Антибиотики эритромицинового ряда

Макролиды: препараты этой группы антибиотиков, список, названия, эффективность

Макролиды – это группа антибактериальных препаратов, основой строения которых выступает макроциклическое лактонное кольцо. Благодаря способности нарушать образование белков бактерий, макролидные антибиотики останавливают их жизнедеятельность. В высоких дозировках препараты полностью разрушают микроорганизмы.

Антибиотики из группы макролидов проявляют активность по отношению к:

  • грамположительным бактериям (стрептококки, стафилококки, микобактерии и пр.);
  • грамотрицательным палочкам (энтеробактерии, Helicobacter pylori, гемофильная палочка и пр.);
  • внутриклеточным микроорганизмам (моракселлы, легионеллы, микоплазмы, хламидии и пр.).

Действие макролидов в основном направлено на терапию инфекционных заболеваний дыхательных путей из-за атипичных и грамположительных возбудителей.

Популярные препараты

В списке антибиотиков группы макролидов выделяются два вещества, наиболее часто используемых на данный момент:

Это представители двух различных поколений макролидных препаратов. Из них позднее был получен азитромицин. Несмотря на то, что их объединяет механизм воздействия на микробы и принадлежность к одной и той же группе, есть и весомые различия:

  • Внутриклеточные организмы (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, легионелла).
  • Стрептококки.
  • Стафилококки (кроме устойчивых к эритромицину – для азитромицина).
  • Анаэробы (клостридии, бактероиды).
  • Грамотрицательные бактерии (гемофильная палочка, моракселла, менингококк, коклюшная палочка).
  • Гонококк.
  • Спирохеты.
  • Микобактерии, в т.ч. туберкулеза.
  • Токсоплазма.
  • Менингококк.
  • Helicobacter pylori.
  • Центральная и периферическая нервная система: системное головокружение, головные боли, ночные кошмары, общая возбудимость, галлюцинации, нарушение ритма сна-бодрствования.
  • Сердце и сосудистое русло : сердцебиение, тахикардия.
  • Пищеварительный тракт : тошнота, рвота, боли в животе, понос, кратковременное повышение печеночных ферментов (аланин- и аспартатаминотрансферразы), желтуха.
  • Аллергические проявления : сыпь (крапивница), зуд.
  • Вагинальный кандидоз.
  • Анафилактический шок (изредка).
  • Увеличение чувствительности к ультрафиолету.
  • Кандидоз слизистой рта.
  • Нарушение электрической проводимости миокарда в виде аритмий (редко).
  • Снижение числа тромбоцитов (редко).
  • Недостаточность почечной функции (редко).
  • Анафилактический шок.
  • Ангионевротический отек.
  • Злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
  • Следует отказаться от лактации.
  • Применение при беременности может быть разрешено, если польза от препарата предполагаемо выше рисков для плода.

Таким образом, к преимуществам азитромицина относится меньшее количество побочных реакций в виде тяжелых опасных для жизни состояний.

Для кларитромицина плюсами использования выступают более широкий спектр действия и быстрое достижение стабильного содержания в крови пациента.

Основной минус для обоих антибиотиков макролидов – нежелательное использование для беременных, что осложняет выбор препарата у этой группы населения.

Классификация макролидов

Все поколения макролидов, появившиеся по мере продвижения научных исследований, делятся по своему происхождению на природные и полусинтетические. Первые являются производными натурального сырья, вторые – искусственно полученные лекарственные вещества.

Также актуально деление препаратов по их структурным особенностям. В зависимости от того, сколько углеродных атомов содержит макролидное кольцо вещества, их делят на 3 больших поколения:

Перечень 14-членных макролидов отличается выработкой выраженной устойчивости микроорганизмов к их действию. Именно поэтому первую подгруппу макролидных антибиотиков не назначают сразу, а лишь при неэффективности других антибактериальных средств.

Это резервные лекарства. Олеандомицин и эритромицин низкотоксичны, практически никогда не вызывают серьезных побочных реакций. Чаще можно встретить тошноту, рвоту, общее недомогание, аллергию (крапивница и пр.). Первое поколение макролидов не следует назначать беременным и лактирующим пациенткам.

Среди списка 14-членных препаратов наиболее активным по отношению к Helicobacter pylori является кларитромицин, что позволило включить его в одну из схем лечения хронического гастрита у людей, инфицированных этим микроорганизмом. Он втрое активнее эритромицина при кокковых инфекциях и действует в два раза дольше. Олеандомицин, напротив, почти не применяется в настоящее время, так как устарел и не показывает высокую антимикробную активность.

Макролиды последнего поколения – наиболее современные представители класса. В частности, джозамицин за редким исключением не действует на развивших устойчивость бактерий. Это эффективное и безопасное лекарство, которое разрешено в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Спирамицин также допустим при беременности, но запрещен лактирующим женщинам, так как проникает в грудное молоко. Препарат мидекамицин – макролид резерва, не рекомендован будущим мамам и кормящим женщинам.

Применение в детском возрасте

Использование макролидов для детей выступает отдельным разделом: не всегда препараты этой группы разрешены к использованию без ограничений. Кроме того, рекомендуемые дозировки лекарств оказываются ниже, нежели чем у взрослого населения, и почти всегда рассчитываются на массу тела малыша.

Раствор эритромицина для внутривенного введения редко может вызвать острый токсический гепатит у ребенка. Назначается вещество по 30-40 мг на килограмм массы, эта суточная доза делится на 2-4 приема. Продолжительность курса неизменна (7-10 дней).

Препараты, включающие макролид кларитромицин, ограничены к назначению новорожденным и грудничкам до 6 месяцев. Детям старше 12 лет они выписываются по 250 мг дважды в день.

Рокситромицин не рекомендован для малышей до 2 месяцев, другим же он назначается по 5-8 мг на 1 кг массы тела. Дозу делят на 2 приема.

Азитромицин не применяют у детей:

  • до 16 лет (для инфузионных форм);
  • до 12 лет с массой менее 45 кг (для таблетированной и капсульной формы);
  • до полугода (для суспензии).

При этом дозировка для детей старше 12 лет при массе тела более 45 кг совпадает с взрослой дозой. А ребенку 3-12 лет при массе менее 45 кг антибиотик выписывают по 10 мг на килограмм одиножды в день.

Доза джозамицина – 40-50 мк/кг. Она равномерно делится на 2-3 приема в день. Рекомендуется назначать 1-2 грамма. Таблетки спирамицина по 1,5 млн МЕ не дают детям до 3 лет, по 3 млн МЕ – до 18 лет. Максимум дозы – 300 МЕ на килограмм в день.

Резистентность бактерий

Бактериальные микроорганизмы способны вырабатывать резистентность (невосприимчивость) к действию антибиотиков. Макролиды не являются исключением. Бактерии, входящие в спектр действия макролидов, «избегают» их влияния тремя путями:

  • Модификацией клеточных составляющих.
  • Инактивацией антибиотика.
  • Активным «выбросом» антибиотика из клетки.

В последние годы ученые отмечают мировой рост невосприимчивости бактериальных организмов к макролидному ряду. В США, а также Центральной и Южной Европе резистентность достигает 15-40%. По данным портала «Consilium Medicum» помимо макролидной устойчивости встречается недостаточная эффективность аминогликозидов и метициллина (до 30% случаев). Для Турции, Италии и японских земель невосприимчивость бактерий колеблется в пределах 30-50%.

В России ситуация так же ухудшается с течением времени. Результаты исследования под курацией Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л.И. Свержевского гласят: устойчивость Staphylococcus pneumoniae (пневмококк) у московских пациентов к 15-членному азитромицину возросла на 12,9% (с 8,4% до 21,3%) в промежуток 2009-2016 гг. В Ярославле отмечается низкая резистентность S. pyogenes к эритромицину (7,5-8,4%). Но для Томска и Иркутска данный показатель оказался выше — 15,5% и 28,3% соответственно.

Читать еще:  Ингавирин и антибиотики совместимость

Группа макролидов – одна из самых безопасных в настоящее время. Широкий спектр активности препаратов позволяет с успехом использовать их в лечении разных по тяжести инфекций, в том числе в качестве препаратов «резерва». Но для профилактики развития устойчивости микробов не следует самостоятельно пить данные лекарства без предварительной консультации у специалиста.

Антибиотики эритромицинового ряда

Группа макролидов

Макролиды представляют собой класс антибиотиков, основу химической структуры которых составляет макроциклическое лактонное кольцо. В зависимости от числа атомов углерода в кольце макролиды подразделяются на 14-членные (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин), 15-членные (азитромицин) и 16-членные (мидекамицин, спирамицин, джозамицин). Основное клиническое значение имеет активность макролидов в отношении грамположительных кокков и внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, кампилобактеры, легионеллы). Макролиды относятся к числу наименее токсичных антибиотиков.

Классификация макролидов


Механизм действия

Антимикробный эффект обусловлен нарушением синтеза белка на рибосомах микробной клетки. Как правило, макролиды оказывают бактериостатическое действие, но в высоких концентрациях способны действовать бактерицидно на БГСА, пневмококк, возбудителей коклюша и дифтерии. Макролиды проявляют ПАЭ в отношении грамположительных кокков. Кроме антибактериального действия макролиды обладают иммуномодулирующей и умеренной противовоспалительной активностью.

Спектр активности

Макролиды активны в отношении грамположительных кокков, таких как S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus (кроме MRSA). В последние годы отмечено нарастание резистентности, но при этом 16-членные макролиды в некоторых случаях могут сохранять активность в отношении пневмококков и пиогенных стрептококков, устойчивых к 14- и 15-членным препаратам.

Макролиды действуют на возбудителей коклюша и дифтерии, моракселлы, легионеллы, кампилобактеры, листерии, спирохеты, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, анаэробы (исключая B.fragilis).

Азитромицин превосходит другие макролиды по активности в отношении H.influenzae, а кларитромицин — против H.pylori и атипичных микобактерий (M.avium и др.). Действие кларитромицина на H.influenzae и ряд других возбудителей усиливает его активный метаболит — 14-гидроксикларитромицин. Спирамицин, азитромицин и рокситромицин активны в отношении некоторых простейших (T.gondii, Cryptosporidium spp.).

Микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. и Acinetobacter spp. обладают природной устойчивостью ко всем макролидам.

Фармакокинетика

Всасывание макролидов в ЖКТ зависит от вида препарата, лекарственной формы и присутствия пищи. Пища значительно уменьшает биодоступность эритромицина, в меньшей степени — рокситромицина, азитромицина и мидекамицина, практически не влияет на биодоступность кларитромицина, спирамицина и джозамицина.

Макролиды относятся к тканевым антибиотикам, так как их концентрации в сыворотке крови значительно ниже тканевых и варьируют у различных препаратов. Наиболее высокие сывороточные концентрации отмечаются у рокситромицина, самые низкие — у азитромицина.

Макролиды в различной степени связываются с белками плазмы крови. Наибольшее связывание с белками плазмы отмечается у рокситромицина (более 90%), наименьшее — у спирамицина (менее 20%). Они хорошо распределяются в организме, создавая высокие концентрации в различных тканях и органах (в том числе в предстательной железе), особенно при воспалении. При этом макролиды проникают внутрь клеток и создают высокие внутриклеточные концентрации. Плохо проходят через ГЭБ и гематоофтальмический барьер. Проходят через плаценту и проникают в грудное молоко.

Метаболизируются макролиды в печени при участии микросомальной системы цитохрома P-450, метаболиты выводятся преимущественно с желчью. Один из метаболитов кларитромицина обладает антимикробной активностью. Метаболиты выводятся преимущественно с желчью, почечная экскреция составляет 5-10%. Период полувыведения препаратов колеблется от 1 ч (мидекамицин) до 55 ч (азитромицин). При почечной недостаточности у большинства макролидов (кроме кларитромицина и рокситромицина) этот параметр не изменяется. При циррозе печени возможно значительное увеличение периода полувыведения эритромицина и джозамицина.

Нежелательные реакции

Макролиды являются одной из самых безопасных групп АМП. НР в целом встречаются редко.

ЖКТ: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея (чаще других их вызывает эритромицин, оказывающий прокинетическое действие, реже всего — спирамицин и джозамицин).

Печень: транзиторное повышение активности трансаминаз, холестатический гепатит, которые могут проявляться желтухой, лихорадкой, общим недомоганием, слабостью, болью в животе, тошнотой, рвотой (чаще при применении эритромицина и кларитромицина, очень редко при использовании спирамицина и джозамицина).

ЦНС: головная боль, головокружение, нарушения слуха (редко при в/в введении больших доз эритромицина или кларитромицина).

Сердце: удлинение интервала QT на электрокардиограмме (редко).

Местные реакции: флебит и тромбофлебит при в/в введении, вызванные местнораздражающим действием (макролиды нельзя вводить в концентрированном виде и струйно, они вводятся только путем медленной инфузии).

Аллергические реакции (сыпь, крапивница и др.) отмечаются очень редко.

Инфекции ВДП: стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит, ОСО у детей (азитромицин).

Инфекции НДП: обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония (включая атипичную).

Дифтерия (эритромицин в сочетании с антидифтерийной сывороткой).

ИППП: хламидиоз, сифилис (кроме нейросифилиса), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема.

Тяжелая угревая сыпь (эритромицин, азитромицин).

Кампилобактерный гастроэнтерит (эритромицин).

Эрадикация H.pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (кларитромицин в сочетании с амоксициллином, метронидазолом и антисекреторными препаратами).

Профилактика и лечение микобактериоза, вызванного M.avium у больных СПИДом (кларитромицин, азитромицин).

профилактика коклюша у людей, контактировавших с больными (эритромицин);

санация носителей менингококка (спирамицин);

круглогодичная профилактика ревматизма при аллергии на пенициллин (эритромицин);

профилактика эндокардита в стоматологии (азитромицин, кларитромицин);

деконтаминация кишечника перед операцией на толстой кишке (эритромицин в сочетании с канамицином).

Противопоказания

Аллергическая реакция на макролиды.

Беременность (кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин).

Кормление грудью (джозамицин, кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин).

Предупреждения

Беременность. Имеются данные о нежелательном влиянии кларитромицина на плод. Информация, доказывающая безопасность рокситромицина и мидекамицина для плода, отсутствует, поэтому их также не следует назначать во время беременности. Эритромицин, джозамицин и спирамицин не оказывают отрицательного действия на плод и могут назначаться беременным. Азитромицин применяется при беременности в случае крайней необходимости.

Кормление грудью. Большинство макролидов проникает в грудное молоко (по азитромицину данные отсутствуют). Информация о безопасности для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, имеется только для эритромицина. Применения других макролидов женщинам, кормящим грудью, следует по возможности избегать.

Педиатрия. Безопасность кларитромицина у детей до 6 мес не установлена. Период полувыведения рокситромицина у детей может увеличиваться до 20 ч.

Гериатрия. Каких-либо ограничений для применения макролидов у людей пожилого возраста не существует, однако надо учитывать возможные возрастные изменения функции печени, а также повышенный риск нарушений слуха при использовании эритромицина.

Нарушение функции почек. При понижении клиренса креатинина менее 30 мл/мин период полувыведения кларитромицина может увеличиваться до 20 ч, а его активного метаболита — до 40 ч. Период полувыведения рокситромицина может возрастать до 15 ч при понижении клиренса креатинина до 10 мл/мин. В таких ситуациях может потребоваться коррекция режима дозирования этих макролидов.

Нарушение функции печени. При тяжелых заболеваниях печени макролиды следует применять с осторожностью, поскольку может увеличиваться период полувыведения и возрастать риск их гепатотоксичности, в особенности таких препаратов, как эритромицин и джозамицин.

Заболевания сердца. С осторожностью использовать при удлинении интервала QT на электрокардиограмме.

Лекарственные взаимодействия

Большинство лекарственных взаимодействий макролидов основывается на угнетении ими цитохрома Р-450 в печени. По степени выраженности его ингибирования макролиды можно распределить в следующем порядке: кларитромицин > эритромицин > джозамицин = мидекамицин > рокситромицин > азитромицин > спирамицин. Макролиды ингибируют метаболизм и повышают концентрацию в крови непрямых антикоагулянтов, теофиллина, карбамазепина, вальпроевой кислоты, дизопирамида, препаратов спорыньи, циклоспорина, что повышает риск развития НР, свойственных этим препаратам, и может потребовать коррекции режима их дозирования. Не рекомендуется сочетать макролиды (кроме спирамицина) с терфенадином, астемизолом и цизапридом ввиду опасности развития тяжелых нарушений сердечного ритма, обусловленных удлинением интервала QT.

Читать еще:  Антибиотики при периодонтите

Макролиды могут увеличивать биодоступность дигоксина при приеме внутрь за счет ослабления его инактивации кишечной микрофлорой.

Антациды уменьшают всасывание макролидов, особенно азитромицина, в ЖКТ.

Рифампицин усиливает метаболизм макролидов в печени и понижает их концентрацию в крови.

Макролиды не следует сочетать с линкозамидами ввиду сходного механизма действия и возможной конкуренции.

Эритромицин, особенно при в/в введении, способен усиливать всасывание алкоголя в ЖКТ и повышать его концентрацию в крови.

Информация для пациентов

Большинство макролидов следует принимать внутрь за 1 ч до или через 2 ч после еды и лишь кларитромицин, спирамицин и джозамицин можно принимать независимо от приема пищи.

Эритромицин при приеме внутрь следует запивать полным стаканом воды.

Жидкие лекарственные формы для приема внутрь готовить и принимать в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Строго соблюдать режим и схему лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии, особенно при стрептококковых инфекциях.

Не использовать препараты с истекшим сроком годности.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

Не принимать макролиды совместно с антацидами.

Во время лечения эритромицином не употреблять алкоголь.

Антибиотики макролиды. Список препаратов для детей, взрослых, беременных

В настоящее время антибиотики макролиды считаются наиболее безопасными и эффективными при терапии различных заболеваний внутренних органов.

Список наиболее действенных препаратов довольно длинный, поэтому специалист может назначить каждому больному лучшее средство для купирования воспалительного процесса и устранения симптоматики. Чтобы медикаменты принесли только пользу, необходимо знать правила их приема и возможные противопоказания.

Общие сведения о макролидах

Макролиды представляют собой группу препаратов природного и полусинтетического происхождения, которая в основном состоит из антибактериальных средств. Первый медикамент этой группы был получен американскими учеными в 1952 г. из почвенного актиномицета, был назван Эритромицином.

Этот антибиотик и сегодня используется специалистами в терапии пациентов. До начала 70-х гг. макролиды широко не распространялись, но именно в эти годы стадии активно применяться в лечении взрослых и детей.

После получения впечатляющих результатов уже через несколько дней использования, врачи начали разрабатывать новые препараты этой группы, которые бы обладали меньшими побочными реакциями, но оказывали выраженный терапевтический эффект.

В 1996 г. была открыта новая подгруппа макролидов, препараты которой обладали еще большей эффективностью в отношении устойчивых микроорганизмов. Сегодня антибиотики широко применяются в терапии, выпускаются в различных дозировках и лекарственных формах, а также подходят для лечения детей разного возраста, беременных женщин.

Механизм действия

Антибиотики макролиды (список препаратов довольно длинный) в большинстве случаев обладают бактериостатическим свойством. Это значит, что медикаменты подавляют активность болезнетворных микроорганизмов, замедляют в них обменные процессы. Такой эффект приводит к постепенной гибели бактерий и ослаблению симптоматики заболевания.

Однако некоторые лекарства из группы оказывают бактерицидное действие, то есть нарушают функционирование болезнетворной клетки, разрушают ее мембрану, что непременно провоцирует стремительную гибель всей колонии.

Бактерицидное действие считается более эффективным в отношении устойчивых микроорганизмов, но наиболее предпочтительным вариантом является сочетание 2-х действий в борьбе с возбудителями.

Макролиды эффективно борются с различными микроорганизмами:

  • Грамотрицательные бактерии.
  • Грамположительные кокки.
  • Хламидии.
  • Легионеллы.
  • Микоплазмы.
  • Хеликобактер пилори.

Список микроорганизмов, с которыми может бороться группа антибиотиков, довольно длинный, что позволяет использовать их при различных патологиях. Область применения макролидов довольно широкая. Препараты этой группы используют в хирургии и терапии, а также неврологии и гастроэнтерологии.

Нередко медикаменты показаны при заболеваниях легких, поэтому пульмонологи считают их наиболее эффективными. В дерматологии и венерологии назначают макролиды. Широкий спектр воздействия позволяет использовать антибиотики во всех областях медицины, что делает их универсальными и незаменимыми во многих случаях.

Антибиотики макролиды используются для терапии воспалительных заболеваний бактериального происхождения. Список препаратов этой группы позволяет выбрать наиболее подходящий медикамент.

Основные показания для применения:

  • Хламидиоз и уреаплазмоз у мужчин, женщин.
  • Кольпит, вагинит бактериального происхождения.
  • Эндометрит разной степени тяжести.
  • Пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность с симптомами воспаления.
  • Цистит и уретрит, развивающийся остро и сопровождающийся осложнениями со стороны мочеполовой системы.
  • Артрит и артроз, сопровождающийся признаками воспаления в суставном соединении.
  • Подагра в острой форме.
  • Гастрит, спровоцированный активностью Хеликобактер пилори и поражением бактерией стенки желудка.
  • Патологии желчного пузыря и печени, развивающиеся с осложнениями.
  • Инфекционные патологии пищеварительного тракта.
  • Сифилис на начальной стадии.
  • Бронхит острой и хронической формы.
  • Пневмония на разной стадии.
  • Менингит, энцефалит.
  • Парапроктит, проктит начальной и запущенной стадии.
  • Кожные заболевания, протекающие с образованием гнойников.
  • Инфицированные раны, при которых появляется угроза заражения крови.
  • Сепсис на начальной стадии и при развитии осложнений.
  • Токсоплазмоз.
  • Коклюш.

К показаниям для применения можно отнести осложненный послеродовой период, когда существует угроза развития сепсиса. Помимо этого, макролиды назначают после оперативного вмешательства на органах пищеварительной системы, диагностического выскабливания матки с целью профилактики осложнений.

Применение и назначение детям

На сегодняшний день макролиды считаются наиболее эффективными антибиотиками для лечения детей разного возраста. Они помогают быстро купировать выраженные симптомы заболевания. Однако для использования существуют ограничения, которые стоит учитывать. Например, препараты на основе азитромицина, не назначают пациентам до 16 лет, если речь идет об инфузионной форме.

Капсулы и таблетки не используют в лечении детей до 12 лет, поскольку они содержат агрессивные дополнительные компоненты, которые могут провоцировать осложнения. Помимо этого, средства противопоказаны при тяжелых патологиях почек у детей раннего возраста. Это связано с неспособностью почек выводить продукты распада активных компонентов после оказания терапевтического воздействия.

Многие суспензии на основе азитромицина противопоказаны малышам до 6 месяцев, что создает некоторые трудности при подборе медикамента. Единственным средством, которое можно использовать в форме раствора, является Эритромицин. Поскольку препарат считается антибиотиком природного происхождения, он относительно безопасен и реже провоцирует отрицательные реакции.

При внутривенном введении лекарства ребенку только в редких случаях возможно развитие токсического гепатита.

Антибиотики макролиды (список препаратов увеличивается с каждым годом) в большинстве случаев назначают с учетом массы тела ребенка, если его возраст не достигает 12 лет. Это несколько усложняет применение, но позволяет исключить вероятность передозировки. Многие медикаменты в форме суспензии удобно дозировать с помощью специального шприца и мерной ложки.

Еще одной особенностью использования является ограничение для назначения пациентам, масса которых не достигает 45 кг. Не каждый препарат противопоказан в этом случае, но многие макролиды не применяются у таких больных.

При лечении макролидами важно учитывать, что суточную дозировку не стоит употреблять за 1 раз.

Обычно для ребенка ее делят на 3-4 приема в течение дня. Помимо этого, детям обязательно необходимо принимать пробиотики, например, Линекс, с целью предупреждения дисбактериоза кишечника. Отмечено, что макролиды очень агрессивно воздействуют на слизистую оболочку тонкого и толстого кишечника.

Читать еще:  Мидокалм это антибиотик или нет

Длительность лечения для ребенка колеблется в пределах 7-10 дней. Более длительное использование не рекомендовано. В каждом случае продолжительность определяется врачом. Специалисты отмечают, что для детей до 16 лет могут быть применены оригинальные антибиотики или дженерики, которые часто обладают такой же степенью эффективности.

После прохождения основного курса терапии детям обычно назначается дополнительная диагностика с целью оценки эффективности лечения. При необходимости курс продлевается или же назначаются другие медикаменты.

Чаще всего антибиотики этой группы назначают при острых патологиях верхних и нижних дыхательных путей, а также при диагностировании атипичных бактериальных инфекций кожного покров, внутренних органов. Врачи предупреждают родителей, что назначать макролиды должен педиатр, самолечение недопустимо.

Применение беременным

Препараты из группы макролидов в большинстве случаев способны проникать через плацентарный барьер, поэтому их назначение беременным женщинам не рекомендовано. Однако в некоторых случаях в период вынашивания ребенка женщине требуется пройти курс антибиотикотерапии, чтобы снизить вероятность осложнений у плода.

Отмечено, что препараты на основе кларитромицина, медикамицина и рокситромицина отрицательно воздействуют на развитие ребенка. Поэтому их категорически противопоказано назначать беременным. Безопасными считаются медикаменты на основе джозамицина, эритромицина и спиромицина. Они в малом количество проникают через плацентарный барьер и не оказывают отрицательного воздействия на плод.

На сегодняшний день недостаточно данных о воздействии азитромицина на плод и организм матери. Такие медикаменты назначают только в случае, когда потенциальный риск для ребенка ниже пользы для матери.

В период грудного вскармливания макролиды также назначают с особой осторожностью, поскольку почти все медикаменты этой группы проникают в грудное молоко.

Безопасными считаются лекарства на основе эритромицина, спирамицина и джозамицина. Они проникают в грудное молоко, но не оказывают негативного воздействия на ребенка, поэтому прекращение кормления на время лечения не требуется.

Дозировки медикаментов для беременных и кормящих не отличаются от тех, что применяются в терапии взрослых. Суточная норма делится на 2-3 приема, а курс длится не более 10 дней. Это позволяет уменьшить отрицательное воздействие на организм и снизить риск осложнений.

Противопоказания к применению

Антибиотики макролиды (список препаратов включает лекарства из разных подгрупп) разрешается использовать не всегда. Существуют абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным относят следующие:

  • Непереносимость компонентов медикамента.
  • Склонность к аллергическим проявлениям.
  • Возраст до 6 месяцев (для многих препаратов).
  • Тяжелая форма почечной и печеночной недостаточности, когда организм пациента не способен перерабатывать активные компоненты средств.

Беременность является относительным противопоказанием. В этот период не стоит употреблять медикаменты на основе азитромицина, кларитромицина, медикамицина. Не стоит использовать рокситромицин в качестве средства для лечения беременных. В период лактации подобные медикаменты также не рекомендованы к применению.

Среди относительных противопоказаний можно выделить преклонный возраст. Таким пациентам макролиды назначают с осторожностью. Это связано с наличием у пожилых людей хронических патологий со стороны сердца, сосудов и суставов.

Виды макролидов и их эффективность

На сегодняшний день специалистам известны 2 основные группы этих антибиотиков – природные и полусинтетические. Первые получены путем переработки натурального сырья, вторые – с помощью выведения новых компонентов искусственным путем. Помимо этого, в зависимости от химического строения выделяют 14-, 15- и 16-членные антибиотики, имеющие свои особенности.

Список препаратов, относящихся к группе Макролидов

Большинство антибиотиков, подавляя развитие инфекционных агентов, параллельно оказывают негативное воздействие и на внутренний микробиоценоз человеческого организма, но, к сожалению, ряд заболеваний без использования антибактериальных средств вылечить просто невозможно.

Оптимальным выходом из ситуации являются препараты группы макролидов, занимающие лидирующие позиции в перечне наиболее безопасных противомикробных лекарств.

Историческая справка

Первым представителем рассматриваемого класса антибиотиков стал Эритромицин, полученный из почвенных бактерий в середине прошлого столетия. В результате исследовательской деятельности было обнаружено, что основой химической структуры медикамента является лактонное макроциклическое кольцо, к которому присоединяются атомы углерода; эта особенность определила название всей группы.

Новое средство практически сразу получило широкую популярность; оно было задействовано в борьбе с заболеваниями, спровоцированными грамположительными бактериями. Через три года список макролидов пополнился Олеандомицином и Спирамицином.

Разработка следующих поколений антибиотиков этого ряда была обусловлена обнаружением активности ранних препаратов группы в отношении кампилобактерий, хламидий и микоплазм.

Сегодня, спустя почти 70 лет с момента открытия, Эритромицин и Спирамицин по-прежнему присутствуют в терапевтических схемах. В современной медицине первое из указанных лекарств чаще используется как препарат выбора при наличии у пациентов индивидуальной непереносимости к пенициллинам, второе — как высокоэффективное средство, характеризующееся длительным антибактериальным эффектом и отсутствием терратогенного воздействия.

Олеандомицин задействуют на порядок реже: многие специалисты относят этот антибиотик к числу устаревших.

В данный момент насчитывается три поколения макролидов; исследование свойств препаратов продолжается.

Принципы систематизации

В основе классификации лекарственных средств, входящих в описываемую группу антибиотиков, лежит химическая структура, способ получения, длительность воздействия и поколение медикамента.

Подробно о распределении препаратов — в таблице ниже.

Дополнить указанную классификацию следует тремя моментами:

В перечень препаратов группы входит Такролимус — медикамент, имеющий в структуре 23 атома и одновременно относящийся к иммунодепрессантам и к рассматриваемому ряду.

В структуру Азитромицина входит атом азот, поэтому лекарство является азалидом.
Антибиотики макролиды имеют как естественное, так и полусинтетическое происхождение.

К природным, помимо уже указанных в исторической справке медикаментов, относятся Мидекамицин и Джозамицин; к синтезированным искусственно — Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин и др. Из общей группы выделяются пролекарства, имеющие несколько видоизмененное строение:

  • эфиры Эритромицина и Олеандомицина, их соли (пропионил, тролеандомицин, фосфат, гидрохлорид);
  • соли эфиров первого представителя ряда макролидов (эстолат, ацистрат);
  • соли Мидекамицина (Миокамицин).

Общее описание

Все рассматриваемые препараты обладают бактериостатическим типом действия: они угнетают рост колоний инфекционных агентов путем нарушения синтеза белка в клетках патогенов. В некоторых случаях специалисты клиник назначают пациентам увеличенную дозировку медикаментов: задействуемые таким образом лекарственные средства приобретают бактерицидный эффект.

Антибиотики группы макролидов характеризуются:

  • широким спектром воздействия на патогены (в числе чувствительных к лекарствам микроорганизмов — пневмококки и стрептококки, листерии и спирохеты, уреаплазмы и ряд других возбудителей заболеваний);
  • минимальной токсичностью;
  • высокой активностью.

Как правило, рассматриваемые лекарства применяются в терапии половых инфекций (сифилиса, хламидиоза), заболеваний полости рта, имеющих бактериальную этиологию (периодонтита, периостита), болезней дыхательной системы (коклюша, бронхитов, синуситов).

Доказана эффективность медикаментов, относящихся к макролидам, и в борьбе с фолликулитами и фурункулезами. Кроме того, антибиотики назначают при:

  • гастроэнтерите;
  • криптоспоридиозе;
  • атипичной пневмонии;
  • акне (тяжелое протекание болезни).

В целях профилактики группа макролидов задействуется для санации носителей менингококка, при хирургических манипуляциях в нижнем отделе кишечника.

Макролиды — препараты, их характеристики, список наиболее востребованных форм выпуска

Современная медицина активно использует в схемах терапии Эритромицин, Кларитромицин, Илозон, Спирамицин и ряд других представителей рассматриваемой группы антибиотиков. Основные формы их выпуска указаны в нижеследующей таблице

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector