачественных образованиях в почках. Билирубин указывает на разрушение печени, малярию, наличие камней в желчном пузыре и гепатит.

Мочеполовых путей

При помощи анализов мочи можно выявить следующие заболевания:

  • патологии верхних мочеполовых путей (пиелонефрит);
  • патологии нижних мочеполовых путей (цистит, уретрит, простатит, проблемы с половым членом);
  • симптомные проблемы;
  • бессимптомные.

Нитритов, белковых соединений, сахаров, кетоновых тел, уробилиногена и билирубина в жидкости быть не должно. Количество белых кровяных телец должно быть до 7. Бактерии должны отсутствовать.

При понижении веса и плотности жидкости нужно задуматься о том, что мочевыводящая система не способна контролировать процесс создания мочи. Вывод: патогенные вещества, соли, токсины остаются в организме. Это способствует развитию почечной недостаточности.

Белковые соединения в моче говорят о появлении постоянного гломерулонефрита, проблем с мочеиспусканием, амилоида в почках и нефропатии при сахарном диабете. Гной и воспаление в мочевом пузыре могут повышать уровень белка в жидкости. Расшифровать исследование сможет только лечащий врач.

Другие инфекционные патологии

По показателям и нормам мочи можно выявить развитие инфекций в человеческом организме. Цвет мочи может изменяться при приёме многих лекарственных средств.

Если плотность жидкости становится больше 1,025 г/л, значит, человека мучают рвотные рефлексы, приступы тошноты, сахарный диабет, метеоризм и обезвоживание.

Показатели ниже 1,008 г/л говорят об избытке воды в организме, избавлении от отёков, несахарном диабете.

Обычно среда у мочи кислая. Появление слабо-кислой и щелочной среды говорит о развитии воспалительных процессов. Сильно-кислая среда встречается при голодании и лихорадках.

Белковых соединений в жидкости много при нефропатии у беременных. Желчные пигменты нередко появляются при гепатитах, циррозе печени и отравлениях.

Наличие эпителиальных клеток в моче говорит об обнаружении камней и песка. Никаких грибков в моче быть не должно, их появление свидетельствует о развитии кандидоза.

О процедуре обследования и заборе материала

Все показатели должны быть всегда в норме. Таблица хороших результатов:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector