Содержание

Антибиотики при эндометрите у женщин

Помогают ли антибиотики при эндометрите и можно ли обойтись без них?

Для активного участия в процессе оплодотворения и дальнейшего вынашивания плода, матка женщины имеет специальный слой клеток, который выстилает ее внутреннюю стенку. В обычном состоянии женский детородный орган полностью огражден от внешней инфекции, однако случаются ситуации, когда возникает воспаление эндометрия. В практической гинекологии подобное состояние носит название эндометрита.

К воспалительному процессу внутренней стенки матки достаточно часто подключается и поражение самой мышечной стенки, тогда ставят эндомиометрит. Лечение направленно на полное уничтожение бактерий и микробов во всех слоях тканей.

Читайте в этой статье

Причины возникновения эндометрита

Современная медицина разделяет заболевание на два основных подвида: острый и хронический эндометрит. Причины возникновения подобных проблем у женщины имеют достаточно разную подоплеку.

Острый эндометрит обычно становится следствием попадания инфекции в полость матки при различных инструментальных манипуляциях. Сюда можно отнести:

  • Производство аборта на различных сроках беременности. При этом следует отметить, что вакуумная экстракция или медикаментозный аборт вызывают подобное состояние в 10 — 15 раз реже, чем обычная инструментальная процедура выскабливания полости матки.
  • Широкое внедрение в современную практику эндоскопических методик в гинекологии тоже, как ни странно, увеличивает количество воспалительных процессов в матке.Гистероскопия, хотя эта манипуляция и проводится в стерильных условиях операционной, является причиной развития 15% эндометритов.
  • Чрезвычайно высока вероятность возникновения воспаления эндометрия после родов. Гормональные изменения у роженицы и сбой в работе иммунной системы приводят к тому, что у 12 — 15% женщин после родов возникает воспаление внутреннего слоя матки. Следует отметить, что несмотря на своевременную антисептику, подобная патология отмечается более чем у 30 процентов женщин, перенесших кесарево сечение.
  • Острый эндометрит может быть и не связан с различными вмешательствами в целостность детородного органа дамы. Общий фон снижения иммунной защиты в организме современных пациенток приводит к распространению большого количества воспалительных заболеваний, передающихся половым путем. Примерно 40% из них способны спровоцировать проникновение бактерий или вирусов в полость матки.
  • В принципе, любые проблемы женщины со здоровьем чаще всего скажутся и на состоянии ее половых органов. Сахарный диабет, хронические процессы в легких и бронхах, заболевания ЖКТ могут привести к развитию эндометрита как сопутствующей патологии.

Обычно хронический эндометрит является осложнением или продолжением плохо вылеченного острого процесса в матке. Но существуют и сопутствующие факторы:

  • Хронический эндометрит является заболеванием женщин со сниженной социальной ответственностью.
  • Отсутствие правильного режима труда и отдыха, погрешности в диете, чрезмерное злоупотребление алкоголем в 80% случаев приведет к воспалительным процессам в матке.
  • Данное заболевание может стать следствием недостаточного ухода дамы за собой после родов и во время грудного вскармливания.

Эндометрит необходимо лечить и делать это комплексно. По данным ВОЗ, 60% бесплодия является следствием воспалительных процессов эндометрия. Следует напомнить, что при проведении экстракорпорального оплодотворения женщин, имеющих проблемы с воспалением стенок матки, предупреждают о том, что успех манипуляции полностью зависит от степени стабилизации воспалительного процесса в органе.

Рекомендуем прочитать статью об эндометрите у женщин. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, способах лечения и возможных осложнениях.

А здесь подробнее о месячных при эндометрите.

Лечение эндометрита в зависимости от формы

Борьба с воспалением эндометрия мышечного слоя матки в настоящее время проводится комплексно, и основу ее составляют антибиотики. Следует отметить, что назначение подобных серьезных средств полностью зависит от того, в острой или хронической форме находится процесс.

Антибиотики для острого эндометрита

Чаще всего специалисты сталкиваются с острой формой болезни. В этом случае все решает время. Больной показано проведение обследований, чтобы исключить острую хирургическую патологию и определить чувствительность флоры матки к противомикробным средствам.

Поэтому лечение воспалительного процесса у пациентки врачи начинают проводить немедленно, используя стандартные комплексы препаратов:

  • Женщинам назначают цефалоспорины второго поколения действия, в частности, Цефазолин по 1 грамму 3 раза в сутки. Препарат необходимо вводить внутримышечно, при этом рекомендуется сочетать данные инъекции с подобным введением 80 мг Гентамицина. В комплексную схему также входит внутривенное введение трижды в день средства Метрогил в дозировке 0,5 грамма на один прием.
  • Широко используется для экстренной терапии эндометрита интересное сочетание банальных пенициллинов и антибиотиков бета-лактамного действия. Примером может быть одновременное назначение препарата Уназин в дозировке 1,5 грамма до 5 раз в сутки и обычного, широко используемого Агументина до 5 грамм в этот же временной промежуток. Лекарства рекомендуют вводить исключительно в мышцу пациентки для достижения большей концентрации препарата и пролонгации времени действия антибиотика.
  • Многие специалисты подчеркивают необходимость санации полости матки раствором цефалоспоринов 1 и 2 поколения, для удаления гнойного налета со стенок. К подобным рекомендациям можно относиться по-разному, однако лишнее насильственное проникновение в матку может стимулировать уже имеющийся воспалительный процесс. Большинство гинекологов рекомендуют не проводить инструментальной ревизии матки без особой необходимости.

В современной медицине существует достаточно много схем применения антибиотиков при остром эндометрите, и все они имеют право на жизнь. Главное условие для любых врачебных назначений – это скорейшее снятие воспаления и полная безопасность лечения для пациентки.

Антибиотики при хроническом эндометрите

При терапии хронической формы воспаления стенок матки временной фактор уже не имеет особого значения, поэтому у врачей имеется достаточно времени, чтобы определить реакцию патологической флоры детородного органа женщины на основные группы антибактериальных средств. Перед назначением специфического лечения хронического эндометрита проводится специальное исследование – антибиотикограмма. Именно данный анализ позволяет врачам выбрать правильную схему применения антибиотиков.

Чаще всего при терапии хронической формы заболевания используют те же препараты, которые дают проверенный эффект в острых случаях. Специалисты рекомендуют назначать лекарства цефалоспоринового ряда, а для усиления их действия терапию подкрепляют применением фторхинолонов.

Однако в хронический период заболевания отказ от антибактериальных препаратов играет ведущую роль. Основой лечения является восстановление иммунной системы женщины, для чего в больших дозах назначают иммуномодуляторы, комплексы витаминов с микроэлементами и стимуляторы восстановления поврежденных тканей, в частности, Актовегин.

Смотрите на видео об эндометрите:

Можно ли лечить эндометрит антибиотиками при беременности

Чаще всего у женщин во время беременности дает о себе знать плохо пролеченная хроническая форма эндометрита. Но возможны в жизни дамы состояния, когда процесс вынашивания ребенка совпадает с проникновением в организм грибковых или паразитарных инфекций.

Лечение этой патологии во время вынашивания младенца в основном включает в себя курс физиотерапевтических процедур, прием витаминных комплексов и препаратов, стимулирующих иммунную систему будущей мамы. При сложных и тяжелых случаях воспаления возможно и назначение врачом антибиотиков.

Большинство женщин прекрасно знают, что антибактериальная терапия во время беременности полностью запрещена. Однако в рассматриваемом случае возникает ситуация, когда специалисты должны определить меньшее зло, а назначение антибиотиков для лечения эндометрита у беременной поможет ей сохранить жизнь будущего ребенка.

Ситуация, разумеется, довольно тонкая, поэтому не стоит вслух называть и рекламировать основные применяемые лекарственные средства. Только специалист сможет подобрать безопасную терапию при воспалении эндометрия у будущей мамы.

Лечение эндометрита без антибиотиков

Лечение эндометрита требует комплексного подхода и обязательного нахождения женщины в стационаре. Воспаление в полости матки способствует массивному выбросу токсинов в кровь женщины, что обычно приводит к общей интоксикации организма пациентки:

  • На первый план в этом случае выходят методики выведения отравляющих веществ из тканей и кровеносного русла, чему могут помочь внутривенные инфузии растворов Реополиглюкина, Альбумина, Рингера и 5% раствора глюкозы.
  • Необходимо использовать разнообразные витаминные комплексы, в частности, витамин С, который, по заключениям многих авторов, обладает повышенным антиоксидантным действием. Прекрасным подспорьем для решения подобных проблем может стать и назначение инъекций Тималина, стимулирующего развитие неспецифического иммунитета у пациентки.

Всесторонняя терапия эндометрита требует обязательного контроля со стороны специалистов, однако довольно часто гинекологи рекомендуют и домашние методы для усиления эффекта действия лекарственных препаратов. Многие знатоки народной медицины советуют больным женщинам обратить свое внимание на настои из травы мать и мачехи, отвары из листьев крапивы, настойку подорожника и другие народные средства.

Читать еще:  Макмирор антибиотик или нет

Рекомендуем прочитать статью об эндометрите и беременности. Из нее вы узнаете о причинах воспаления, возможности забеременеть при хронической форме заболевания, а также о планировании беременности после избавления от эндометрита.

А здесь подробнее о месячных при эндометриозе.

Лечение эндометрита антибиотиками является прямым путем к быстрому и гарантированному решению проблемы. Но учитывая влияние большинства антибактериальных препаратов на женский организм, подобную терапию можно проходить только под контролем специалистов, скрупулезно выполняя все его требования и рекомендации.

Антибиотики «Амоксициллин», «Экоклав», «Метронидазол», «Гентамицин» . Вялотекущий эндометрит лечение должен иметь не только направленное против.

Такое лечение применяют также при полипах и кистах матки. Достаточно проведения 10-15 процедур. Эндометрит.

Кроме инъекций антибиотиков и таблеток помогут вагинальные свечи, среди которых . Шансы на беременность после лечения эндометрита увеличивает ЭКО.

Из нее вы узнаете о причинах заболевания и его влиянии на менструальный цикл, лечении эндометрита метронидазолом и другими препаратами.

Лечение. Месячные при любой форме эндометрита необходимо стремиться . Антибиотики применяют в основном в терапии острой формы заболевания.

Способы лечения эндометрита, эндометриоза. Терапия обеих проблем, естественно, будет различаться.

Антибиотики при эндометрите у женщин, симптомы и этиология заболевания

Эндометритом называют воспалительное поражение внутреннего маточного слизистого слоя. При этом поражается преимущественно поверхностный слой эндометрия.

При поражении глубокого слоя эндометрия и миометрия выставляют диагноз эндомиометрита.

По классификации МКБ10 острые эндометриты относятся к группе острых воспалительных маточных патологий и классифицируются как N71.0.

По частоте встречаемости острые эндометриты составляют около двух процентов от всех гинекологических патологий.

Эндометрий представляет собой внутреннюю функциональную оболочку матки. Его строение напрямую зависит от фазы менструального цикла. В течение каждого цикла происходит физиологическое созревание (для лучшего прикрепления оплодотворенной яйцеклетки) и последующее отторжение (в случаях, если беременность не наступила).

В норме маточная полость, покрытая эндометрием, полностью защищена от попадания инфекционных агентов. Однако при определенных условиях патогенные микроорганизмы проникают в маточную полость, приводя к развитию эндометрита.

В связи с инфекционной природой заболевания (преимущественно бактериальной) антибиотики при эндометрите являются основой лечения заболевания. Лечение хронического эндометрита антибиотиками проводится в фазе обострения заболевания.

Все лечение эндометрита должно назначаться исключительно гинекологом. Самолечение абсолютно недопустимо и может привести к развитию септических осложнений, бесплодия, спаечных процессов и т.д.

Антибиотики при эндометрите у женщин

Лечение эндометрита назначается после обследования у гинеколога. Терапия эндометрита направлена на предотвращение хронизации острого процесса и развития осложнений, элиминации максимально широкого спектра патогенных возбудителей, а также восстановление менструальных и репродуктивных функций.

Все лечение острых эндометритов должно проводиться в гинекологических стационарах.

Немедикаментозная терапия включает в себя постельный режим и облегченную диету, обогащенную витаминами.

Медикаментозная терапия включает назначение системных антибактериальных средств с максимально широким спектром антибактериального воздействия.

Поскольку чаще всего воспаление эндометрия вызывается грамположительными кокками, энтерококками, неспорообразующими анаэробами и т.д., назначаемые антибиотики должны воздействовать на весь спектр предполагаемых возбудителей.

С учетом частоты встречаемости воспалительных процессов, вызванных смешанной флорой, часто назначаются комбинированные схемы терапии.

Лечение эндометрита метронидазолом проводится в комбинации с цефалоспоринами третьего-четвертого поколения. Так как в качестве изолированной терапии метронидазол малоэффективен.

Также часто применяют комбинации линкозамидов и аминогликозидов второго-третьего поколения.

Для проведения монотерапии могут применяться препараты ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой) или карбапенемы (препараты меропенема, имипенема и циластина).

Препараты доксициклин при эндометрите высокоэффективны при хламидийной природе инфекции. Также, при хламидийных эндометритах часто назначаются макролиды.

По показаниям, могут применяться фторхинолоны (левофлоксацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин и т.д.).

Доксициклин при эндометрите

Доксициклин относится к синтетическим производным тетрациклина. Препарат обладает широчайшим спектром противомикробного воздействия, хорошо усваивается при пероральном применении и реже вызывает развитие побочных эффектов (чем тетрациклин).

Доксициклин хорошо проникает в ткани половых органов, поэтому часто применяется при лечении гинекологических и урологических патологий воспалительного характера.

К доксициклину высоко чувствительны стрептококки, стафилококки, листерии, гонококки, менингококки, эшерихии, гемофильные палочки, микоплазмы, хламидии, энтерококки, протеи, некоторые простейшие и т.д.

Препарат противопоказан детям младше восьми лет, беременным, пациентам с индивидуальной непереносимостью тетрациклинов, а также лицам с тяжелыми почечными и печеночными дисфункциями.

Доксициклин назначают в дозировке двести миллиграммов в первые сутки и по сто миллиграммов в дальнейшем. При необходимости (тяжелое течение инфекции) доксициклин может применяться в дозировке двести миллиграммов (по сто — два раза в сутки) на протяжении всего курса терапии.

Длительность лечения зависит от тяжести состояния больной.

Как правило, препарат переносится хорошо. Чаще всего нежелательные эффекты проявляются в виде тошноты после приема капсул.

Редко побочное воздействие препарата может проявляться реакциями аллергического генеза, повышением внутричерепного давления, головокружениями, нарушением свертываемости крови, гастритами, пептическими язвами пищевода и т.д.

Препараты метронидазола при эндометрите

Метронидазол относится к производным 5-нитроимидазола. Это эффективный противопротозойный и противомикробный препарат, активный в отношении трихомонад, бактероидов, пептококков, фузобактерий, клостридий и т.д.

При эндометрите метронидазол назначается только в комбинации с другими антибиотиками, поскольку он не эффективен против аэробных и факультативных анаэробных микроорганизмов.

Препарат противопоказан пациентам с лейкопениями в анамнезе, повышенной чувствительностью к производным 5-нитроимидазолам, нарушениями координации движений, органическими поражениями центральной нервной системы (эпилептические приступы).

Также препарат противопоказан пациенткам в первом триместре беременности.

Дозировки и схема лечения зависят от тяжести состояния пациентки и этиологии воспалительного процесса.

Чаще всего метронидазол при эндометрите назначают по 1000-1500 миллиграммов в сутки, разделяя на два-три приема.

Побочные эффекты от применения метронидазола могут проявляться реакциями аллергического генеза, болями в животе, усилением перистальтики кишечника, вздутием живота, диареей, появлением металлического привкуса во рту, застоем желчи, зудом кожи, снижением уровня лейкоцитов и т.д.

Применение спарфлоксацина при эндометрите

Спарфлоксацин относится к группе фторхинолоновых антибиотиков. Препарат способен оказывать бактерицидный эффект против стафилококков, стрептококков, сальмонелл, шигелл, микобактерий туберкулеза, энтеробактерий, гемофильных палочек, клебсиелл, моракселл и т.д.

Препарат противопоказан пациентам младше восемнадцати лет, лицам с индивидуальной непереносимостью фторхинолонов, беременным и кормящим грудью, пациентам с сердечными патологиям, пациентам с повышенной фоточувствительностью, а также тяжелыми поражениями почек и печени.

С осторожностью препараты фторхинолонов назначают пациентам с нарушением мозгового кровообращения, эпилептическими припадками и т.д.

Спарфлоксацин назначают по четыреста миллиграммов в первый день лечения и по двести миллиграммов в сутки в дальнейшем.

Длительность лечения назначается индивидуально и зависит от тяжести состояния пациентки.

Побочные эффекты от лечения могут проявляться головокружением, тремором конечностей, повышением чувствительности к солнечному свету, депрессивными расстройствами, тошнотой, рвотой, обморочными состояниями, болями в животе, воспалением сухожилий, реакциями аллергического генеза, медикаментозными гепатитами, анемиями, нарушениями свертываемости крови, повышением активности аспартатаминотрансфеазы и аланинаминотрансферазы, и т.д.

Лечение эндометрита Джозамицином

Джозамицин относится к макролидными антибиотикам. Препарат эффективен против страфилококков, стрептококков, гонококков, микоплазм, хламидий, легионелл, уреаплазм, бордетелл и т.д.

Препарат мало токсичен, хорошо переносится и редко вызывает развитие побочных эффектов от терапии.

Джозамицин не применяют для лечения пациенток с непереносимостью макролидных средств и тяжелыми печеночными дисфункциями.

По показаниям средство может назначаться женщинам, вынашивающим ребенка кормящим грудью.

Джозамицин назначают по одному-два грамма за два-три приема.

Длительность лечения назначается индивидуально.

Побочные эффекты могут проявляться тошнотой, вздутием живота, реакциями аллергического генеза, диспепсическими расстройствами, изжогой и т.д.

Этиология воспалительного процесса при эндометрите

Острые эндометриты могут быть вызваны бактериальными, вирусными, паразитарными, микоплазменными, грибковыми, протозойными и спирохетозными агентами.

Достаточно часто наблюдаются эндометриты смешанной природы, вызванные ассоциациями из 3-4 возбудителей (аэробных и анаэробных).

Воспалительные процессы обычно начинаются в шеечном канале. В дальнейшем, за счет восходящего распространения инфекции поражается вся полость матки.

Причины развития эндометрита

Причиной развития эндометрита является проникновение в полость матки патогенных микроорганизмов. Основными факторами риска, способствующими заносу инфекции, являются:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • септический криминальный аборт (аборт, проведенный вне медицинского учреждения);
  • половой контакт во время менструаций;
  • частая смена половых партнеров;
  • тяжелые острые инфекционные заболевания;
  • наличие иммунодефицитов;
  • послеродовые осложнения (послеродовые эндометриты) и т.д.

Симптомы эндометрита

Симптомы заболевания появляются остро. На третий-четвертый день инфицирования отмечается лихорадочная и интоксикационная симптоматика (повышение температуры тела, озноб, мышечные и суставные боли, слабость, вялость, тошнота), боли в нижней части живота и пояснице, кровянистые или гнойно-кровянистые выделения из влагалища и т.д.

При острых гонорейных эндометритах часто отмечаются затянувшиеся и обильные менструальные кровотечения.

Автор материала
врач-инфекционист Черненко А. Л.

Лечение эндометрита антибиотиками

Эндометрит относится к воспалительному типу серьезных гинекологических заболеваний. Поскольку причиной заболевания могут быть различные этиологические агенты, их характеристики необходимо установить еще до предписания лечения. Антибиотики при эндометрите стоит назначать при поражении организма бактериями, спирохетами и микроплазмами. Лечение при поражении вирусами, грибками или паразитами должно основываться на приеме препаратов другого спектра воздействия.

Читать еще:  Антибиотики от стафилококка и стрептококка

Что представляет из себя эндометрит, его причины развития

Эндометритом называют воспалительные поражения слизистой оболочки матки, которые зачастую проявляются после родов, абортов или любых других манипуляционных действий гинекологического характера. Очагом заболевания является занесенные и присоединившиеся к слизистой бактерии, инфекции или микроплазмы.

  • повышение температуры тела;
  • периодические или постоянные боли внизу живота;
  • нехарактерные выделения с резким, неприятным запахом.

Опровергнуть или подтвердить диагноз может только врач после обязательного проведения исследований матки. Речь идет об осмотре гинекологом, изучении мазков из влагалища, а также проведении ультразвукового исследования органов малого таза. При необходимости, лечащим врачом могут назначаться и другие виды обследований. Эффективное лечение эндометрита обязательно проводится в комплексном формате. Оно направлено на противовоспалительный и обезболивающий эффект, а также удаление пораженных тканей органа хирургическим путем.

Эндометрит является следствием попадания в область матки различных инфекционных возбудителей. Как правило, это происходит через влагалище в момент проведения гинекологических манипуляций без сохранения условий стерильности. Это касается родов, прерывания беременности, гистероскопии (обследование органов за счет введения оптической системы), а также выскабливания полости матки для диагностических целей (кюретаж).

Для послеродового эндометрита характерно проявление на 2 – 4 день. Повышенным риском проявления заболевания являются:

  • затянувшаяся родовая деятельность организма;
  • проведенное кесарево сечение;
  • повторяющиеся кровотечения после родового периода;
  • задержка в полости матки частиц плаценты.

Подозревать заболевание следует, если у женщины имеется бактериальный вагиноз или любые другие заболевания, передающиеся половым путем.

При отсутствии должного лечения эндометрит, как правило, переходит в хроническую форму. Опасным осложнением заболевания является воспаление придатков матки, что приводит к бесплодию.

10 принципов антибиотикотерапии

Чтобы рекомендованное врачом лечение антибиотиками было максимально эффективным, необходимо тщательно соблюдать следующие принципы терапии:

  1. Антибиотики могут использоваться только после проведения исследований и назначаются исключительно лечащим врачом. Данная категория препаратов не подходит для самолечения «на всякий случай».
  2. Антибактериальная терапия должна строго соблюдаться по дозировке применяемых медикаментов, а также длительности лечебного курса.
  3. Еще на этапе диагностики заболевания необходимо определить критерии воздействия спектра микробов, а затем назначать соответствующий противомикробный препарат.
  4. Если лечение крайне важно провести как можно раньше, врачом назначается прием антибиотиков с максимальным спектром воздействия на возбудителей заболевания.
  5. Не допускается использование просроченных и некачественных лекарств, поскольку такая терапия может обернуться осложнениями и еще большему прогрессированию инфекции.
  6. Не рекомендуется использовать противомикробные средства в профилактических целях без назначения их лечащим врачом.
  7. Оценивать эффективность воздействия антибиотика нужно на 2 – 3 день с начала приема.
  8. При выборе антибиотиков крайне важно адекватно оценивать его доступность по цене, а также возможность приема согласно инструкции врача, без пропусков, на протяжении всего лечебного курса.
  9. Следует полностью осознавать рискованность самолечения эндометрита, а также прекращения курса без консультации лечащего врача. Это касается и уменьшения разовой (или суточной) дозировки препарата.
  10. Лечащим врачом должен контролироваться весь период приема препарата.

Не правильный и бесконтрольный прием антибиотиков может стать причиной серьезных осложнений самого заболевания, а также ухудшения общего самочувствия пациента. Только врач может правильно выбрать необходимый препарат для лечения воспалений матки, определить курс лечения, а также адекватно оценить альтернативу приема антибиотиков в виде уколов.

Виды лекарств в зависимости от формы болезни

Воспалительные поражения внутренних оболочек матки рекомендуется проводить комплексно, обязательно учитывая при этом характеристики (форму) имеющегося заболевания: острый или хронический эндометрит. При этом среди лекарственных препаратов основным является именно антибиотик. От характера его воздействия зависит вся схема лечения пациентов.

Антибиотики при остром эндометрите

К врачу чаще всего обращаются пациенты с острой формой эндометрита. Чем раньше было назначено и проведено лечение, тем меньше опасности представляет сам недуг.

При воспалении эндометрия врачу крайне важно полностью исключить возможную острую патологию хирургического типа, а также правильно оценить чувствительность оболочек матки к воздействию противомикробных средств. Поскольку процесс диагностики заболевания может затянуться на несколько дней, врачом незамедлительно назначается стандартный комплекс препаратов, состоящий из:

  • Цефазолина, который принимается внутримышечно три раза в день по 1 грамму лекарственного вещества. В качестве дополнения может использоваться Гентамицин (0,8 грамм) или Метрогил (по 0,5 грамм за один прием).
  • Пенициллинов и антибиотиков бета-лактамного воздействия, например, в таком случае широко используется сочетание Уназина и Агументина, которые применяются 5 раз в день по 1,5 и 5 грамм, соответственно. Сами лекарства рекомендуется принимать внутримышечно, что позволяет повысить концентрацию вещества в организме и добиться пролонгации его периода воздействия.

Степень необходимости в проведении санации полости матки определяет сам врач, поскольку любые дополнительные манипуляции могут привести к осложнениям и требуют максимальной стерильности и аккуратности.

Антибактериальные средства при хронической форме

Вылечить заболевание можно только после проведения антибиотикограммы, позволяющей выбрать наиболее эффективные антибиотики, а также назначить схему их применения.

Одним из наиболее распространенных методов лечения основан на применении Кефзола с Клиндамицином. Первый препарат может быть заменен на Цефотаксим. С целью восстановления пораженных участков слизистой может назначаться Метронидазол. Способствующими восстановлению тканей и иммунитета также являются Актовегин, витаминные комплексы и иммууномодуляторы.

Цефтриаксон и Лонгидаза при эндометрите

Препарат Цефтриаксон является одним из наиболее распространенных способов лечения воспаления. Он актуален, как при остром эндометрите, так и для хронической формы недуга. Лекарство относится к третьему поколению цефалоспоринов и отличается более широким спектром воздействия. Для максимальной эффективности дополнительно может назначаться Клиндамицин.

Лонгидаза при эндометрите способствует улучшению микроциркуляции крови, что приводит к устранению отечности маточных мышц, а также снижению их тонуса. Препарат обеспечивает более эффективное проникновение лечебных противомикробных веществ к местам поражения органа.

Допустимо ли лечение антибиотиками во время беременности

О хронической форме эндометрита пациенты зачастую узнают в период беременности.

Лечение заболевания допускается во время беременности, если проводится под наблюдением врача, а для терапии используются витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры и препараты, направленные на повышение иммунитета.

Использование антибиотиков возможно только при условии, что польза для пациентки значительно превышает риск заболевания или нарушения в развитии плода.

А как обойтись без антибиотиков

Лечение эндометрита обязательно проводится комплексно и в условиях стационара. Это обусловлено повышенной интоксикацией организма из-за выброса токсинов в кровь.

Если терапия эндометрита проводится без применения антибиотиков, то необходимо обеспечить:

  • вывод отравляющих веществ из крови и пораженных участков тканей матки, что проводится за счет инфузного введения Альбумина, Рингера или Реополиглюкина в сочетании с 5-процентным раствором глюкозы;
  • потребление витаминных комплексов, в частности витамина С, который обладает антиоксидантным воздействием на организм;
  • для повышения неспецифического иммунитета могут назначаться инъекции Тималина.

В любом случае лечение эндометрита проводится под тщательным наблюдением врача и точным выполнением всех его предписаний. Только в этом случае можно рассчитывать на успешное выздоровление.

Лечение эндометрита антибиотиками — какие препараты эффективны?

Чтобы выносить здорового ребенка, репродуктивная система женщины должны быть здорова. Это в первую очередь касается матки, ведь от ее состояния зависит имплантация плодного яйца и его дальнейшее развитие. В норме, внутренний слой матки — эндометрий, обеспечивает надежное закрепление эмбриона и благоприятствует его росту. В гинекологической практике нередки случаи, когда в эндометрии начинается воспалительный процесс, называемый эндометритом. Лечение этого заболевания направлено на ликвидацию возбудителей, вызвавших воспаление, поэтому антибиотики при эндометрите применяются довольно широко.

Причины, провоцирующие развитие заболевания

Патологическое поражение слизистой оболочки матки может возникнуть в результате проникновения внутрь матки по шеечному каналу различных возбудителей инфекций. Воспаление провоцируется воздействием вирусов, грибков, микоплазм, стрептококков, хламидий, других патогенных бактерий. Эндометрит по своему течению может быть острым и хроническим.

Острое начало патологии может быть спровоцировано вследствие проведения гинекологических вмешательств, например:

  • при выполнении аборта;
  • при установке внутирматочной спирали;
  • при проведении диагностических выскабливаний матки, гистероскопии;
  • при наличии хронических болезней органов половой сферы;
  • в результате возникновения послеродовых осложнений, особенно после кесарева сечения.

На фоне снижения иммунитета, воспаление внутреннего слоя матки возможно вследствие наличия у женщины инфекций, передающихся половым путем или при имеющихся у нее экстрагенитальных заболеваний, таких как сахарный диабет, отклонения в работе эндокринной системы или гормональная дисфункция.

Хроническое течение болезни развивается как осложнение или продолжение острого воспаления эндометрия матки, своевременно не вылеченное медикаментозными методами. Поэтому крайне важно, хроническую форму эндометрита лечить на ранеей стадии и не доводить до острой формы патологии.

Диагностика

Эндометрит диагностируют при наличии соответствующей клинической картины, когда наблюдаются такие симптомы:

  • наличие болевых ощущений в нижней части живота;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • присутствие вагинальных выделений с резким неприятным запахом;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела выше нормы;
  • возможно возникновение тахикардии;
  • осмотр матки выявляет ее в состоянии напряжения, она болезненна и увеличена.

Лечение эндометрита

Какими же лекарствами нужно лечить эндометрит? Эффективность лечебных мероприятий, проводимых при диагностировании патологии, прямо зависит от своевременности начала лечения. Эндометрит, возникший на фоне тяжелых послеродовых осложнений, требует лечения в условиях стационара.

Читать еще:  Антибиотики и молоко совместимость

Более легкие его формы можно пролечить без госпитализации пациентки. Препараты, используемые для лечения эндометрита, включают ряд антибиотиков и противомикробных средств.

Лечение эндометрита антибиотиками основано на определении возбудителя инфекции и устранении последствий его негативного воздействия на слизистую матки. В большинстве случаев эндометрит является полимикробным заболеванием, то есть воспаление возникает при участии не одного, а сразу нескольких болезнетворных микроорганизмов, которые попадают в матку из влагалищной микрофлоры по восходящим путям. Поэтому врачи используют тактику назначения антибиотиков широкого спектра действия при эндометрите.

Выбор медикаментозного лечения осуществляет врач-гинеколог на основании проведенного обследования. Какими именно антибиотиками следует лечить эндометрит, зависит от результатов анализов, по которым устанавливают возбудителей инфекции и определяют уровень чувствительности организма к тем или иным антибиотикам. Подобная тактика лечения проводится у женщин при хроническом эндометрите. Соответственно выбирают те лекарства, которые наиболее действенны по отношению к выявленным возбудителям, и к которым организм проявляет большую чувствительность. С помощью данных антибиотикограммы определяют, как патологическая флора реагирует на ряд основных групп препаратов и расписывают схема лечения.

При наличии признаков острой формы эндометрита используют другой подход к решению проблемы. Поскольку выполнение необходимых анализов (посев, антибиотикограмма) занимает значительный промежуток времени, приблизительно от 2 до 5 дней, а состояние матки быстро ухудшается, то стараются подобрать такую пару лечебных препаратов, взаимное действие которых способно воздействовать на как можно большее количество патогенных микроорганизмов, приведших к развитию патологии.

Своевременно начатые лечебные мероприятия с антибиотиками широкого спектра при эндометрите дают хорошие результаты у большого процента заболевших пациенток.

Список рекомендуемых лекарственных средств для лечения

При терапевтических мероприятиях как острой, так и хронической формы заболевания рекомендуется применение ряда цефалоспоринов. Цефтриаксон при эндометрите назначают довольно часто.

Этот антибиотик относится к третьему поколению препаратов, отличающихся расширенным спектром действия против патогенов. Он активно действует против аэробов и анаэробов, а также грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон усиливается действием других средств, назначаемых параллельно из разряда фторхинолонов, например, удачным считается сочетание препаратов Цефтриаксон — Клиндамицин.

Хорошо угнетает развитие анаэробов, населяющих полость матки и влагалищный свод при эндометрите, препарат Метронидазол, который используют в комплексном лечении при остром эндометрите. Например, нередко врачи используют связку Ампициллин – Гентамицин – Метронидазол, что позволяет максимально широко охватить поле активности потенциальных инфекционных агентов взаимным действием этого комплекса препаратов.

Важно учитывать, что дозировка, как и сам выбор лекарственных средств, зависит от степени тяжести течения процесса и установленных видов патогенов. К примеру, если выявлено, что в воспалительном процессе задействованы хламидии, врачи отдают предпочтение применению Доксициклина.

Необходимо обратить внимание на то обстоятельство, что усиленный режим антибактериальной терапии оправдан при острых формах заболевания, в то время как хроническое течение нуждается в терапии с преобладанием иммуностимуляторов, чтобы активизировать собственные защитные механизмы организма. Этого достигают с помощью схемы лечения, включающей, помимо определенной группы антибиотиков, серьезные дозы иммуномодуляторов, витаминные комплексы, а также средства, способствующие активизации процессов регенерации в поврежденных тканях, например Актовегин.

Перечень антибиотиков, рекомендуемых при лечении эндометрита, включает:

  • ампициллин;
  • амоксициллин;
  • клиндамицин;
  • гентамицин;
  • доксициклин;
  • цефатоксим;
  • цефтриаксон;
  • левофлоксацин;
  • цефтазидим;
  • аугметин;
  • уназин.

Фармацевтическая отрасль постоянно совершенствует разработку лекарственных средств для лечения гинекологических заболеваний. Одной из таких успешных разработок считается препарат Лонгидаза. Патология эндометрита приводит к постепенному разрастанию в слизистой эндометрия соединительнотканных участков, дальнейшему образованию спаек в тканях, соседствующих с очагом воспаления. Это нарушает их нормальную работу и может привести к трубному бесплодию. Лонгидаза при эндометрите способствует не только остановке процесса возникновения спаек, но и благодаря наличию в своем составе специального фермента, расщепляющего фиброзные включения, может воздействовать на уже образовавшиеся спайки.

Лонгидаза улучшает микроциркуляцию крови, что снижает отечность и напряжение маточных тканей, а также улучшает проникновение антимикробных средств внутрь воспалительных очагов эндометрия. Клинические испытания препарата с инновационными свойствами подтверждают эффективность Логнидазы в случае лечения эндометрита.

Одним из новейших препаратов ряда антибиотиков является Сумамед. Он разработан хорватской компанией и взят на вооружение многими отечественными и зарубежными специалистами. Его действующим веществом является азитромицин. Сумамед при эндометрите назначается в случае, если у пациентки обнаружена сниженная чувствительность к привычному ряду антибиотиков.

Спектр воздействия Сумамеда на болезнетворные организмы очень широк, он активен против хламидий, микоплазм, уреоплазм. Способность препарата накапливаться именно в очаге воспаления выгодно отличает его от других антибиотиков.

При клинических испытаниях установлено, что активность действующего вещества Сумамеда способна сохраняться на протяжении до 5-7 дней после последнего употребления средства. Этот препарат настолько эффективен, что вместо курса обычного антибиотика длительностью 7 дней, Сумамед достаточно принимать 3 дня для снятия явлений острого воспаления.

Эндометриальная маточная патология – серьезная гинекологическая патология, но следуя схеме лечения, разработанной грамотным и квалифицированным гинекологом, ее можно излечить, не допуская возникновения осложнений.

Антибиотики при эндометрите

Время чтения: мин.

В настоящее время в арсенале акушера-гинеколога имеются многочисленные антибиотики при эндометрите у женщин.

Несмотря на то, что микробная инфекция всегда была угрозой для акушерских и гинекологических пациенток, активное развитие антимикробной терапии привело к уменьшению заболеваемости эндометритом и смертности.

Как выбрать при диагнозе “эндометрит” лечение, антибиотиками какими лучше проводить терапию?

Для большинства инфекционных болезней, встречающихся в акушерской и гинекологической практике, существует несколько особенностей. Во-первых, пациентки (за исключением пожилых женщин и пациенток с онкологией), как правило, практически здоровы и тяжелых соматических заболеваний. Во-вторых, воспалительные заболевания органов малого таза в общем и эндометрит в частности, являются полимикробными по этиологии, то есть вызываемыми совокупностью групп микроорганизмов: аэробов, анаэробов, генитальных микоплазм и, в некоторых случаях, Chlamydia trachomatis. В-третьих, лечение эндометрита антибиотиками назначается сразу после установления клинического диагноза эмпирически до получения результатов культурального исследования. В-четвертых, из-за ограничений в лабораторной диагностике результаты культуры могут быть недоступны своевременно, или тесты вообще не могут быть выполнены.

Итак, алгоритм того какие антибиотики назначают при эндометрите включает следующие шаги:

Определение этиологического агента

Основываясь на имеющихся клинических данных и данных лабораторных методов обследования, акушер-гинеколог может предположить наиболее вероятный инфекционный агент, ответственный за развитие воспалительного процесса, и согласно этому подобрать правильные антибиотики при хроническом эндометрите данной конкретной пациентки. Спектр действия выбранного антибиотика должен захватывать этиологический фактор. Так, например, лечение хронического эндометрита антибиотиками при вирусной этиологии воспалительного процесса будет неэффективным, а в ряде случаев даже небезопасным.

Лабораторный контроль

Перед началом лечения антимикробным препаратом необходимо получить образцы эндометрия, если это возможно, для лабораторного обследования и однозначного определения возбудителя инфекционного заболевания и его восприимчивости к противомикробным препаратам. Это позволит вовремя скорректировать назначенные антибиотики при эндометрите матки на более эффективные и достичь наилучшего результата.

Тесты на чувствительность к антибиотикам

Определение чувствительности выделенной микрофлоры к противомикробным препаратам может проводиться на твердых средах с помощью «дисковых тестов» в бульонных пробирках. Дисковые тесты обычно указывают на то, является ли выделенный микроорганизм восприимчивым или устойчивым к концентрациям лекарственного средства, достигнутым in vivo с обычными режимами дозирования, тем самым обеспечивая ценное руководство при выборе терапии.

Когда отмечены несоответствия между результатами теста in vitro и ответом in vivo, необходимо учитывать следующие возможности:

  1. Наличие абсцесса, гематомы или инородного тела
  2. Выбор неправильной дозы или пути введения.
  3. Плохая концентрация препарата в месте заражения.
  4. Возникновение лекарственно-устойчивых или толерантных микроорганизмов.
  5. Участие 2 или более микроорганизмов в инфекционном процессе, из которых только 1 изначально был обнаружен и использован для подбора лекарств.

Адекватная дозировка

Чтобы определить, используется ли соответствующее лекарственное средство в адекватной дозировке, может быть проведен анализ сыворотки крови. Однако в акушерско-гинекологической практике тестирование концентрации антибиотиков в крови обычно не требуется. Однако определение уровней лекарственного средства может быть полезно для женщин с ожирением, с почечной недостаточностью и у пациенток, не отвечающих на терапию.

Продолжительность антимикробной терапии

В целом, эффективное противомикробное лечение приводит к заметному клиническому улучшению в течение нескольких дней. Тем не менее, в ряде случаев может потребоваться назначение более длительного курса. Если имеет место послеродовый или послеоперационный эндометрит, антибиотики, вводимые внутривенно отменяют сразу после снижения температуры тела в течение 2х дней. После окончания внутривенной терапии женщину переводят на пероральные формы антибиотика.

Неблагоприятные реакции антибактериальной терапии можно разделить на несколько групп:

Наиболее распространенными реакциями являются лихорадка и кожная сыпь. Гематологические или печеночные расстройства и анафилаксия встречаются редко.

Наиболее распространенными являются тошнота, рвота и диарея. Более серьезные токсические реакции представляют собой нарушение функции почек, печени или кроветворной функции.

Вопрос антибиотикотерапии эндометрита должен решаться только специалистом и риск самолечением в здесь неуместен.

Видео : Эндометрит лечение. Эффективное лечение эндометрита

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector