Антибиотики при трофических язвах

Какие антибиотики принимать при трофической язве на ноге?

Трофическая язва нижних конечностей – серьезное и опасное заболевание, проявляющееся в продолжительно незаживающем дефекте кожи. Формируется язва при варикозном расширении вен, повреждениях сосудистой стенки.

Для благоприятного прогноза необходимо адекватное и своевременное лечение. При наличии гнойных масс в ране и неприятного запаха используются антибиотики. Именно гной свидетельствует об активности патогенных микроорганизмов в ране.

Если вовремя не назначить антибиотики, то это приведет к увеличению размера раневой поверхности, рожистому воспалению, повреждению подкожной жировой клетчатке, а в тяжелых случаях к гангрене конечностей, вследствие чего единственный выход терапии – хирургическое вмешательство, подразумевающее ампутацию конечности.

Антибиотики при трофических язвах нижних конечностей назначают в таблетированной форме, а также в виде мазей и кремов. Рассмотрим результативные антибиотики при трофических язвах.

О чем в этой статье:

Лечение трофических язв антибиотиками

Какие антибиотики принимать при трофической язве на ноге, расскажет доктор. Антибиотикотерапия назначается только после определения патогенного микроорганизма с помощью бактериологического исследования.

Иногда у пациента просто нет времени ждать результаты анализа, поскольку заболевание прогрессирует. Существует большой риск сепсиса и распространения процесса на здоровые ткани. В этом случае больному назначают противомикробные препараты широкого спектра действия. А когда придут результаты анализов, осуществляется коррекция медикаментозного лечения.

Для лечения трофических язв на ранней стадии рекомендуется применение медикаментов, которые обладают биологической активностью в отношении стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, анаэробов. Именно эти микроорганизмы чаще всего «селятся» в язвенных поражениях.

Антибактериальная терапия при трофических язвах на фоне варикоза обеспечивает следующие эффекты:

• Торможение прогрессирования патологического процесса. Предупреждение вторичного инфицирования, что является профилактикой осложнений;
• Ускорение регенерационных процессов – рана быстрее заживает;
• Усиление локального иммунного статуса;
• Снижение болевого синдрома;
• Очищение раневой поверхности от гнойных масс.

К минусам антибактериальной терапии относят риск развития аллергии, возникновение дисбактериоза, снижение общего иммунитета. Также патогенные микроорганизмы могут вырабатывать устойчивость к некоторым лекарствам.

Терапия трофических язв должна осуществляться при постоянном контроле микрофлоры в ране.

Если нет инфекции, то антибактериальные препараты не назначаются, достаточно использования антисептиков (в случае варикоза делают повязки с эластичными бинтами).

Антибиотики в таблетках для лечения трофических язв

Трофические язвы часто развиваются при венозной недостаточности у человека. Пациенту могут рекомендовать разные формы антибактериальных препаратов. Из таблеток чаще всего назначают Амоксициллин, Доксициклин и Оксациллин.

Амоксициллин – антибактериальное лекарство, обеспечивающее широкий спектр воздействия; относится к группе полуискусственных пенициллинов. Принцип действия: лекарство нарушает метаболизм бактерий, что приводит к их последующей гибели. Медикамент назначается только при возбудителях, которые восприимчивы к воздействию пенициллинов.

Амоксициллин не помогает, если инфекция является следствием активности микробов, продуцирующих пенициллиназу. В этом случае рекомендуется применение комбинированных таблеток, например, Амоксиклава. Амоксициллин при трофических язвах назначают в таблетках.

Нельзя принимать таблетки, если в анамнезе аллергия на пенициллиновый ряд, патологии ЖКТ, мононуклеоз инфекционного генеза, лимфолейкоз. Запрещено применение при тяжелых патологиях печени. Осторожно принимают в период вынашивания ребенка, при заболеваниях почек. При варикозе Амоксициллин назначают.

Таблетки для лечения трофических язв:

1. Оксациллин уничтожает грамположительные микробы и некоторые виды грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в виде таблеток. Принимают до 3000 мг в сутки. Длительность курса лечения составляет 7-10 суток. Не назначают при непереносимости, бронхиальной астме, беременности, хронической почечной недостаточности.
2. Доксициклин часто входит в схему лечения трофических язв при варикозе. Обладает широким спектром действия, дает бактериостатический эффект. Нарушает выработку бактериальных белков, что уничтожает инфекцию. Форма выпуска – капсулы. Принимают 200 мг в первые сутки, последующие дни по 100 мг.

Контроль микрофлоры во время лечения необходим. Он позволяет своевременно диагностировать резистентность микробов. При ее обнаружении выписывают другой антибиотик.

Инъекционные формы антибиотиков

При наличии медицинских противопоказаний пациенту рекомендуют инъекционное введение антибактериальных препаратов. Использование Трициллина для людей при трофических язвах иногда целесообразно, несмотря на то, что средство является ветеринарным препаратом.

Трициллин вводится внутримышечно. Отмечается высокая эффективность лечения при инфекционном воспалении язв, заражении микробами, чувствительными к пенициллинам. Курс лечения варьируется от 7 до 10 дней.

Допускается увеличение курса, но только по рекомендации медицинского специалиста. Трициллин в большинстве картин используется в комплексе с другими медикаментами, способствующими быстрому заживлению раны.

Антибиотики при варикозе для внутримышечного введения:

• Актовегин уничтожает патогенную микрофлору, ускоряет регенерацию тканей, улучшает кровообращение. Улучшения у пациентов наблюдаются спустя 5-8 часов после введения первой инъекции. Противопоказания: сахарный диабет, беременность, грудное кормление, детский возраст;
• Химотрипсин. Форма выпуска – порошок, который предназначен для приготовления раствора для внутримышечного введения. Разводят физиологическим раствором. Лечебный эффект базируется на антибактериальном и противомикробном воздействии. Особенно эффективно средство при варикозе и тромбозе глубоких вен, тромбофлебите у пациентов.

Инъекционные формы антибиотиков при трофических язвах прописывают, когда патологический процесс приобрел генерализованный характер.

В противном случае стараются обойтись применением кремов, растворов и гелей антибактериального свойства.

Антибактериальные средства местного действия – растворы и мази

Диоксидин – раствор для лечения сосудов в домашних условиях. Медикамент очень эффективен при трофических язв при варикозе. Средство применяется в медицинской практике уже более 30 лет, отличается высокой результативностью в терапии гнойных и воспалительных процессов. Используют наружным способом. Активный действующий компонент – гидроксиметилхиноксилиндиоксид.

Лечение трофической язвы Диоксидином проходит так: смачивают небольшой кусочек бинта в растворе, прикладывают к пораженной области. Рану предварительно очищают от гноя, обрабатывают антисептиком, например, Мирамистином. Компресс меняют 1-2 раза в сутки, в зависимости от степени повреждения. При глубокой ране используется 0,5% раствор.

Противопоказания Диоксидина: патологии надпочечников, грудное кормление, период вынашивания ребенка, детский возраст до 18 лет. Побочные эффекты от применения не развиваются.

Местные средства для лечения трофических язв при варикозе:

Антибиотик при трофических язвах: какой выбрать

Принцип действия антибиотиков

Применение антибиотиков при трофической язве оказывает следующее действие:

• Остановка распространения болезнетворных бактерий в ране, блокирование вторичного инфицирования. Это ведет к предотвращению развития осложнений.
• Ускорение восстановления поврежденных тканей.
• Усиление иммунитета.
• Уменьшение болезненности в области язвенного дефекта.
• Очищение раны от скопления гноя.

Преимущества и недостатки

Каковы преимущества использования антибиотиков для лечения трофических язв на ногах? К плюсам такой терапии можно отнести следующие моменты:

• сведение к минимуму риск присоединения вторичной инфекции;
• предотвращение развития осложнений, в частности, гангрены конечности и сепсиса;
• ускорение процесса выздоровления больного;
• широкий спектр действия — в арсенале врач имеет препараты, способные устранить практически любого возбудителя бактериальной инфекции.

Все было бы хорошо, если бы не было недостатков антибактериальной терапии. К ним относятся:

• устойчивость микроорганизмов к некоторым антибактериальным средствам;
• развитие дисбактериоза;
• вероятность развития аллергической реакции;
• негативное влияние на функцию печени и почек;
• снижение иммунитета.

Какой антибиотик выбрать

Прежде чем понять, каким антибиотиком лечить болезнь, необходимо выяснить показания к их назначению. Нужно понимать, что не во всех случаях при трофических язвах нижних конечностей назначают антибактериальные препараты.

Показания следующие:

• воспалительные явления в ране;
• наличие округлых язвочек с гноем;
• отечность язвенного дефекта;
• некроз ткани;
• гной в области язвы;
• ухудшение состояния (температура, увеличение числа лейкоцитов);
• большое количество болезнетворных микроорганизмов в язве, даже без воспалительных признаков.

Наибольшей популярностью пользуются такие антибиотики для лечения трофических язв на ногах как Амоксициллин, Оксациллин, Доксициклин, Гелиомицин.

Амоксициллин

Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Антимикробное действие основано на нарушении метаболизма в микробной клетке, что ведет к ее гибели. Препарат эффективен против микроорганизмов, чувствительных к пенициллину.

Но Амоксициллин бессилен против бактерий, вырабатывающих фермент пенициллиназу. Поэтому более эффективны комбинированные средства, например, Амоксиклав.

Формы выпуска различные: таблетки, суспензии, принимаемы внутрь, капсулы. Дозы и способ введения определяются врачом.

Лечить Амоксициллином нельзя в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость пенициллина;
• период лактации;
• патология желудочно-кишечного тракта;
• инфекционный мононуклеоз;
• аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз и другие);
• лимфолейкоз;
• тяжелые нарушения печеночной функции;
• с осторожностью в период беременности, при нарушении почечной функции и повышенной кровоточивости.

Оксациллин

Еще один препарат, способный справиться с болезнью. Это полусинтетический пенициллин, устойчивый к ферменту пенициллиназе бактерий. Оксациллин оказывает действие на граммположительные микроорганизмы (стафилококки, коринебактерии, стрептококки) и на некоторые виды грамотрицательных бактерий (нейссерии, актиномицеты, трепонему).

Препарат выпускается в форме порошка для приготовления инъекций, а также в виде таблеток. Назначается внутримышечно по 2-4 г в день или внутрь до 3 г в сутки. Лечение продолжают 7-10 дней.

Оксациллин противопоказан при непереносимости бета-лактамаз, при энтероколитах, аллергических патологиях, бронхиальной астме, беременности и лактации, хронической почечной патологи.

Доксициклин

Этот антибиотик часто используется при трофических язвах нижних конечностей. Имеет широкий спектр действия, относится к полусинтетическим тетрациклинам. Оказывает бактериостатический эффект за счет нарушения синтеза бактериальных белков. Может воздействовать на внутриклеточные микроорганизмы.

Эффективен в отношении стафилококков, стрептококков, клостридий, листерий, актиномицет, нейссерий, эшерихий, шигелл, сальмонелл, гемофильной палочке.

Выпускается в виде капсул. Препарат принимают по 200 мг в первый день, а в последующие дни — по 100 мг.

Противопоказан при следующих состояниях:

• непереносимость лактозы;
• лейкопения;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• дефицит лактазы;
• печеночная недостаточность;
• масса тела менее 45 кг;
• порфирия;
• лейкопения.

Гелиомицин

Выпускается в форме мази для наружного применения. Гелиомицин-мазь эффективна против грамм-положительных микроорганизмов, блокируя их размножение.

Для лечения трофических язв мазью пропитывают повязку и прикладывают к пораженному очагу.

Правила выбора

Как правильно подобрать антибиотики при трофической язве ноги?

Конечно, антибактериальная терапия должна быть назначена после выделения возбудителя. Но при трофических язвах нет временить дожидаться результатов бактериологического исследования, так как это грозит распространением процесса на здоровые ткани и возникновением сепсиса. Поэтому при первых же проявлениях инфицированности язвенного дефекта необходимо назначать антибиотики широкого спектра.

Для лечения трофических язв на начальном этапе должны использоваться препараты, эффективные против стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки, протея, анаэробов. Именно эти организмы чаще высеиваются из язвенного дефекта. Для устранения перечисленных возбудителей подходят защищенные пенициллины, цефалоспорины, хлорамфеникол, сульфаниламиды.

Перед назначением антибактериальных средств необходимо сделать посев отделяемого язвенного дефекта. Это поможет выявить возбудителя и подобрать антибиотик, направленный против него. Также на протяжении всего лечения нужно контролировать микрофлору в ране. Если развилась устойчивость к антимикробному средству, его следует сменить. До результатов исследования применяют антибиотики широкого спектра действий.

Общие правила приема

Процесс рубцевания занимает длительное время. Поэтому не стоит пугаться, если рана долго не заживает, это вовсе не означает, что она инфицирована. Нет необходимости в самостоятельном приеме антибиотиков. Более того, это даже опасно.

Прием антимикробных препаратов без назначения врача чреват приобретением устойчивости к тому или препарату. Также больной рискует заработать экзему, дерматит, аллергию, нарушение функции некоторых органов.

Если рана не инфицирована, назначать антибиотик нет необходимости, достаточно асептической повязки.

В случае местного патологического процесса вводить препарат внутрь не нужно. Достаточно антибактериальных мазей и растворов. При развитии системной реакции организма есть смысл вводить лекарственные средства внутримышечно или внутривенно.

Если назначен прием препарата в капсулах или таблетках, то их нужно запивать только водой. Запрещено для этих целей использовать цитрусовые соки и чай с лимоном. Они могут изменить действие антибактериального средства.

Антибиотики при трофических язвах нижних конечностей нужно назначать только при наличии симптомов инфицирования и после взятия материала из язвы на бактериологическое исследование. До получения результатов бактериологии применяются антибиотики широкого спектра действия. Прием препаратов этой группы в качестве профилактики грозит развитием устойчивости, дисбактериоза, нарушением функции органов и снижением иммунитета.

Автор: Владислава Спиридонова, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про лекарства от трофических язв

Антибиотики для лечения трофических язв на ногах

Некротические изменения тканей на ногах происходят в результате нарушения их трофики. Антибиотики при трофической язве нижних конечностей обязательны к применению. Фармацевтический рынок представлен множеством антибактериальных средств, которые устраняют воспаление в очаге, убивают инфекцию, дают возможность избежать серьезных осложнений и потери конечности.

Показания к применению

Антибиотики при трофических язвах нижних конечностях необходимы для борьбы с инфекцией и острым воспалительным процессом. Показаниями к их применению могут стать такие симптомы:

• местное и общее повышение температуры;
• отек тканей;
• гнойные выделения;
• изменение цвета тканей на дне раны;
• гнилостный запах;
• появление крепитации в близлежащих тканях.

Все антибиотики отпускаются в аптеках по рецепту врача. Подбирать самому нужный медикамент и использовать его на свое усмотрение — небезопасно!

Эффективность и преимущества

Патогенная микрофлора язв устойчива ко многим препаратам. Для правильного их назначения и максимального эффекта, рекомендуется сделать бактериологический посев субстрата из раны на чувствительность к антибиотикам. Если такой возможности нет, то назначают лекарства широкого спектра действия. Медикаменты выпускаются в разных формах: таблетки и капсулы для перорального приема; мази, растворы, присыпки — для внешнего; растворы для инъекций — для внутримышечного или внутривенного введения. Выбор препарата и способа его применения зависит от площади поражения и остроты заболевания. Преимущество применения антибиотиков и противомикробных препаратов при данной патологии заключается в быстром противовоспалительном и антимикробном действии. Для лечения трофических язв нужен всесторонний подход, с дополнительным использованием антикоагулянтов, спазмолитиков, венотонизирующих и гомеопатических средств.

Лечение трофических язв на ногах антибиотиками

Медицинский эксперт статьи

Каждый из нас хотя бы раз в жизни получал травму с нарушением целостности кожного покрова. Обычно даже самая глубокая рана при соответствующих условиях заживает в течение месяца. Совсем иначе обстоит дело с трофическими язвами, образующимися преимущественно на месте повреждения кровеносных сосудов. Такие раны заживают намного дольше, а значит вероятность их инфицирования заметно выше, а значит, антибиотики при трофических язвах в большинстве случаев являются суровой необходимостью, а не блажью врачей, желающих перестраховаться. Другое дело, всегда ли оправдано применение антимикробных средств.

Трофические язвы и их лечение

Трофическая язва – это не простая рана, возникшая в результате травмы. Врачи рассматривают такие изъязвления как результат нарушения трофики тканей, отсюда и название длительно незаживающих ранок. О трофической язве говорят, если рана, расположенная на нижних (обычно на голени или стопе), реже на верхних конечностях не затягивается в течение 6 и более недель или имеет склонность к рецидивам воспаления.

Более половины всех случаев трофических язв связывают с варикозным расширением вен (варикозные язвы), у 7 пациентов из 100 язвы стали последствием тромбофлебита. В остальных случаях поражения тканей носят артериальный или смешанный характер.

С трофическими язвами человечество знакомо уже много лет. За это время было разработано множество более или менее эффективных методов лечения данной патологии. Однако до появления антибиотиков проблема решалась с большим трудом и заметными потерями. Большая вероятность попадания в длительно незаживающую рану инфекции зачастую приводила к заражению крови (сепсису) и гангрене, что требовало срочных и серьезных мер, вплоть до переливания крови и ампутации конечности.

Антибиотики, назначаемые при трофических язвах, позволяют избежать столь печальных последствий. В зависимости от состояния раны врачи назначают различные наружные средства и препараты для внутреннего приема в виде уколов и таблеток.

В идеале антибиотик должен назначаться после бактериологического исследования и выявления инфекционного возбудителя. Однако на это уйдет немало времени, но в остром периоде болезни, когда рана воспаляется и гноится, промедление чревато осложнениями (сепсисом и распространением инфекции на другие ткани организма), и местная реакция может легко перейти в системную, когда одними лишь кремами и растворами для местного применения не обойтись.

Чтобы не терять драгоценного времени врачи предпочитают сразу назначать антибиотики, активные в отношении большого количества возбудителей. Чаще всего используют препараты, к которым чувствительны золотистый стафилококк, ст. эпидермидис, синегнойная палочка, протей, неспорообразующие анаэробы и некоторые другие бактерии, которые в большинстве случаев обнаруживаются в ранах. Предпочтение отдают защищенным пенициллинам, цефалоспоринам, сульфаниламидам, хлорамфениколу, а в тяжелых случаях гнойных ран – фторхинолонам.

В некоторых случаях можно наблюдать также присоединение грибковой инфекции, борьбу с которой ведут уже не антибиотиками, а специальными противогрибковыми препаратами (зачастую все же в комплексе с антибактериальными средствами).

Некоторые из вышеописанных микроорганизмов считаются условно патогенными и длительное время могут обитать на теле пациента, никак себя не проявляя. Здоровая кожа имеет достаточный защитный барьер, позволяющий нам спокойно сосуществовать с микробами, не испытывая при этом никакого дискомфорта. Снижение клеточного иммунитета самого большого из органов человека позволяет бактериям не только проникать внутрь организма через ранки, но и активно размножаться, вызывая патологические процессы в них.

Вся проблема заключается в том, что все больше штаммов патогенных бактерий приобретают резистентность к антибиотикам по принципу: что нас не убивает, то делает сильнее. Если антибиотики использовать при каждом удобном случае, особо не озадачиваясь вопросом, эффективны ли они в отношении конкретного микроорганизма, есть большая вероятность усугубить проблему. Именно проблема антибиотикорезистентности вынудила ученых искать выход из ситуации в виде комбинированных препаратов (например, защищенных пенициллинов). Однако появление новых устойчивых штаммов требует от врачей особого внимания к проблеме.

Нельзя назначать антибиотики без проведения бактериологического анализа. Мало того, лечение трофических язв должно проводиться при постоянном контроле микрофлоры в ране. Если рана не осложнена инфекцией, нет смысла назначать антибиотики, достаточно антисептических повязок (в случае варикоза – компрессионных с использованием эластичных бинтов) и соблюдения гигиены рук и тела.

Антибиотики назначают лишь в том случае, если язва воспалилась, начала увеличиваться в размерах, появилось гнойное отделяемое. Если бактериологический анализ показал наличие в ране устойчивого к назначенному антибиотику штамма, необходимо срочно сменить препарат на тот, который будет эффективен в отношении выявленного возбудителя болезни. Это может быть антибиотик как узкого, так и широкого спектра действия, ведь достаточно часто врачи сталкиваются с тем, что патогенная микрофлора в ране отличается завидным многообразием.

Нужно понимать, что трофические язвы – это особый вид повреждения тканей организма. И не важно, поражены лишь кожа и подкожная клетчатка или в процесс втянуты мышцы и кости. Заживление такой раны процесс длительный даже без отсутствия в ней инфекционного фактора. По сути, антибиотики особо не влияют на скорость рубцевания язвы. Они лишь предупреждают осложнения и распространение инфекции по организму. А значит, применять их нужно лишь в том случае, если существует реальный риск заражения.

Принимая антимикробные препараты на всякий случай, пациент рискует заработать иные осложнения в виде экземы, контактного дерматита, тяжелых аллергических реакций, нарушения функционирования различных органов и систем. Не стоит также прибегать к внутреннему введению антибиотиков, если реакция имеет местный характер и можно ограничиться наружными противомикробными средствами в виде мазей и растворов.

Антибиотики для лечения трофических язв на ногах

Некротические изменения тканей на ногах происходят в результате нарушения их трофики. Антибиотики при трофической язве нижних конечностей обязательны к применению. Фармацевтический рынок представлен множеством антибактериальных средств, которые устраняют воспаление в очаге, убивают инфекцию, дают возможность избежать серьезных осложнений и потери конечности.

Показания к применению

Антибиотики при трофических язвах нижних конечностях необходимы для борьбы с инфекцией и острым воспалительным процессом. Показаниями к их применению могут стать такие симптомы:

• местное и общее повышение температуры;
• отек тканей;
• гнойные выделения;
• изменение цвета тканей на дне раны;
• гнилостный запах;
• появление крепитации в близлежащих тканях.

Все антибиотики отпускаются в аптеках по рецепту врача. Подбирать самому нужный медикамент и использовать его на свое усмотрение — небезопасно!

Эффективность и преимущества

Патогенная микрофлора язв устойчива ко многим препаратам. Для правильного их назначения и максимального эффекта, рекомендуется сделать бактериологический посев субстрата из раны на чувствительность к антибиотикам. Если такой возможности нет, то назначают лекарства широкого спектра действия. Медикаменты выпускаются в разных формах: таблетки и капсулы для перорального приема; мази, растворы, присыпки — для внешнего; растворы для инъекций — для внутримышечного или внутривенного введения. Выбор препарата и способа его применения зависит от площади поражения и остроты заболевания. Преимущество применения антибиотиков и противомикробных препаратов при данной патологии заключается в быстром противовоспалительном и антимикробном действии. Для лечения трофических язв нужен всесторонний подход, с дополнительным использованием антикоагулянтов, спазмолитиков, венотонизирующих и гомеопатических средств.