Содержание

Эпидидимит лечение антибиотиками какими назначить

Разновидности и лечение эпидидимита у мужчин

Воспалительные течения в придатках семенника с ярко выраженным покраснением, отеком, припухлостью в районе мошонки называется эпидидимитом. Развитие процесса часто происходит у мужского пола в периодах от 15 до 30- летнего возраста и после наступления 60-летнего барьера. В детском периоде эпидидимит у мужчин фиксируется по причинам вирусной этиологии.

Причины возникновения болезни

Принято подразделять первопричины появления заболевания на основные четыре вида:

Инфекционный

  • неспецифический вариант – вызывается бактериями, вирусами, грибами, хламидиями, микоплазмами;
  • специфический – гонококками, бледной трепонемой, туберкулиновой палочкой, хламидиями.

Проникновение инфекционного возбудителя проходит:

  • кровеносным путем;
  • лимфатическим;
  • секреторным;
  • по уретральному и семявыносящим протокам.

Некротическо-инфекционный

  • воспаление привеска придатка приводит к присоединению бактериальной микрофлоры и возникает по причине перекручивания придатка;
  • при перевязке протоков (стерилизации) – основан на воспалении и отсутствии реакции на медикаментозное лечение.

Возникает при увеличенном кровенаполнении внутренних органов мошонки, застою венозной крови в малом тазу:

  • прерванные сексуальные контакты;
  • постоянные эрекции без секса;
  • часто повторяющиеся нарушения дефекации;
  • онанирование;
  • поездки на велосипедах;
  • геморрагические шишки.

Травматический

  • механическая травматизация – удары, ушибы, падения, защемления;
  • послеоперационные;
  • после медицинских манипуляций – катетеризация, взятие анализов и пр.

Травматический фактор, по данным статистики, занимает около 10 % от всех первопричин возникновения данного заболевания.

Предрасполагающими причинами общего и местного характера принято считать:

  • снижение аутоиммунной функциональности в связи с перенесенными тяжелыми заболеваниями – рак, сахарный диабет, гепатиты, ВИЧ -инфекция;
  • затруднение с мочеиспусканием – рубцовые сужения стенок уретрального канала, аденома предстательной железы;
  • местное переохлаждение, перегревание.

Любой из факторов может послужить развитию эпидидимита, о наличие заболевания говорит специфическая симптоматика.

Симптоматические проявления

Болезненные ощущения в паху или районе мошонки, в боковых отделах чуть выше паховой складки, возникают внезапно и достигают максимальных значений в течение 24 часов. Этими проявлениями характеризуется возникновение первичного очага инфекции, расположенного в семявыносящих протоках. По истечении времени патогенные микроорганизмы опускаются по путям вниз, проходя непосредственно в сами придатки.

В этот же момент возможны иные симптоматические явления:

  • отечность и болевой синдром в районе мошонки – в большинстве вариантов, придаток увеличивается в размерах в за пару часов практически в два раза;
  • иррадиирующие боли в пояснице, паховой области, подвздошном районе;
  • боли при мочеиспускании с примесью крови в составе мочи;
  • гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры – признак преобладает у молодых мужчин;
  • гиперемия кожи мошонки и местное повышение температуры в этой области;
  • субфебрильные показатели температуры, переходящие в лихорадочные состояния;
  • ощущения общей слабости и развивающейся на ее фоне тошноты;
  • чувство повышенного давления или распирания в районе яичек;
  • значительное увеличение паховых лимфатических узлов;
  • болевой синдром в процессе сексуального контакта и последующей эякуляции;
  • боли при ходьбе, актах дефекации и мочеиспускания;
  • учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
  • преждевременное семяизвержение с примесью крови в сперме;
  • частое мочеиспускание.

Любые проявления требуют консультации специалиста и назначения соответствующего симптомам лечения. Отказ от медицинской помощи чреват развитием осложнений, вплоть до удаления одного из яичек.

Основные показатели хронического и острого эпидидимита

По перечисленным признаком легко определяется степень развития заболевания. Слабовыраженная симптоматика говорит о переходе болезни в хроническую форму, что усложняет ее возможное излечение.

Возможные осложнения острой фазы эпидидимита

Развиваются при позднем обращении в медицинское учреждение или на фоне позднего определения болезни (предварительно выставленного неверного диагноза):

  • абсцесс яичка – гнойный воспалительный процесс в тканях яичка, проходящий на ограниченной поверхности, сопровождающееся повышенной температурой, слабостью, состоянием общего недомогания, головными болями и лихорадочными состояниями);
  • образованием спаек тканей между мошонкой и яичком;
  • некрозом – появляющемся на фоне нарушения нормального кровообращения тканей яичка;
  • появление фистул на коже мошонки;
  • развитие эпидидимита на обоих яичках (двухстороннее).

При переходе острой фазы заболевания в хронический вариант наблюдаются следующие изменения при прямом действии инфекции на сперматозоиды:

  • бесплодие – часто встречающийся итог двухстороннего эпидидимита, заключается в функциональной гибели придатка и яичка, встречается у 60% заболевших;
  • нарушение секреции половых желез;
  • нарушение функциональности аутоиммунной системы – образующиеся антитела атакуют собственные клеточные структуры организма.

Симптоматические проявления играют ведущую роль в определении заболевания. Все последующие мероприятия диагностируют степень поражения тканей и уровень ослабленности организма.

Туберкулезный эпидидимит у мужчин

В отдельных случаях туберкулез поражает не только область легких, но и весь организм. Симптоматика данного подвида в острой фазе неотличима от простого эпидидимита, с быстрым переходом в хроническую фазу. Поражается одно или оба яичка, возникает риск образования абсцесса и последующее возникновения свища.

Выделяющие из раны специфические творожистые массы являются прямым признаком туберкулезного варианта эпидидимита. Подтип болезни не является прямой угрозой жизни, но ведет к бесплодию.Консервативное лечение не имеет результативности, всегда применяется хирургическое вмешательство.

Диагностические мероприятия

Проводятся лечащим врачом по следующей схеме:

  1. Общий осмотр пациента – включает в себя ректальное исследование простаты, семенников, куперовых желез, для определения наличия специфической инфекции и установления причин возникновения эпидидимита (простатита или аденомы предстательных желез).
  2. Лабораторные методы исследования – на определение интенсивности и степени проходящего воспалительного процесса:
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ семенной жидкости;
  • бактериологическое исследование;
  • мазок на определение возбудителя болезни;
  • ПЦР;
  • иммуноферментный анализ.
  1. Инструментальные методики:
  • УЗИ мошонки – направлено на изучение внутренних органов мошонки, для уточнения характера имеющихся поражений;
  • МРТ – относится к исследованиям с высокой точностью, с максимальным уровнем достоверности.

После окончания всех диагностических мероприятий лечащий врач устанавливает точный диагноз и степень тяжести имеющегося заболевания.

При повышении температуры больше 39 градусов, проявлениях общей интоксикации организма и высоком уровне увеличения придатка больного в обязательном порядке госпитализируют. После диагностики решается вопрос о необходимости хирургических манипуляций.

Чем лечить эпидидимит у мужчин

Включают в себя медикаментозную и хирургическую помощь. Вид излечения зависит от общего состояния организма и сопутствующей симптоматики.

Консервативный вариант

Основными показаниями для назначения медикаментозного лечения служат:

  • клиника заболевания, отмечающаяся легкой и средней тяжестью;
  • острая фаза заболевания без признаков нагноения у пациентов пожилой и старческой возрастной группы;
  • переходящий в латентное состояние острый эпидидимит;
  • эпидидимиты, возникшие на фоне травматизации, без наличия гематом.

Лечение включает в себя:

  1. Обезболивающие средства – включают в себя блокады новокаинов, прием анестетиков и спазмолитических лекарственных препаратов.
  2. Препараты группы антибиотиков – для уничтожения причины заболевания, подбираются в строго индивидуальном порядке с предварительным тестом на чувствительность микрофлоры к определенному виду антибиотиков.
  3. Терапия УВЧ – снижает уровень воспалительных процессов, повышает местный иммунитет.
  4. Фиксирование мошонки – производится с помощью специализированной повязки, для улучшения кровотока в области мошонки, снижения уровня механического воздействия на придаток.

При наличие туберкулезного варианта заболевания прогревание категорически запрещено – для предотвращения развития процесса и возникновения сопутствующих осложнений. Лечение данного варианта болезни проводится под наблюдением врача-фтизиатра, со спецификой, предусмотренной для излечения любых проявлений туберкулеза.

Оперативное вмешательство

Проводится при наличие следующих показаний:

  • нагноении придатка, яичка;
  • возникновение острой фазы эпидидимита при травматизациях;
  • гнойном поражении воспаленного придатка;
  • рецидива хронической фазы заболевания;
  • отрицательных результатах консервативного лечения после трех дней применения;
  • перекруте яичка;
  • плотных образованиях в теле придатка, длительный период не рассасывающихся;
  • предположении о наличие эпидидимита туберкулезной этиологии;
  • тяжелом варианте острой фазы болезни.

Используется несколько методик хирургического вмешательства при данном патологическом процессе:

  1. Метод надсечек – на поверхности тела придатка наносится определенное количество насечек, используется для определения и удаления очагов абсцесса. Применяется больше для диагностирования, чем для лечения.
  2. Пункция полости мошонки – проводится под местным обезболиванием при помощи иглы, которой производится местный прокол. Оперативная манипуляция направлена на снижение внутреннего давления, ускорение процесса выздоровления, снижение сопутствующего болезни болевого синдрома.
  3. Удаление пораженного воспалением придатка – относится к радикальным мерам лечения, проводится под местной анестезией. В ходе операции проводится параллельный паховому каналу надрез порядка 7 сантиметров, затем вместе с семявыводящим каналом удаляется тело придатка. После проведенных мероприятий сохраняется способность к последующему вырабатыванию мужских гормонов.
  4. Эктомия яичка совместно с придатком – рекомендуется при острой фазе орхите. На передней части мошонки производится разрез, последующее удаление яичка и придатка. После наложения швов устанавливают дренаж на 24 часа. При обоестороннем эпидидимите (двухсторонней резекции) исходом операции является бесплодие и дефицит выработки гормонов.
  5. Частичное удаление придатка – для остановки развития гнойного воспаления, удаляются исключительно поврежденные ткани. Малоэффективная процедура с частым возникновением рецидивов и сопутствующих осложнений.

Необходимый метод лечения выбирается клиницистом в зависимости от состояния заболевшего, лабораторных данных и изменений в пораженном органе. Все меры направлены первично – на сохранение органов, при возможной угрозе жизни – решается вопрос об необходимости эктомии.

Профилактические мероприятия

Включают в себя ряд мер предосторожности и практических рекомендаций:

  • во время эпидемий паротита проводить профилактические мероприятия – своевременно назначать противовирусные и противовоспалительные медикаментозные средства;
  • заострять особое внимание на проведении эффективного курса препаратами группы антибиотиков в отделениях урологии в периоды перед операциями и после них;
  • избегать возможного переохлаждения, способствующего присоединению инфекционных заболеваний;
  • избегать частых прерванных сексуальных контактов, мастурбации и возбуждения не приводящего к сексу и эякуляции;
  • обезопаситься использованием специализированной защиты при занятиях травматичными подвидами спорта – борьба, хоккей, футбол,;
  • обращаться за помощью при обнаружении геморроя, проктита и при определении вялотекущих процессов – бронхитах, синуситах, тонзиллитах;
  • проводить профилактику безопасных сексуальных контактов – использовать средства индивидуальной защиты для избегания заражения уроинфекциями, передающихся половым путем;
  • своевременно лечить болезни мочеполовой системы – простатиты, уретриты, пиелонефриты;
  • соблюдать нормативы индивидуальной гигиены.
Читать еще:  Диоксидин антибиотик или нет

Выполнение общих требований к профилактическим мероприятиям поможет избежать такого рода ухудшений, как стерильность и удаление важных гормонопродуцирующих органов.


  • Рассасывающие препараты и антибиотики при эпидидимите

    Классификация препаратов, принимаемых при заболевании

    Для лечения эпидидимита используются следующие группы антибиотиков:

    • полусинтетические антибактериальные средства группы тетрациклинов;
    • препараты группы фторхинолонов (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин);
    • препараты-анальгетики;
    • средства группы пенициллинов;
    • средства группы оксихинолинов;
    • рассасывающие средства.

    Назначение того или иного средства при лечении болезни зависит от бактерий, его вызвавших. Терапия зависит от переносимости пациентом тех или иных групп антибиотиков.

    Чаще всего врачом назначаются антибиотики широкого действия. Для повышения эффективности лечения и быстрого выздоровления рекомендуется назначать одновременно сразу несколько антибактериальных препаратов.

    Это связано с тем, что часто заболевание может провоцировать бактерия клебсиелла, вызывающая также пневмонию и другие урологические инфекции. Данный вид патогенных бактерий представляет особую опасность из-за своей устойчивости к действию на них целого ряда антибиотиков. Бактерии этого типа содержат капсулу, которая повышает их устойчивость к действию окружающей среды.

    Наши читатели рекомендуют

    Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

    Препараты группы тетрациклинов при лечении эпидидимита

    К числу антибиотиков тетрациклиновой группы относится Доксициклин. Данный антибиотик обладает обширным действием и применяется при ряде заболеваний: инфекциях желудка, кишечника, органов дыхания, уретрите, сифилисе, хламидиозе. Для препарата характерен средний период полувыведения: от 12 до 21 часа. Выводится из организма вместе с калом (60% препарата) и мочой (40% препарата). Средство имеет типичные побочные явления, среди которых могут быть: тошнота со рвотой, диарея, зуд на коже, дисбактериоз, перепады давления, боли в животе.
    Лекарство оказывает сильное влияние на печень, поэтому не рекомендуется для приема при печеночной недостаточности. Средство в меньшей степени влияет на состояние почек.
    Данный антибиотик не разрешен для маленьких детей, кому не исполнилось 8 лет. Препарат способствует изменению цвета зубов у ребенка. Уменьшает всасывание лекарства еда, содержащая кальций (кисломолочные продукты, творог и молоко). При одновременном приеме средства и ретинола у пациента может заметно подняться внутричерепное давление.

    Препарат группы фторхинолонов: Левофлоксацин

    Антибиотик Левофлоксацин относится к числу препаратов, обладающих широким спектром действия. Это препарат, относящийся к 3 поколению фторхинолонов. Применяется для лечения целого ряда болезней начиная от пневмонии, пиелонефрита и заканчивая туберкулезом. Лекарство эффективно при лечении эпидидимита, возникшего на фоне простатита. Препарат хорошо взаимодействует с антибиотиками других групп.

    Средство имеет довольно много противопоказаний. Левофлоксацин противопоказан детям до 18 лет. Препарат довольно сильно воздействует на состояние почек. Он противопоказан для приема людям, страдающим эпилепсией.

    Список побочных явлений от приема средства довольно обширен и включает следующее:

    • головные боли;
    • появление нефрита и острой почечной недостаточности;
    • тошнота со рвотой;
    • желудочные боли;
    • снижение давления;
    • нарушения в работе органов чувств, отвечающих за обоняние, вкус, зрение, слух;
    • лихорадка;
    • миалгия.

    Наличие аллергии у больного на препарат может привести к анафилактическому шоку. Передозировка может приводить к появлению судорог. Важно правильно назначать лечение данным лекарством и корректировать его дозы. Курс лечения может достигать 28 дней в зависимости от протекания основного заболевания. Противопоказан Левофлоксацин для одновременного приема вместе с Гепарином. При соединении двух веществ возникает сильная щелочная реакция.

    Препарат группы фторхинолонов: Ципролет

    Этот антибиотик, как и Левофлоксацин, обладает широким действием и относится к группе антибиотиков фторхинолоновой группы. Обладает высокой эффективностью и имеет много аналогов, в числе которых Ципрофлоксацин. Используется при лечении как инфекций ротовой полости, зубов, дыхательных путей, почек, так и при инфекциях половой системы. Активен в отношении возбудителей простатита и гонореи. Активно применяется при заражении крови. Антибиотик Ципролет неплохо взаимодействует с Ванкомицином и Метронидазолом, которые показаны для приема пациентам с диагнозом эпидидимит.
    Для препарата характерен довольно обширный список противопоказаний, среди которых могут отмечаться: тахикардия, снижение давления, гематурия, крапивница, артрит, желтуха, анемия, мигрень, боли в животе, головокружения.
    Лекарство запрещено для приема больным эпилепсией. Не рекомендован данный антибиотик для больных, имеющих печеночную недостаточность, а также атеросклероз сосудов мозга.
    Одновременный прием Ципролета и противовоспалительных средств, назначаемых при эпидидимите, может спровоцировать появление судорог у больного.

    Препараты-анальгетики при эпидидимите

    При лечении антибиотиками разумно сочетать их прием с обезболивающими препаратами. Наиболее распространенным анальгетиком, показанным при эпидидимите, является Димексид. Наряду с Димексидом существуют другие средства, обладающие обезболивающим действием. К ним относятся: Анальгин, Аспирин, Парацетамол, Промедол, Ибупрофен.
    Для лечения эпидидимита может использоваться компресс из анальгетических средств. Для этого применяется Димексид. Раствором Димексида смачивают бинт или другую ткань и прикладывают на болезненный участок мошонки. Затем мошонку накрывают пленкой из полиэтилена, а сверху накладывают легкую ткань. Повязка должна держаться порядка 25 минут. Процедуру необходимо делать один раз в день. Период лечения составляет две недели.
    Димексид противопоказан больным атеросклерозом, глаукомой, сердечной недостаточностью. Не рекомендуется использовать компрессионную повязку с данным анальгетиком при наличии аллергических реакций на его составные компоненты.
    Хороший обезболивающий эффект имеют такие препараты, как Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол и Анальгин. Они являются нестероидными противовоспалительными средствами и входят в число важнейших препаратов.

    Препарат группы пенициллинов: Амоксициллин

    Основным представителем антибиотиков пенициллиновой группы является Амоксициллин. Наряду с этим препаратом, может использоваться при лечении эпидидимита другой препарат из этой группы — Ампициллин. Но по сравнению с Амоксициллином Ампициллин обладает меньшей биодоступностью. Для Амоксициллина характерна хорошая всасываемость. Препарат также быстро выводится из организма. Уже через 2 часа происходит полувыведение данного средства.
    Как и другие антибиотики он обладает обширным действием и применяется при многих заболеваниях. Среди противопоказаний к препарату выделяют особую чувствительность больного к пенициллину. Не рекомендовано лекарство и для людей, страдающих печеночной недостаточностью и бронхиальной астмой. Значение имеет дозировка препарата.

    Средство группы оксхинолинов: Нитроксолин

    Данный антибиотик применяется конкретно для лечения болезней, связанных с мочеполовой системой. Лекарство используется при цистите, эпидидимите, пиелонефрите, уретритах.
    Во многих странах терапия Нитроксолином запрещена из-за развития у ряда больных серьезных осложнений. Необходимо с осторожностью назначать данный антибиотик.

    Рассасывающие средства при эпидидимите

    К числу рассасывающих препаратов при эпидидимите относится Лидаза. Данное средство может приниматься как в виде инъекций, так и в форме свечей. С помощью Лидазы можно делать компресс, который прикладывается к воспаленному яичку при эпидидимите. У мужчин при воспалении придатка Лидаза используется в качестве свечей или в виде уколов.
    Раствором из этого препарата можно обрабатывать болезненные места мошонки. Для этого смешивают его с кипяченой водой и раствором хлорида натрия (9%). В получившийся раствор помещают тканевую повязку и пропитывают ее. Затем пропитавшуюся повязку прикладывают к болевому участку, обвязывают вощеной бумагой, а сверху фиксируют сухой тканью.
    Из-за содержания в этом препарате гиалуроновой кислоты не рекомендуется использовать его при наличии у больного кровотечений. Средство хорошо всасывается в кровь и способствует ее разжижению. Данный рассасывающий препарат усиливает и дополняет действие анальгетиков при эпидидимите. Необходимо осторожно совмещать прием антибиотика и Лидазы, поскольку она позволяет лучше всасываться ему в ткани и кровь, что может вызвать непрогнозируемые реакции у организма больного.

    Общие рекомендации о медикаментозном лечении при эпидидимите

    При протекании болезни в легкой форме госпитализация больного не требуется. В этом случае ему назначается амбулаторное лечение. В первую очередь ему должен быть обеспечен постельный режим. Если воспаление проходит в острой форме, то больному на мошонку необходимо прикладывать компресс изо льда.
    В случае если нагноение возникает в придатке, то проводится его дренаж. В этом случае важно избежать заражения. Поэтому больному назначается антибиотик широкого действия (например, Ципрофлоксацин). Одновременное назначение нескольких антибактериальных препаратов связано с тем, что само заболевание может вызываться сразу несколькими видами бактерий.
    Молодым больным, возраст которых составляет менее 40 лет, назначаются лекарства фторхинолоновой (Ципрофлоксацин, Офлоксацин), макролидной (Азитромицин) и тетрациклиновой групп. В случаях, когда гонококки поражают придаток, то назначается лечение Цефтриаксоном, относящимся к антибиотикам цефалоспоринового ряда. Протяженность лечения в таком случае составляет не менее 3 недель. При развитии эпидидимита у мальчиков им назначается Бактрим, обладающий сильным противомикробным эффектом.
    Пациентам за 40 лет назначают Ко-Тримоксазол, относящийся к классу сульфаниламидов. Лекарство принимается в виде таблеток. В качестве альтернативы Цефалоспорину, на который у многих больных имеется аллергия и непереносимость, может быть назначен Офлоксацин. Он принимается строго по схеме, указанной в инструкции.
    В процессе приема антибиотиков у пациента необходимо брать анализ мочи. На основании его результатов лечение может быть скорректировано. Оттого, какие результаты даст анализ мочи, зависит дальнейший набор антибактериальных препаратов, которые будет принимать больной.
    Любая антибактериальная терапия при эпидидимите подразумевает совместный прием средств, уменьшающих воспаление в придатках. Важно, чтобы подобные средства не содержали гормоны, противопоказанные для многих пациентов. К негормональным средствам относятся: Диклофенак, Целебрекс. Эти лекарства устраняют отек и понижают температуру.
    При остром и тяжелом протекании эпидидимита в качестве лекарственного средства применяют анестетики (Лидокаин, Новокаин), используемые вместе с антибиотиком. Новокаин и Лидокаин используют при блокаде семенного канатика с целью уменьшения болевого синдрома. Блокада проводится несколько раз в течение всего курса лечения пациента.

    Своевременное лечение эпидидимита с помощью рассасывающих препаратов и антибиотиков позволит уберечь больного от негативных последствий и сохранить свое мужское здоровье. В связи с этим после того как появились непонятные боли в паховой области, следует в обязательном порядке обратиться к специалисту, который, в свою очередь, назначит необходимые средства для лечения.

    Читать еще:  Антибиотики при зубной боли под коронкой

    Лечение эпидидимита антибиотиками, обезболивающими и хирургическим способом

    Эпидидимит — воспаление придатка семенника, которое характеризуется воспалительным процессом, припухлостью и отёчностью, гиперемией в области мошонки.

    Лечение этого состояния обычно включает фармакологическое лечение антибиотиками и обезболивающими препаратами, которые дополняются отдыхом. В серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Рекомендации по лечению эпидидимита

    Несколько факторов, которые следует учитывать до начала лечения эпидидимита.

    Во-первых, важна правильная постановка диагноза, чтобы дать возможность соответствующим решениям управлять симптомами. Перекрут яичка является еще одним состоянием здоровья с симптомами, похожими на эпидидимит, но связан с серьезными осложнениями и требует неотложной хирургии.

    Для выяснения причины этого заболевания всем пациентам с эпидидимитом следует взять посев мочи. Существует низкий риск инфицирования мочевыводящих путей у людей с таким заболеванием, поэтому антибактериальная терапия обычно не назначается и предназначена для детей с симптомами или с положительными результатами посева мочи.

    Фармакологическое лечение эпидидимита

    Поскольку бактериальная инфекция является наиболее частой причиной острого эпидидимита, антибиотики играют важную роль в лечении этого заболевания. Процесс может включать лечение цефтриаксоном, доксициклином, левофлоксацином или офлоксацином, в зависимости от возбудителей.

    В большинстве случаев рекомендуется курс на протяжении десяти дней, чтобы устранить инфекцию и привести к улучшению симптомов. Важно, чтобы пациенты заканчивали весь курс антибиотиков, даже если их симптомы улучшаются до конца рекомендуемого периода. Кроме того, полезно назначить повторный прием, чтобы убедиться, что инфекция полностью прошла.

    Для хронического эпидидимита рекомендуется 4-6-недельное исследование антибиотиков для выявления вероятных возбудителей, таких как Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae. Любым недавним сексуальным партнерам также следует предлагать лечение, чтобы ограничить рецидив и улучшить показатели выздоровления.

    Обезболивающие препараты могут помочь облегчить боль, связанную с эпидидимитом. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как «Ибупрофен» или «Ацетилсалициловая кислота» (аспирин), также могут помочь уменьшить отечность и связанную с ней боль.

    Хирургические методы лечения эпидидимита

    В подавляющем большинстве случаев эпидидимитом можно управлять с помощью лекарств и нефармакологических методов. Тем не менее некоторым пациентам может потребоваться хирургическое лечение для лечения тяжелого эпидидимита.

    Например, когда происходит образование абсцесса в области мошонки, возможно, его необходимо слить с помощью иглы. Кроме того, могут потребоваться сложные хирургические методы, включающие удаление разреза или всего придатка яичка. Структурные нарушения, которые являются причиной возникновения симптомов, также могут быть исправлены хирургическим путем.

    Профилактика эпидидимита

    Важно, чтобы пациенты знали о возможных причинах эпидидимита и имели понятие о том, как предотвратить рецидив заболевания. В частности, важно, чтобы люди практиковали безопасный секс и всегда использовали презерватив при половом контакте.

    Эпидидимит (воспаление придатка яичка): причины, признаки, как лечить

    Эпидидимит — заболевание мужских половых органов, характеризующееся воспалением придатка яичка, причиной которого у взрослых является бактериальная инфекция, а у детей — травма. Патология проявляется болевым синдромом, отечностью мошонки и увеличением придатка. Инфекционный эпидидимит обычно встречается среди мужчин 20 – 40 лет.

    Придатки мужских яичек представляют собой спиралевидные трубки, расположенные вертикально на задней поверхности яичка. Длина придатка 6-8 см, а ширина около 1 см. В структуре каждого придатка выделяют 3 основные части: головную, основную и хвостовую. В них хранится сперма до момента полного созревания сперматозоидов, которые в течение нескольких недель продвигаются по канальцам с помощью внутренних ресничек.

    Эпидидимис – «хранилище» зрелой спермы, которое представляет собой змеевидный канал, сообщающийся с мужскими половыми железами. Перенесенный эпидидимит приводит к нарушению транспортировки и сохранения сперматозоидов и опасен развитием мужского бесплодия.

    Придатки с одной стороны присоединяются к яичку, поэтому инфекционный эпидидимит часто заканчивается развитием орхита или орхоэпидидимита, а с другой стороны соединяются с семявыводящими протоками, по которым инфекция распространяется на простату и уретру.

    • Острый и хронический,
    • Двусторонний и односторонний — левосторонний или правосторонний,
    • Серозный, гнойный и инфильтративный.

    Основная причина эпидидимита — бактериальная инфекция. Микробы проникают в придатки из внешней среды восходящим путем через уретру. Инфицирование придатков яичек также происходит через кровь или лимфу из отдаленных или близлежащих очагов. Возбудителями патологии являются:

    1. Кокковая микрофлора – стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки,
    2. Микроорганизмы, передающиеся половым путем — хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы,
    3. Общие колиформные бактерии, обитающие в кишечнике – кишечная палочка, протей, клебсиелла, цитробактер, энтеробактер,
    4. Грибы рода Кандида,
    5. Бледная спирохета (возбудитель сифилиса),
    6. Микобактерия туберкулеза.

    У детей эпидидимит могут вызывать вирусы — возбудители эпидемического паротита, гриппа, герпеса. Еще одной причиной развития патологии у мальчиков является травма половых органов.

    Эпидидимит часто протекает на фоне имеющейся дисфункции мужской репродуктивной системы — воспаления предстательной железы, уретры, семенных пузырьков.

    В отдельную группу выделяют химический эпидидимит. Это редко встречающаяся патология, обусловленная забросом мочи из наполненного мочевого пузыря во время полового акта. В более редких случаях причиной недуга становится длительный прием некоторых медикаментов.

    Эпидидимит нередко осложняет течение некоторых инфекционных заболеваний: респираторных инфекций, тифа, воспаления легких.

    Факторы, способствующие развитию патологии:

    • Снижение иммунитета,
    • Хроническое переутомление,
    • Гипо- и авитаминоз,
    • Эндокринопатия — сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение,
    • Онкозаболевания,
    • Воспалительные заболевания печени и прочих внутренних органов,
    • Перенесенные операции — аденомэктомия,
    • Аденома простаты,
    • Стриктура уретры,
    • Переохлаждение или перегревание,
    • Катетеризация уретры.

    Симптоматика

    Симптомы эпидидимита весьма характерны. Основным проявлением острого эпидидимита является интенсивная боль в мошонке слева или справа, иррадиирующая в паховую и поясничную область. Тянущая боль усиливается во время движения, особенно при ходьбе. Болезненные ощущения постепенно нарастают и буквально за 2-3 дня достигают своего максимума. Боль может появиться сначала в боку или брюшине, а затем спуститься вниз.

    Для эпидидимита характерно асимметричное поражение — одностороннее воспаление мошонки. Она увеличивается в размерах, отекает, становится высокочувствительной, болезненной при пальпации, гиперемированной и гладкой, ее складки расправляются. Придаток яичка уплотняется и отекает, до него невозможно дотронуться. Отечность нарастает быстро — за 2-3 часа. Между оболочками яичка скапливается экссудат, развивается гидроцеле.

    Боль сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобом, разбитостью, нарушением работоспособности, отсутствием аппетита, ломотой в мышцах и суставах, поносом. Мочеиспускание становится учащенным, больные при этом испытывают боль и жжение. В моче и сперме обнаруживают сгустки крови, из уретры выделяется гной или слизь.

    Острый эпидидимит длится около месяца, имеет тяжелое течение, часто осложняется развитием орхита и орхоэпидидимита.

    Хроническая форма патологии длится полгода и проявляется непостоянными, менее выраженными болями в паху, усиливающимися при физической нагрузке. Придаток незначительно увеличен и слегка напряжен. Интоксикация часто отсутствует, либо сохраняется субфибрилитет. Хронический эпидидимит обычно имеет туберкулезное, сифилитическое или гонорейное происхождение. В воспалительный процесс вовлекается сразу 2 яичка. Нередко патология заканчивается необратимым бесплодием.

    По степени тяжести выделяют 3 стадии заболевания — легкую, среднюю и тяжелую:

    1. Эпидидимит легкой степени длится 2-3 дня и характеризуется слабовыраженными клиническими проявлениями, невысокой температурой тела, умеренным лейкоцитозом, усилением сосудистого рисунка по данным УЗИ-исследования и неоднородной структурой придатка.
    2. Длительность средней степени составляет 5-6 дней. Эпидидимит проявляется выраженной интоксикацией с подъемом температуры тела до 39 градусов, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, отеком придатка, вовлечением в патологический процесс окружающих тканей, наличием очагов воспаления.
    3. При тяжелой степени клинические признаки максимально выражены, больной лихорадит. Придаток становится большим вследствие отека, появляются очаги деструкции.

    Диагностика

    Своевременная диагностика и лечение заболевания способствуют быстрому восстановлению пациента и препятствуют развитию опасных последствий: абсцессов, сепсиса и бесплодия.

    Диагностика эпидидимита яичка основывается на жалобах больного, данных физического осмотра и результатах лабораторного исследования. Перед тем, как приступить к обследованию, необходимо выяснить причины развития недуга, поскольку эпидидимит может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение. Следует собрать анамнез жизни и болезни для выявления зависимости клинической симптоматики и половой жизни больного.

    При пальпации эпидидимиса обнаруживают его увеличение, уплотнение и болезненность. Всем больным проводят ректальное обследование простаты. Положительный симптом Прена говорит в пользу эпидидимита – поднятие мошонки со стороны поражения уменьшает боль.

    Лабораторная диагностика заключается в проведении:

    • Общего анализа крови и мочи,
    • Прямой микроскопии отделяемого уретры с окраской по Граму,
    • Бакпосева мочи, спермы,
    • Исследования мазка из уретры на микрофлору,
    • ПЦР,
    • Иммунологических методов — ИФА, реакции иммунофлюоресценции.

    Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза проводят ультразвуковое и томографическое исследование — КТ и МРТ.

    УЗИ органов мошонки выявляет имеющееся поражение, но не обнаруживает мельчайшие гнойные образования и не устанавливает стадию процесса. Современным методом исследования паренхиматозных органов является магнитно-резонансная томография.

    При появлении первых болезненных признаков патологии следует немедленно обратиться к врачу. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений эпидидимита и перехода острого процесса в хронический, следует лечить его под контролем специалиста. Самолечение часто заканчивается плачевно.

    Больным с неосложненными формами патологии показан строгий постельный режим с фиксированным положением мошонки, обильное питье, щадящее питание. Больным с эпидидимитом следует соблюдать диету: ограничить или совсем исключить из рациона острое, соленое, жареное, копчености, алкоголь. Улучшить состояние пациента поможет холодовая или тепловая терапия, иммобилизация мошонки, воздержание от половых контактов и вредных привычек во время лечения. Госпитализация показана в тяжелых случаях при появлении осложнений.

    Выбор медикаментозных средств зависит от вида бактерий, вызывающих воспаление придатка яичка. Инфекционный эпидидимит лечат антибактериальными средствами следующих групп: цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды. Симптоматическое лечение включает применение противовоспалительных, болеутоляющих и противоотечных средств.

    1. Этиотропная терапия заключается в применении антибиотиков в виде инъекций или таблеток. Больным назначают: «Цефтриаксон», «Азитромицин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», «Сульфаметоксазол», «Бактрим». Лечение антибиотиками проводится после получения результатов микробиологического исследования отделяемого уретры.
    2. Противовирусное лечение эпидидимита — препараты из группы интерферонов.
    3. Симптоматическое лечение — использование спазмолитиков и обезболивающих средств: «Дротаверина», «Папаверина», «Анальгина», «Кетопрофена». Новокаиновая блокада легко снимает боль.
    4. Если эпидидимит вызван неинфекционными причинами, назначают НПВС – «Диклофенак», «Ибупрофен», рассасывающие препараты – «Лидаза», витаминно-минеральные комплексы.
    5. При остром воспалении на мошонку прикладывают холодный компресс на полчаса. После затихания острого процесса переходят к тепловым процедурам и физиотерапии.
    6. В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит облегчения, переходят к хирургическому лечению. Под местным обезболиванием проводят эпидидимэктомию, в ходе которой разрезают мошонку, вскрывают оболочки яичка и удаляют придаток. Если гнойный процесс ограничен, выполняют резекцию: разрезают мошонку и выборочно удаляют пораженную часть придатка. Резекция придатка или его удаление — довольно радикальная мера. Эти операции показаны мужчинам старше 50 лет, поскольку хирургическое лечение придатка яичка неизбежно приводит к бесплодию. Если течение патологии осложняется нагноением придатка, то гнойник вскрывают и дренируют.
    7. Основное лечение эпидидимита можно дополнить использованием средств народной медицины. Для этого применяют настои и отвары лекарственным трав — мяты перечной, черной смородины, зверобоя, шиповника, туи, хвоща, пижмы, брусники, зверобоя, корня аира, крапивы, аниса, петрушки, одуванчика. Из этих трав готовят фитосборы, настаивают и принимают в течении дня. При двустороннем хроническом эпидидимите показан прием скипидарных ванн в домашних условиях.
    Читать еще:  Антибиотики против стафилококка

    Лечение хронической формы патологии такое же, как и острой, но более длительное, с применением преимущественно местных процедур, а также физиотерапевтических методов — диатермии, УВЧ-терапии, грязевых тампонов.

    Осложнения

    Осложнениями эпидидимита являются:

    • Спайки и рубцы.
    • Некроз яичка.
    • Свищи в коже мошонки.
    • Флегмона мошонки.
    • Абсцесс яичка.
    • Нарушение сперматогенеза.
    • Орхоэпидидимит.
    • Сепсис.

    Двусторонний хронический эпидидимит обычно заканчивается разрастанием соединительной ткани и полной облитерацией придатков яичка, что ведет к необратимому бесплодию.

    Профилактика

    Профилактика эпидидимита заключается в соблюдении следующих правил:

    1. Санация имеющихся очагов хронической инфекции,
    2. Ведение половой жизни с постоянным партнером,
    3. Использование презервативов,
    4. Вакцинация от свинки,
    5. Здоровый образ жизни,
    6. Регулярное посещение уролога,
    7. Укрепление иммунитета,
    8. Регулярный уход и мытье половых органов,
    9. Раннее выявление и устранение заболеваний органов малого таза.

    Видео: самообследование яичек в программе “Жить здорово”

    Как правильно лечить эпидидимит?

    Эпидидимит — заболевание, которое характеризуется воспалением мужских половых органов. При диагнозе эпидидимит, как лечить его правильно — это главный вопрос.

    Именно от лечения зависит будущее здоровье репродуктивной системы мужчины.

    Заболевание может стать причиной бесплодия, если оно не было вылечено вовремя, или лечение было неэффективным.

    Зачастую при неправильной терапии или самолечении болезнь переходит в хроническую форму.

    Этому заболеванию подвержены мужчины всех возрастных групп.

    Методы лечения

    Лечение эпидидимита обычно начинается с приема антибиотиков. Это обусловлено тем, что недуг возникает по причине наличия инфекции или вируса в организме мужчины, зачастую это следствие половых инфекций.

    Особенно часто причиной эпидидимита является гонорея и трихомониаз.

    Лечение назначается с учетом возраста пациента и полового статуса. Так, лечение у мужчин в возрасте, которые уже не имеют половых контактов, будет сопровождаться устранением инфекций мочеполовых систем.

    При наличии острой формы недуга при назначении лечения учитывается возраст пациента, и наличие хронических воспалительных процессов в организме. Необходимо провести анализ на чувствительность микрофлоры к препаратам группы антибиотиков, а после микробиологического анализа проводится корректировка приема препаратов при необходимости.

    Это связано с тем, что при приеме того или иного лекарства у бактерий может развиться иммунитет, который позволит им стать устойчивыми к воздействию препарата. В таком случае лечение не будет иметь никакого смысла.

    На устранение всех проявлений недуга обычно уходит от 14 до 21 дня, поэтому стоит подготовить организм к длительному приему антибиотиков, что может существенно отразиться на работе других систем организма.

    Лечение воспаления мужских половых органов должно быть комплексным, включать в себя терапию, направленную на устранение причины, из-за которой развился недуг, а также на восстановление репродуктивной системы.

    В комплексную терапию входят:

    • соблюдение постельного режима, что минимизирует воздействие на мошонку и яички;
    • сбалансированная диета;
    • компрессы и охлаждающие повязки;
    • антибактериальные лекарственные средства;
    • противовоспалительная группа препаратов;
    • витаминные комплексы;
    • лекарства, способные снять отек;
    • физиопроцедуры.

    Ципрофлоксацин — антибактериальное средство, которое зарекомендовало себя с хорошей стороны в лечении эпидидимита. Аналогами препарата являются Триметоприм или Цефтриаксон.

    При тяжелой форме заболевания необходимо делать уколы с этим активным веществом, в других случаях возможен пероральный прием. Дозы и длительность приема рассчитываются в индивидуальном порядке, исходя из особенностей течения заболевания.

    Как лечить острый и хронический эпидидимит?

    Острый эпидидимит

    Для лечения острой формы заболевания необходимо действовать быстро и строго в соответствии с рекомендациями специалиста. Обычно врач назначает антибиотики широкого спектра действия после полученных результатов анализа и установления причины воспаления.

    Курс лечения рассчитан на месяц, но при хорошей динамике специалист может сократить лечение.

    Если заболевание было вызвано бактериями, передающимися половым путем, то необходимо принимать макролиды и фторхинолы сроком до 3 недель.

    При наличии гонореи назначается Цефтриаксон. Обычно требуется провести обследование полового партнера и его лечение. Это поможет избежать повторного заражения и возникновения хронического воспалительного процесса.

    Если причиной заболевания являются урогенитальные бактерии, в основном, такое явление встречается у пожилых мужчин, то для воздействия на возбудителей принимается Ко-тримоксазол, хиноловые препараты 2 поколения, Амоксициллин. Все эти лекарства обладают бактерицидным действием, избавляют от грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

    Хронический эпидидимит

    При хронической форме заболевания лечение достаточно затруднено, так как невозможно с точностью определить, когда именно произошло воспаление. Для терапии назначают комплекс антибактериальных, противовоспалительных препаратов, повязки и компрессы.

    Лечение достаточно длительное, требует соблюдения всех предписаний. При выраженном рубцевании тканей половых органов требуется провести немедленное хирургическое вмешательство.

    Для того чтобы ликвидировать начавшееся рубцевание, нужно принимать рассасывающие препараты, например, назначается Лидаза. Лекарства этой группы помогут ликвидировать рубцы, которые закрывают просвет протоков и препятствуют нормальному оттоку спермы, что вызывает дополнительную нагрузку на половую систему.

    Лекарственное средство вводится подкожно каждый день. Курс приема 20 дней. Такое лечение поможет избежать хирургического вмешательства, если оно было начато вовремя. В противном случае потребуется немедленная операции по восстановлению просветов в каналах и удалению скопившейся спермы, которая может привести к необратимым негативным последствиям.

    Видео: «Эпидидимит и его классификация»

    Лечение народными средствами

    При таком серьезном заболевании любителям народной медицины стоит учитывать, что нетрадиционное лечение возможно только в качестве дополнительной терапии после консультации со специалистом. В противном случае можно получить осложнения, довести репродуктивную систему до дисфункции.

    Чаще всего для лечения эпидидимита используют травы, такие как паслен, толокнянка, аир болотный, мята перечная, зверобой, шиповник, можжевельник. Их можно принимать по отдельности или комплексно в составе сборов.

    Сборы можно приобретать уже в готовом виде или же готовить их самостоятельно.

    • Сбор готовится так: нужно смешать 3 ст. л. сухих измельченных трав мяты, смородины, зверобоя, плодов шиповника, побегов туи. Далее добавить 4 ст. л. кукурузных рыльцев, листья брусники, хвоща и добавить корень пырея и петрушки. Взять 5 ст. л. сбора и заварить в стакане кипятка. Настоять 2 часа и пить в течение дня равными порциями.
    • Потребуется 1 ст. л. толокнянки, рыльцев кукурузы, корня фиалки, фасоли стручковой. 2 ст. л. травяного сбора заваривают в 1 л кипятка. Принимают по 2-3 ст. л трижды в стуки.
    • Взять 2 ст. л. аира, мяты, ревеня, тысячелистника, далее 3 ст. л. льна, полыни, хмеля и по 4 ст. л. будры плющевидной, солодки. Добавить к этому сбору 5 ст. л. земляники, паслена и 1 л воды. Залитый настой остудить и принимать в течение дня.
    • Для сбора смешать 3 ст. л. зверобоя, мяты, смородины, петрушки. Все это залить 1 л кипятка, остудить и принимать по 1 ст. л. трижды в день.
    • Потребуется для приготовления сбора по 1 ст. л. аниса, можжевельника и петрушки, травы пастушьей сумки, корня стальника, одуванчика и листьев толокнянки. Далее 3 ст. л заливают 0,5 л кипятка и настаивают полчаса. Принимают по 1 стакану утром и вечером.
    • Возьмите одинаковое количество трав: пастушью сумку, можжевельник, толокнянку, стальник, одуванчик и петрушку. Все это заливается 0,5 л кипятка. Заварить и настоять 30 минут, принимать по 1 стакану 2 раза в сутки.

    Такое лечение подходит далеко не во всех случаях проявления эпидидимита. Обязательно нужно посоветоваться со специалистом. Возможно, что врач сам предложит принимать в качестве дополнительной терапии тот или иной сбор. Хорошо пить общеукрепляющие настойки, компоты и морсы.

    Рекомендуется пить отвар шиповника, боярышника, морс из клюквы. Принимать настойку эхинацеи. Все эти продукты помогут организму усилить защитные функции и быстрее справиться с недугом.

    Видео: «Лечение воспаления придатка»

    Особенности лечения

    Во внимание необходимо принимать тот факт, что лечение подбирается, исходя из особенностей течения заболевания, возбудителя воспаления, возраста пациента.

    Так, для пациентов моложе 35 лет лечение может включать препараты:

    Лечение эпидидимита у мужчин этими препаратами проводится на протяжении 3 недель. Специалист может корректировать продолжительность курса приема лекарственных средств.

    Для мужчин в возрасте назначают такие лекарственные средства:

    • Ко-тримоксазол;
    • бета-лактамные антибиотики;
    • Амоксициллин;
    • Индометацин;
    • Целебрекс;
    • Диклофенак.

    Все лечение направлено на устранение симптомов, вызванных аномалиями строения мочеполовой системы, воспаления и поражения мочевыводящих путей, лечение остаточных явлений от перенесенных инфекционных заболеваний, таких как воспаление мочевого пузыря.

    Мужчины данной возрастной группы подвержены подобным инфекциям гораздо больше, чем молодые, так как с возрастом отток мочи затрудняется. Все это приводит к скоплению болезнетворных бактерий в каналах, которые начинают размножаться, в результате чего появляется воспаление.

    Дозы и схемы лечения разрабатываются с учетом индивидуальных особенностей. При этом врач проводит анализ на устойчивость бактерий к препаратам. Некоторые лекарственные средства могут вызывать аллергическую реакцию, что немного усложнит задачу.

    При наличии сопутствующих заболеваний стоит учитывать тот факт, что некоторые препараты нельзя применять совместно, об этом стоит поговорить со специалистом.

    В большинстве случаев заболевание можно вылечить только медикаментами в комплексе с народной медициной. Если наблюдается достаточно тяжелая форма, нагноения, абсцессы, рубцы, то потребуется немедленное хирургическое вмешательство. При запущенной ситуации требуется удаление придатков и яичек. Заболевание может поражать одну или сразу обе стороны.

    Заключение

    Хроническая форма болезни может никак себя не проявлять и не лечиться достаточно долгое время, в таком случае наступает полное бесплодие. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут сохранить мужское здоровье, восстановить репродуктивные функции, не допустить рецидивов.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector