Омепразол антибиотик или нет

Является ли Омепразол антибиотиком?

Омепразол (аналог Омез) – лекарство, назначаемое пациентам с диагнозом язва 12-перстной кишки и желудочно-кишечного тракта, а также при повышенной кислотности. Препарат хорошо зарекомендовал себя среди врачей, заслужив репутацию надежного средства. Омепразол, это антибиотик или нет, – интересуются многие пациенты, которым был назначен препарат в качестве профилактики язвы.

Активное вещество лекарства – омепразол. Препарат выпускается в капсулах – одна из самых распространенных форм, виде субстанции для приготовления таблеток и раствора. Омепразол не является антибиотиком, он относится к ингибиторам ферментов протонового насоса . Для приема медикамента нужные веские основания, подтвержденные комплексной диагностикой.

Важно! Прежде чем употреблять Омепразол, как и любой антибиотик следует учесть наличие побочных действий и противопоказаний.

С момента приема лекарства до начала его действия может пройти около 30 минут. Максимальная концентрация лекарства достигается через 2-3 часа и сохраняется на протяжении суток. Принимая средство 1 раз в день, пациент обеспечивают желудку надежную защиту при повышенной кислотности, лечении антибиотиками.

Эффективность препарата будет заметна уже на 4-ый день лечения. Омепразол действует и по окончанию терапии, не долго. Средство антибиотиком не является, но назначать его должен врач по результатам обследования.

Показания к применению препарата

Действующее вещество, проникая в организм, стремится к клеткам слизистой желудочно-кишечного тракта. Постепенно накапливаясь в тканях, Омепразол затормаживает выработку кислоты.

Прием лекарства целесообразен при следующих заболеваниях:

  • язве желудка; и 12-ти перстной кишки;
  • гипеацидном гастрите;
  • системном мастоцитозе;
  • рефлюксной гастроэзофагеальной патологии;
  • хроническом, остром бульбите;
  • некоторых новообразованиях поджелудочной железы;
  • вяло текущем, остром дуодените.

Лекарство Омепразол используют для лечения заболеваний, вызванных бактерией Helicobacter pylori. Для эрадикации патогенных микроорганизмов антацидное средство назначается вместе с антибиотиками.

Кому можно принимать препарат

Независимо от того, является ли Омепразол антибиотиком, прежде чем пить лекарство нужно ознакомиться с инструкцией (имеются некоторые противопоказания).

Несмотря на то, что данный препарат – серьезное и сильное лекарство, перечень запретов к его приему незначительный.

Противоязвенное средство не могут принимать:

  • малыши;
  • женщины, вынашивающие ребенка, кормящие матери;
  • больные с аллергическими реакциями на активное вещество – омепразол;
  • с осторожностью при почечной и печеночной недостаточности.

Прежде чем лечить заболевание желудочно-кишечного тракта Омепразолом, особенно совместно с антибиотиками, пациент должен пройти тщательное обследование, чтобы исключить наличии злокачественной опухоли.

Важно! Симптоматика язвенной патологии может быть схожа с признаками развития раковых образований. Данный факт нужно исключить.

Меры предосторожности при лечении

Принимать Омепразол с антибиотиками следует аккуратно и только по рекомендации врача. При продолжительном лечении антацидными препаратами увеличивается риск развития воспаления слизистой желудка.

Одновременный прием таблеток Омепразола и антибиотиков может вызвать тяжелый анафилактический шок. Если пациенту тяжело дышать, глотать, его мучает нестерпимый зуд, наблюдается отек гортани, лица, рук нужно немедленно вызвать бригаду СМП.

При монотерапии или совместном лечении антибиотиками может развиться опасная патология желудка.

Обратиться за помощью рекомендуется при наличии следующей симптоматики:

  • болезненные ощущения в области живота;
  • вздутие, обильный понос с кровью;
  • тошнота, чувство жара;
  • рвота, усталость или слабость.

Важно! Дозировку Омепразола и антибиотиков должен определить доктор. Стандартная схема лечения: 20-40 мг/сутки. Дозировка может быть повышена до 80 мг. Тогда лекарство назначается до 4-х раз/день. Курс терапии – до 8 недель. При совместном приеме с антибиотиком требуется контроль врача.

Если пациент решил принимать Омепразол, изучив отзывы о препарате, ему необходимо пройти комплексное обследование. Только исключив злокачественные образования можно приступить к лечению. Совместное употребление антацидного средства с антибиотиком допустимо, но только с осторожностью и под наблюдением терапевта.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=83097c54-4fcd-4122-b96d-1b90b38d8823&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Омепразол это антибиотик

Взаимодействие Омепразола с другими лекарственными препаратами

Омепразол – популярный препарат из группы органотропных желудочно-кишечных средств, применяемый в терапии воспалительно — деструктивных заболеваний пищеварительной системы. Оказывает активное угнетающее действие на продукцию соляной кислоты в терминальной стадии ее синтеза. Омепразол входит в стандартную схему комплексного лечения язвенной болезни.

Фармакологическая группа: Входит в группу ингибиторов протонного насоса.

  • Основное вещество: Омепразол
  • Вспомогательные вещества: Глицерин, нипагин, желатин, нипазол, лаурилсульфат натрия, диоксид титана, вода очищенная, Е 129 (краситель).

Омепразол выпускается в непрозрачных твердых капсулах по 10, 20, 40 мг, состоящих из 2 частей: одна часть красного цвета, а вторая – белого. Содержимое капсул представляет собой сферические пеллеты белого или светло-бежевого цвета.

По 10 капсул в ячейковой контурной упаковке, по 1, 2, 3 упаковки в картонной пачке. Также выпускается в полимерной банке.

  • 10 мг № 28: 65-82 руб;
  • 20 мг № 10: 29-30 руб;
  • 20 мг № 20: 41-42 руб;
  • 40 мг № 28: 131-154 руб.

Омепразол является препаратом с активным противоязвенным действием, ингибирующим фермент Н /К -аденозинтрифосфат (АТФ)-фазу.

Действие омепразола связано с торможением активности указанного фермента, другое название которого – протонный насос. Дезактивация фермента происходит в париетальных клетках желудка: блокируется перенос ионов водорода, необходимых для осуществления терминальной стадии синтезирования соляной кислоты.

Омепразол представляет собой пролекарство, т.е. действует в виде активного метаболита. Под действием кислой среды канальцев желудочных париетальных клеток омепразол в течение 2-4 минут биотрансформируется в сульфенамид, который и вступает в реакцию блокирования мембранной Н /К – аденозинтрифосфат (АТФ)-фазы, соединяясь с ферментом посредством дисульфидного мостика.

Такой механизм действия объясняет высокую избирательность препарата в отношении париетальных клеток – именно в них имеется среда, необходимая для превращения омепразола в активный метаболит. При этом сульфенамид не абсорбируется, поскольку является катионом.

  • Омепразол оказывает подавляющее действие на секрецию как базальной, так и стимулированной пищевым раздражителем соляной кислоты.
  • Угнетает выработку пепсина и уменьшает общий объем секреции желудка.
  • Помимо этого, омепразол обладает гастропротекторной активностью неясного механизма.

Не оказывает влияния на образование внутреннего фактора Касла и на быстроту прохождения пищевой массы через желудок в двенадцатиперстную кишку; не действует на гистаминовые и ацетилхолиновые рецепторы.

Микрогранулы в составе капсул покрыты тонкой оболочкой, постепенное высвобождение которых приводит:

  • к началу действия препарата примерно через 60 минут после приема
  • достигая терапевтического максимума через 120 минут
  • действие омепразола сохраняется в течение суток и более
  • ингибирование половины максимальной желудочной секреции на фоне приема 20 мг омепразола продолжается в течение суток.

Таким образом, однократный прием омепразола в течение суток быстро и эффективно угнетает дневную и ночную секреции соляной кислоты. Ингибирующее действие становится максимальным через 4 дня от начала лечения.

У пациентов с язвенным поражением слизистой ЖКТ прием 20 мг омепразола приводит к поддержанию внутри желудка рН=3 в течение 17 часов. Прекращение приема омепразола приводит к восстановлению секреторной активности желудка спустя 3-5 суток.

Обладает высокой абсорбцией. Биодоступность достигает 30-40%, увеличивается у пожилых людей, а при недостаточности функции печени доходит до 100 %. Препарат обладает высокой липофильностью, вследствие чего легко попадает в париетальные клетки. Вступает в связь с плазменными белками (альбумином и кислым альфа1-гликопротеином) до 90-95 %.

Период полувыведения около 0,5-1 ч, увеличивается до 3 ч при недостаточности функции печени. Клиренс – 500-600 мл/мин. Метаболизируется в печени почти в полном объеме, образуя 6 неактивных метаболитов. Ингибирует изофермент CYP2C19. Около 70-80 % препарата выводится почками, и 20-30 % – желчью.

Хроническая почечная недостаточность, пожилой возраст приводит к снижению скорости выведения омепразола пропорционально уменьшению скорости клиренса креатина.

  • Гастропатии на фоне лечения НПВС;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе, вызванная Helicobacter pylori. Назначается в качестве противорецидивного лечения и в фазе обострения.
  • Рефлюкс-эзофагит, включая форму эрозивного характера.
  • Состояния, протекающие с гиперсекрецией желудочного сока:
    • полиэндокринный аденоматоз;
    • синдром Золлингера – Эллисона;
    • язвы желудочно-кишечного тракта на фоне стресса;
    • системный мастоцитоз.
Читать еще:  Может ли быть задержка после приема антибиотиков

С осторожностью назначают группе пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. В инструкции по применению омепразола указаны абсолютные противопоказания к лечению:

  • Беременность;
  • Лактация;
  • Детский возраст;
  • Гиперчувствительность.

Капсулы предназначены для приема внутрь целиком. Обычно их принимают утром до еды, не разжевывая и запивая водой. Омепразол можно принимать одновременно с пищей.

От чего Омепразол?

Покупая в аптеке лекарство Омепразол, следует четко осознавать, от чего оно и как пить его правильно. От чего Омепразол? От многих проблем с желудком.

От чего Омепразол?

Форма выпуска: капс. 20 мг: 6, 10 или 12 шт.капс. 20 мг: 6, 10 или 12 шт.капс. 20 мг: 10, 20 или 30 шт.МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко ОАО (Россия)капс. 20 мг: 14, 24, 28, 30 или 35 шт.ПРОИЗВОДСТВО МЕДИКАМЕНТОВ ООО (Россия)капс. кишечнорастворимые 20 мг: 10, 20, 30, 50 или 80 шт.СКОПИНСКИЙ ФАРМ.

ЗАВОД ЗАО (Россия)капс. 20 мг: 7, 14, 20 или 30 шт.ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА ПАО (Россия)капс. 20 мг: 10, 20 или 30 шт.КАНОНФАРМА ПРОДАКШН ЗАО (Россия)капс. 20 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 80 или 100 шт.СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА ЗАО (Россия)ЛЕКФАРМ СООО (Республика Беларусь)капс. кишечнорастворимые 20 мг: 10, 20 или 30 шт.

Барнаульский завод медицинских препаратов ООО (Россия)Производитель: БИОСИНТЕЗ ПАО (Россия)Действующее вещество: Омепразол (Omeprazole)Ценав Москве: от 26 рублей на Яндекс.Маркете

Можно ли принимать Омез с антибиотиками?

Омез предназначен для лечения язвенных и воспалительных заболеваний органов пищеварения – желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Он препятствует выработке соляной кислоты, которая разъедает слизистую и способствует заживлению повреждений. Иногда приходится одновременно принимать противомикробные препараты, поэтому у пациентов возникают различные вопросы об особенностях приема Омеза и антибиотиков: их совместимость, взаимодействие и способы применения.

Описание лекарства

Действующим веществом капсул, суспензии и раствора для внутривенного введения Омез является омепразол. Препарат назначается в следующих случаях:

  • язвы органов пищеварения – желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки;
  • рефлюкс-эзофагит – воспаление пищевода, вызванное забросом в него кислого содержимого желудка;
  • длительное лечение НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), на фоне которого воспаляется и поражается слизистая пищеварительных органов;
  • избыток соляной кислоты в желудке, вызванный опухолями, стрессами и другими заболеваниями;
  • операции под общим наркозом – для предотвращения попадания содержимого желудка в дыхательные пути;
  • эрадикация (уничтожение) бактерии Helicobacter pylori, вызывающей язву желудка или 12-перстной кишки – в комплексе с антибиотиками.

Из-за последнего пункта часто возникает вопрос: Омез – это тоже антибиотик или нет? Главное, что нужно знать об антибиотиках, чтобы отличать их от других лекарственных средств – они уничтожают болезнетворные микроорганизмы (бактерии, грибы, простейшие). А Омепразол и препараты на его основе угнетают выработку соляной кислоты клетками желудка и антибиотиками не являются. При эрадикации Helicobacter pylori они используются для профилактики поражений слизистой органов пищеварения и усиления эффективности противомикробных средств.

Можно ли принимать Омез с антибиотиками?

Есть три варианта ответа на этот вопрос: нужно, нельзя и можно. Выбор правильного зависит от конкретного диагноза и разновидности противомикробного препарата. В первом случае, когда Омез необходим при приеме антибиотиков, речь идет об эрадикации возбудителя язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Ингибиторы протонной помпы, к которым относится данный препарат, за счет уменьшения кислотности желудочного сока оказывают следующие эффекты:

  • препятствуют разрушениям антибиотиков до того, как они попадут в кровь и начнут действовать (к соляной кислоте неустойчивы многие противомикробные средства);
  • уменьшают риск воспалений и язвенных поражений слизистой пищеварительного тракта, так как некоторые антибиотики раздражают ее.

В остальных случаях, когда лечение препаратами омепразола и противомикробными средствами не взаимосвязаны, надо обратить на разновидность последних. Например, с некоторыми антибиотиками Омез принимать нельзя, так как низкий уровень кислотности желудочного сока препятствует их всасыванию и, соответственно, снижает эффективность лечения. Имеются в виду противогрибковые средства – некоторые производные триазола и имидазола: итраконазол, позаконазол и кетоконазол.

Можно ли принимать Омез с остальными группами противомикробных препаратов? Да, но иногда его действие может быть усилено или ослаблено антибиотиками. Например, Рифампицин, используемый для лечения туберкулеза, снижает концентрацию в крови и эффективность омепразола, а Кларитромицин – наоборот, повышает ее. В первом случае возможно увеличение дозы ингибитора протонной помпы, во втором коррекция не требуется.

Омез и антибиотики: как принимать?

Для эрадикации хеликобактера назначаются одновременно несколько антибиотиков и ингибитор протонной помпы. Чаще всего применяются две схемы:

  • трехкомпонентная, 7 дней – дважды в сутки по 20 мг Омеза, по 500 мг Кларитромицина и по 1000 мг Амоксициллина (либо 500 мг Метронидазола);
  • четырехкомпонентная, 10 дней – дважды в сутки по 20 мг Омеза, трижды по 500 мг Метронидазола, четыре раза по 500 мг Тетрациклина и столько же раз по 120 мг субцитрата висмута.

При таком количестве таблеток закономерно возникает вопрос о том, как правильно пить Омез с антибиотиками. Одновременно употреблять их не следует, нужен интервал не менее получаса. К тому же омепразол лучше действует натощак, а противомикробные средства усваиваются по-разному. Оптимальная схема приема – капсула Омеза за 20-30 минут до приема пищи, а затем остальные препараты согласно их инструкциям по применению.

Надо ли пить Омез при приеме антибиотиков?

Нередко противомикробные препараты, особенно в больших дозах, негативно влияют на пищеварение. Нужно ли в таких случаях принимать Омез во время и после лечения антибиотиками? Если симптомы указывают на повышение кислотности желудочной среды (изжога, боль и тяжесть в желудке), то прием омепразола необходим. Когда же расстройство пищеварения проявляется в виде поноса, запора и болей в кишечнике, необходимо применять лекарства, восстанавливающие баланс кишечной микрофлоры. Омез в данном случае не подходит.

Капсулы и таблетки Омепразол: отчего они помогают и как их принимать

Автор: Doctor_N · Опубликовано 18.02.2019 · Обновлено 27.11.2019

Таблетки Омепразола ингибируют выработку желудочной кислоты, отчего они помогают в терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Омепразол относится к одному из самых известных лекарственных средств для лечения воспалений слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ. Кроме таблеток, продается в форме капсул и порошков для инфузионных растворов. Как правило, препарат не вызывает нежелательных реакций организма, поскольку активный ингредиент очень хорошо переносится.

Схема действия

После перорального применения, активное вещество поступает в кишечник и всасывается в кровь, после чего проникает к париетальным клеткам слизистой оболочки желудка. Эти клетки отвечают за выработку сока желудком, главный компонент которого – соляная кислота. Активный ингредиент значительно сокращает секрецию кислоты, что придает желудочному соку менее кислые свойства. Степень подавления производства кислоты зависит от принятой дозы.

Активные вещества Омепразола имеют свойство активизироваться только при условии кислотности. Таким образом, препарат оказывает воздействие только на слизистую оболочку желудка и не влияет на другие клетки.

Также Омепразол оказывает бактерицидное воздействие на Helicobacter Pilory, бактерию, которая является самой частой причиной возникновения язвы и гастрита. Это еще одна причина того, почему в лечении данных заболеваний этот медикамент занимает такое важное место.

Для чего применяется Омепразол

Омепразол назначается для терапии и предотвращения рецидивов воспаления и язвы в участках пищевода, желудка и тонкой кишки. Основными областями применения являются:

  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • повышенная выработка желудочной кислоты (гиперацидность);
  • воспаление пищевода (рефлюкс-эзофагит) вследствие выброса желудочного сока.

Еще одной областью применения данного ингибитора является терапия при синдроме Золлингера-Эллисона, заключающегося в воспалении поджелудочной железы, вследствие излишней активности желудочного сока.

Противопоказания

Препарат нежелателен детям до 2 лет. Омепразол неприменим при подозрении на рак желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку его воздействие сглаживает симптоматику данных заболеваний. Гастрит с пониженной кислотностью также является противопоказанием к применению Омепразола. Из других патологий поводом к запрету является печеночная и почечная недостаточность.

Читать еще:  Можно ли во время месячных пить антибиотики

Можно ли беременным принимать Омепразол? Беременным и кормящим грудью женщинам применение препарата не рекомендовано. Особенно это касается I триместра, когда особенно высока вероятность возникновения у плода внутриутробных пороков сердца. Омепразол может применяться на более поздних сроках беременности, когда его необходимость превышает риск побочных эффектов.

Кроме того, ингибиторы желудочной кислоты могут вызвать нежелательные реакции при совместном приеме со следующими препаратами:

  • Диазепам (транквилизатор);
  • Варфарин (ингибитор свертывания крови).

Побочные эффекты

В основном, прием Омепразола переносится достаточно хорошо. Нежелательные симптомы проявляются в 2-10% случаев. Среди них наиболее часто проявляются:

  • головная боль;
  • нарушение стула;
  • метеоризм;
  • нарушение сна ;
  • головокружение.

Побочные действия Омепразола при длительном применении проявляются в некотором снижении пищеварительной функции желудка. Это обусловлено систематическим воздействием на секрецию желудочного сока. Также могут отмечаться снижения функций печени. Поэтому применение лекарственного средства более 2-3 месяцев без перерыва является нежелательным.

Инструкция по применению

Количество лекарственного средства для приема назначается каждому пациенту индивидуально и зависит от вида патологии и ее течения.

  1. Язва желудка в фазе обострения. Два раза в сутки, по 20-40 мг за один прием. Курс лечения – от 1 до 2 месяцев.
  2. Язва двенадцатиперстной кишки. Также применяется только в период обострения. Назначается по 20 мг в сутки, продолжительность лечения составляет 10-15 дней. Если есть необходимость, то курс лечения продлевается вплоть до 2 месяцев, а суточная доза увеличивается до 40 мг.
  3. Рефлюкс-эзофагит. По 20 мг в сутки в течение месяца. При необходимости курс лечения может быть продлен еще на месяц, а если наблюдается тяжелая форма болезни, то удваивается и суточная доза препарата.
  4. Синдром Золлингера – Эллисона (тяжелая патология поджелудочной железы). Начальная доза лекарства – 60 мг в сутки.
  5. Омепразол помогает от изжоги. Назначается по 10 мг в сутки. Если через 5 дней лечения неприятный симптом продолжает беспокоить, то необходимо медицинское обследование для установления причины изжоги.
  6. Helicobacter pylori. При наличии в органах ЖКТ данной бактерии, препарат применяется в комплексе с антибиотиками.

Омепразол применяется также как профилактическое средство при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, с целью предотвращения обострения.

Омепразол: аналоги и заменители

Если Омепразол, по каким-либо причинам, не подходит для лечения или не приносит полноценного терапевтического эффекта, то вместо него нужно подобрать аналогичный препарат, обладающий такими же качествами. На современном фармацевтическом рынке представлены как отечественные аналоги Омепразола, так и его импортные заменители.

  1. Ранитидин. Эффективно подавляет секрецию соляной кислоты и защищает слизистую оболочку. Женщинам в период беременности и лактации препарат противопоказан, так же, как и детям до 12 лет.
  2. Омез. Одно из самых популярных лекарственных средств при язвах ЖКТ и гастрите. Являясь универсальным медикаментом, назначается как после операции на ушивание прободной язвы, так и для терапии язв ЖКТ при любой форме течения. Применим также при рефлюксах и синдроме Золлингера.
  3. Пантопразол имеет схожее с Омепразолом активное вещество и действует подобным образом. Отличается тем, что подходит для женщин при беременности на любой стадии, а так же в период лактации. При заболеваниях печени Пантопразол противопоказан.
  4. Нольпаза. Аналог Омепразола из Словении. Как и в предыдущем лекарственном средстве, активным веществом здесь является пантопразол. Выпускается в форме таблеток.
  5. Эманера. Данный дженерик Омепразола подходит для лечения не только беременным женщинам, но и детям старше 12 лет. При меньшем возрасте пациента, препарат может назначаться по индивидуальным показаниям. Противопоказан при функциональных нарушениях почек и сахарном диабете.
  6. Эзолонг. Как и все ингибиторы протонной пробки, эффективен при гастритах и язвах. Действующее вещество – эзомепразол.

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Инструкция от таблеток Listel.Ru

Главное меню

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Описание действующего вещества Омепразол/Omeprazole.

Формула: C17H19N3O3S, химическое название: 5-Метокси-2-[[(4-метокси-3,5-диметил-2-пиридинил)метил]сульфинил]- 1H-бензимидазол.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ ингибиторы протонного насоса.
Фармакологическое действие: противоязвенное.

Фармакологические свойства

Омепразол поступает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, где накапливается и при кислых значениях pH активируется. Сульфенамид (активный метаболит) ингибирует H+-К+-АТФазу протонного насоса (секреторная мембрана париетальных клеток), прекращает выход в полость желудка ионов водорода и блокирует основную стадию образования соляной кислоты. Омепразол дозозависимо снижает содержание стимулированной и базальной секреции, выделение пепсина и общий объем желудочной секреции. Омепразол эффективно угнетает как дневную, так и ночную продукцию соляной кислоты. При однократном приеме 20 мг омепразола в течение первого часа наступает угнетение желудочной секреции и через 2 часа становится максимальным. Эффект омепразола длится примерно сутки. В течение 3–5 дней после окончания лечения восстанавливается способность париетальных клеток вновь образовывать соляную кислоту.

Омепразол бактерицидно действует на Helicobacter pylori. МПК омепразола равен 25–50 мг/л. При ежедневном приеме 20 мг омепразола средняя частота заживления язвы двенадцатиперстной кишки в первые 2 недели лечения составляет 68%, через 4 недели лечения — 93%. После 4 недель ежедневного приема 20 мг омепразола полное заживление язвы желудка наблюдается у 77% пациентов, через 8 недель терапии — у 96%. После терапии омепразолом частота рецидивирования пептических язв составляет 41%. Антихеликобактерные сочетания, которые включают омепразол, обеспечивают более чем в 85% случаев эрадикацию Н. pylori.

При язвенной болезни в стадии обострения (2 раза в сутки по 20 мг) на 20% увеличивает частоту эрадикации геликобактерной инфекции. Терапия пептических язв, которые осложнены желудочно-кишечным кровотечением, сопровождается значительным сокращением интенсивности и длительности кровотечения. Поэтому снижается частота переливаний крови, дополнительных эндоскопических манипуляций и оперативных вмешательств. Нормализация кислотной экспозиции в пищеводе и поддержание внутрижелудочного рН>4,0 в течение суток со снижением повреждающих свойств содержимого желудка при рефлюксном язвенном эзофагите способствует ослаблению симптоматики и полному заживлению повреждений пищевода.

Омепразол высокоэффективен при терапии осложненных и тяжелых форм язвенного и эрозивного эзофагита, который устойчив к лечению к H2-блокаторами гистаминовых рецепторов. Продолжительное поддерживающее лечение предотвращает рецидивы рефлюксного эзофагита и снижает возможность появления осложнений. Омепразол у 85% больных при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обеспечивает ремиссию в течение 1 года. Показана эффективность омепразола при портальной гипертензии, хроническом панкреатите (снятие болевого синдрома), для профилактики эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и пищевода и связанных с ними кровотечений у больных с варикозным расширением вен пищевода 2 – 3 стадии и аспирационной пневмонии у хирургических больных. В первые 1–2 недели терапии происходит увеличение содержания в сыворотке крови гастрина (после отмены препарата нормализуется). В дозе 40 мг ежедневно уменьшает моторно-эвакуаторную способность желудка. При 10-дневном курсе терапии изменяет содержание в сыворотке крови гастрина, мотилина и холецистокинина. Исследование биопсий не выявило повышения количества ECL-клеток.

Омепразол почти полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность его составляет не больше 65% (из-за эффектов «первого прохождения» через печень). Максимальная концентрация омепразола достигается через 3–4 часа. При повторных приемах всасывание омепразола увеличивается (повышается максимальная концентрация, биодоступность) и усиливаются антисекреторные эффекты. Распределение омепразола составляет 0,2–0,5 л/кг. С белками (кислый альфа1-гликопротеин и альбумин) плазмы омепразол связывается на 95%. В печени омепразол подвергается биотрансформации с образованием минимум 6 неактивных метаболитов (сульфоновые и сульфидные производные, гидроксиомепразол и другие). Период полувыведения омепразола при нормальном функциональном состоянии печени равен 0,5–1 часа, при хронических заболеваниях печени составляет 3 часа. Выводится в основном в виде метаболитов почками 72–80% и кишечником 18–23%. У пожилых пациентов возможно некоторое увеличение биодоступности и снижение скорости выведения омепразола.

Обострение язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка; рефлюкс-эзофагит (включая и язвенный, и эрозивный); гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (включая и рефрактерную к лечению H2-антигистаминными средствами); патологические гиперсекреторные состояния (системный мастоцитоз, полиэндокринный аденоматоз, синдром Золлингера-Эллисона, стрессовая язва, в том числе и профилактика); НПВС-гастроэнтеропатии; пептическая язва желудочно-кишечного тракта, которая вызвана Helicobacter pylori; неязвенная диспепсия; язвенные и эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки и желудка у ВИЧ-инфицированных больных.

Читать еще:  Проба на антибиотики как делать

Способ применения омепразола и дозы

Омепразол принимается внутрь, внутривенно. Внутрь, до еды утром, не измельчая, не разжевывая и не повреждая капсулу, запив небольшим количеством жидкости (прием с пищей возможен). Язвенная болезнь, эзофагеальный рефлюкс — 1 раз в сутки 20 мг, рефлюкс-эзофагит — 1 раз в сутки 20–40 мг. Длительность курса терапии: язва желудка и эзофагеальный рефлюксе — 4–8 недель, рефлюкс-эзофагит — 4 недели, язва двенадцатиперстной кишки — 2–4 недели. Для профилактики рецидивов рефлюкс-эзофагита и язвы двенадцатиперстной кишки возможен продолжительный прием в дозе 10 мг. При невозможности назначения омепразола внутрь или/и тяжелом течении язвенной болезни — внутривенно 1 раз в сутки в дозе 40 мг в течение 20–30 минут. Раствор для внутривенного введения готовится ex tempore путем растворения в 100 мл 5% раствора декстрозы или физиологического раствора 40 мг субстанции для внутривенной инфузий. Возможно введение в инкапсулированном виде интрагастрально через зонд больным в критическом состоянии.

Синдром Золлингера-Эллисона: доза устанавливается индивидуально, по результатам определения уровня желудочной секреции (не должен быть выше 10 ммоль HCl/ч или 5 ммоль HCl/ч после резекции), начальная доза равна 20–60 мг/сут, при необходимости увеличивают дозу до 120 мг/сут в 3 приема (суточную дозу более 80 мг необходимо назначать в разделенных дозах) на протяжении 2–8 недель (возможен продолжительный прием до 5 лет). Пептическая язва, вызванная Helicobacter pylori, в комбинациях: омепразол 20 мг, кларитромицин 250–500 мг, метронидазол 400 мг или омепразол 20 мг, кларитромицин 250–500 мг, амоксициллин 1 г 2 раза в сутки в течение 1 недели. Гастроэнтеропатии, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов — 1 раз в сутки 20 мг в течение 4–8 недель. Язвенные и эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки и желудка у ВИЧ-инфицированных больных — 1 раз в сутки по 20 мг в течение 4 недель.

Приготовленный инфузионный раствор необходимо использовать не позднее 6 часов (при растворении в декстрозе) или 12 часов (при растворении на физиологическом растворе).

До начала терапии омепразолом необходимо исключить наличие злокачественного новообразования в желудочно-кишечном тракте, в особенности при язве желудка. При тяжелой печеночной недостаточности терапия омепразолом возможно только под тщательным контролем врача (при этом доза должна быть не более 20 мг/сут). Для пациентов из Азии вероятна необходимость корректировки дозы, в особенности при продолжительной противорецидивной терапии. При совместном использовании омепразола с варфарином рекомендуется регулярное определение протромбинового времени или контроль содержания варфарина в сыворотке крови с дальнейшей корректировкой дозы. Необходимо учитывать, что в непрерывном противорецидивном лечении омепразолом нуждаются следующие группы больных: с частыми и выраженными симптомами или/и эндоскопически доказанной 3 – 4 стадией гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при наличии осложнений (пищевод Барретта, язва или стриктура), продолжительном приеме препаратов, которые способствуют развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; большой продолжительности симптоматики до начала терапии, сохранении симптомов после заживления, очень низких показателях базального давления в области нижнего пищеводного сфинктера. При эзофагите 2 стадии поддерживающее лечение рекомендовано назначать после двух рецидивов. Эффективность перманентного лечения при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни увеличивает совместная терапия прокинетическими препаратами. При проведении поддерживающего лечения у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, связанной с Н. pylori, для профилактики атрофии слизистой оболочки рекомендована эрадикация возбудителя.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, кормление грудью, беременность.

Ограничения к применению

Детский возраст (кроме синдрома Золлингера-Эллисона), хронические болезни печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности только по жизненным показаниям возможно применение омепразола. При терапии омепразолом необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия омепразола

Система пищеварения: отсутствие аппетита, сухость во рту, тошнота, метеоризм, рвота, боли в животе, запор, диарея, изменение вкусовой чувствительности, кандидоз желудочно-кишечного тракта, стоматит, атрофический гастрит, полипоз дна желудка, увеличение активности ферментов печени;

органы чувств и нервная система: головная боль, недомогание, головокружение, астения, нарушение сна, парестезии, сонливость, в отдельных случаях — возбуждение, беспокойство, тревога, галлюцинации, обратимые психические нарушения, депрессия, нарушения зрения, в том числе и необратимые; система опоры и движение: мышечная слабость, артралгия;

кровь: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, эозинопения, лейкоцитоз, панцитопения, анемия; мочеполовая система: протеинурия, гематурия, инфекция мочевых путей, периферические отеки, гинекомастия;

кожные покровы: многоформная эритема, фотосенсибилизация, алопеция; аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, в отдельных случаях — ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок, интерстициальный нефрит;

прочие: боль в грудной клетке.

При применении омепразола, как и других ингибиторов протонной помпы (ИПП), подозревают снижение абсорбции кальция, а следовательно и минеральной плотности костной ткани. Вместе с тем имеются единичные сообщения о том, что омепразол снижает резорбцию кости путем ингибирования H+-,K+-АТФазы остекластов. Для того, чтобы оценить эти противоречивые данные в аспекте остеопороза, было предпринято исследование «случай–контроль», которое использовало базу данных врачей общей практики Великобритании (General Practice Research Database), включавшую 9,4 млн человек. Были выделены когорты – лица старше 50 лет, принимавшие ИПП в стандартной дозе и не принимавшие ИПП. В качестве случая был выбран исход – перелом шейки бедра. При анализе базы данных выявлено 13 556 случаев переломов шейки бедра (10 834 у лиц, не принимавших ИПП, и 2722 у лиц, принимавших ИПП), 135 386 человек вошло в группу контроля. ОШ для перелома шейки бедра при приеме ИПП более чем 1 год составило 1,44 (95% ДИ 1,30–1,59); ОШ для ИПП в высокой дозе 2,65 (95% ДИ 1,80–3,90). Риск менялся в зависимости от длительности приема ИПП: ОШ при приеме ИПП 1 год – 1,22; 2 года – 1,41; 3 года – 1,54; 4 года – 1,59. Интересно, что ОШ для мужчин составил 1,78, а для женщин был ниже 1,36, хотя женский пол служит фактором риска остеопороза. Несмотря на то, что в исследовании P. Vestergaard и соавт. также выявлено увеличение риска переломов шейки бедра, эта группа авторов не смогла выявить связи ни с дозой, ни с продолжительностью назначения ИПП. L.E. Targownik и соавт. выявили увеличении риска перелома шейки бедра только после 5-летнего постоянного приема ИПП, а любого другого перелома вследствие остеопороза – лишь через 7 лет (!) непрерывного приема ИПП. По данным этой группы авторов, 4-летний (или менее продолжительный) прием ИПП не был связан с остеопорозом и переломами, а вычисленный ими риск переломов при приеме ИПП сравним с влиянием на этот показатель табакокурения, низкого индекса массы тела или избыточного приема алкоголя. Таким образом, разные исследования, показавшие связь ИПП с остеопорозом и переломами костей, находятся в противоречии в оценке этого риска.

Взаимодействие омепразола с другими веществами

Омепразол меняет биодоступность любого лекарственного препарата, всасывание которого зависит от pH (соли железа, кетоконазол и другие). Омепразол замедляет элиминацию препаратов, которые путем микросомального окисления метаболизируются в печени (диазепам, варфарин, фенитоин и другие). Омепразол усиливает действие дифенина и кумаринов, не меняет — нестероидных противовоспалительных препаратов. При совместном приеме омепразола с кларитромицином взаимно повышает концентрация этих препаратов в крови. Омепразол может увеличивать тромбоцитопеническое и лейкопеническое воздействие препаратов, которые угнетают кроветворение. Субстанция омепразола для внутривенных инфузии совместима только с раствором декстрозы и физиологическим раствором (при применении прочих растворителей из-за изменения рН инфузионной среды возможно снижение стабильности омепразола). Обычно омепразол на уровень циклоспорина в сыворотке крови не влияет, но в двух отдельных отчетах описано снижение более чем в 2 раза концентрации циклоспорина у одного пациента и 2-кратное увеличение у другого.

Передозировка

При передозировке омепразолом возникают: тошнота, сухость во рту, нечеткость зрения, усиление потоотделения, головная боль, приливы крови к лицу, сонливость, тахикардия, спутанность сознания. Необходимо: симптоматическое лечение; проведение гемодиализа малоэффективно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector