Содержание

Совместимость антибиотиков между собой таблица

Уникальные данные о совместимости антибиотиков между собой в таблицах

В клинической практике использование противомикробных средств может быть эмпирическим (лекарства подбираются с учётом спектра действия на предполагаемого возбудителя) или этиологическим, основанным на результатах бактериологического посева на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков.

Для грамотного составления схем подобного лечения, необходимо четко понимать типы фармакологического взаимодействия лекарственных средств и знать, какие лекарства допустимо применять вместе, а какие категорически противопоказано.

Также, при составлении комплексной терапии учитывают не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

  • возраст пациента, наличие беременности и период лактации;
  • клинические противопоказания и аллергические реакции в анамнезе;
  • функцию почек и печени;
  • хронические заболевания и базовые лекарства, принимаемые пациентом (гипотензивная терапия, коррекция сахарного диабета, противосудорожные средства и т.д.), назначенные антибиотики (далее встречается сокращение АБП) должны хорошо сочетаться с плановой терапией.

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

  • синергизм (усиление фармакологического эффекта);
  • антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
  • снижение риска развития побочных эффектов;
  • усиление токсичности;
  • отсутствие взаимодействия.

Разделение препаратов по типу действия

Как правило, чистые бактерицидные (уничтожающие возбудителя) и бактериостатические средства (подавляющие рост и размножение представителей патогенной флоры) не сочетают между собой. Это объясняется, в первую очередь, их механизмом действия. Бактерицидные препараты максимально эффективно действуют на организмы в стадии роста и размножения, поэтому применение бактериостатиков может стать причиной развития лекарственной устойчивости.

Важно понимать, что такое разделение по типу действия на бактерии не является абсолютным, и разные АБП могут давать различный эффект в зависимости от назначенной дозы.

Например, увеличение суточной дозы или длительности применения бактериостатического средства, приводит к его бактерицидному действию.

Также, возможна избирательность действия на определённые возбудители. Будучи бактерицидными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике

Опубликовано в журнале:
Лечащий врач, 2003, №8 Л. И. Дворецкий, доктор медицинских наук, профессор
С. В. Яковлев, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Проблема рациональной антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей не теряет актуальности и в настоящее время. Наличие большого арсенала антибактериальных препаратов, с одной стороны, расширяет возможности лечения различных инфекций, а с другой — требует от врача-клинициста осведомленности о многочисленных антибиотиках и их свойствах (спектр действия, фармакокинетика, побочные эффекты и т. д.), умения ориентироваться в вопросах микробиологии, клинической фармакологии и других смежных дисциплинах.

Согласно И. В. Давыдовскому, «врачебные ошибки — род добросовестных заблуждений врача в его суждениях и действиях при исполнении им тех или иных специальных врачебных обязанностей». Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей имеют наибольший удельный вес в структуре всех лечебно-тактических ошибок, совершаемых в пульмонологической практике, и оказывают существенное влияние на исход заболевания. Кроме того, неправильное назначение антибактериальной терапии может иметь не только медицинские, но и различные социальные, деонтологические, экономические и другие последствия.

При выборе способа антибактериальной терапии в амбулаторной практике необходимо учитывать и решать как тактические, так и стратегические задачи. К тактическим задачам антибиотикотерапии относится рациональный выбор антибактериального препарата, обладающего наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим воздействием.

Стратегическая задача антибиотикотерапии в амбулаторной практике может быть сформулирована как уменьшение селекции и распространения резистентных штаммов микроорганизмов в популяции.

В соответствии с этими положениями следует выделять тактические и стратегические ошибки при проведении антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике (см. таблицу 1).

Таблица 1. Ошибки антибактериальной терапии в амбулаторной практике.

Тактические ошибки антибактериальной терапии

1. Необоснованное назначение антибактериальных средств

Особую категорию ошибок представляет неоправданное применение антибактериальных препаратов (АП) в тех ситуациях, когда их назначение не показано.

Показанием для назначения антибактериального препарата является диагностированная или предполагаемая бактериальная инфекция.

Наиболее распространенная ошибка в амбулаторной практике — назначение антибактериальных препаратов при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), имеющее место как в терапевтической, так и в педиатрической практике. При этом ошибки могут быть обусловлены как неправильной трактовкой симптоматики (врач принимает ОРВИ за бактериальную бронхолегочную инфекцию в виде пневмонии или бронхита), так и стремлением предотвратить бактериальные осложнения ОРВИ.

При всех трудностях принятия решения в подобных ситуациях необходимо отдавать себе отчет в том, что антибактериальные препараты не оказывают влияния на течение вирусной инфекции и, следовательно, их назначение при ОРВИ не оправдано (см. таблицу 2). В то же время предполагаемая возможность предотвращения бактериальных осложнений вирусных инфекций с помощью назначения антибактериальных препаратов не находит себе подтверждения в клинической практике. Кроме того, очевидно, что широкое неоправданное применение антибактериальных препаратов при ОРВИ чревато формированием лекарственной устойчивости и повышением риска возникновения нежелательных реакций у пациента.

Таблица 2. Инфекционные заболевания дыхательных путей преимущественно вирусной этиологии
и не требующие антибактериальной терапии.

Одной из распространенных ошибок при проведении антибактериальной терапии является назначение одновременно с антибиотиком противогрибковых средств с целью профилактики грибковых осложнений и дисбактериоза. Следует подчеркнуть, что при применении современных антибактериальных средств у иммунокомпетентных пациентов риск развития грибковой суперинфекции минимален, поэтому одновременное назначение антимикотиков в этом случае не оправдано. Комбинация антибиотика с противогрибковым средством целесообразна только у больных, получающих цитостатическую или противоопухолевую терапию или у ВИЧ-инфицированных пациентов. В этих случаях оправдано профилактическое назначение антимикотиков системного действия (кетоконазол, миконазол, флуконазол), но не нистатина. Последний практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не способен предотвратить грибковую суперинфекцию иной локализации — полости рта, дыхательных или мочевыводящих путей, половых органов. Часто практикующееся назначение нистатина с целью профилактики дисбактериоза кишечника вообще не находит логического объяснения.

Часто врач назначает нистатин или другой антимикотик в случае обнаружения в полости рта или в моче грибов рода Candida. При этом он ориентируется лишь на данные микробиологического исследования и не учитывает наличие или отсутствие симптомов кандидоза, а также факторов риска развития грибковой инфекции (тяжелый иммунодефицит и др.).

Выделение грибов рода Candida из полости рта или мочевых путей пациентов в большинстве случаев служит свидетельством бессимптомной колонизации, не требующей коррегирующей противогрибковой терапии.

II. Ошибки в выборе антибактериального препарата

Пожалуй, наибольшее число ошибок, возникающих в амбулаторной практике, связано с выбором антибактериального средства. Выбор антибиотика должен производиться с учетом следующих основных критериев:

  • спектр антимикробной активности препарата in vitro;
  • региональный уровень резистентности возбудителей к антибиотику;
  • доказанная в ходе контролируемых клинических исследований эффективность;
  • безопасность препарата. Определяющим фактором выбора препарата должен быть спектр природной активности антибиотика: необходимо, чтобы он охватывал основных возбудителей внебольничных инфекций дыхательных путей (см. таблицу 3). Таблица 3. Наиболее значимые возбудители внебольничных инфекций дыхательных путей.

    Читать еще:  Тобрекс антибиотик или нет

    Уникальные данные о совместимости антибиотиков между собой в таблицах

    В клинической практике использование противомикробных средств может быть эмпирическим (лекарства подбираются с учётом спектра действия на предполагаемого возбудителя) или этиологическим, основанным на результатах бактериологического посева на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

    Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков.

    Для грамотного составления схем подобного лечения, необходимо четко понимать типы фармакологического взаимодействия лекарственных средств и знать, какие лекарства допустимо применять вместе, а какие категорически противопоказано.

    Также, при составлении комплексной терапии учитывают не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

    • возраст пациента, наличие беременности и период лактации;
    • клинические противопоказания и аллергические реакции в анамнезе;
    • функцию почек и печени;
    • хронические заболевания и базовые лекарства, принимаемые пациентом (гипотензивная терапия, коррекция сахарного диабета, противосудорожные средства и т.д.), назначенные антибиотики (далее встречается сокращение АБП) должны хорошо сочетаться с плановой терапией.

    Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

    • синергизм (усиление фармакологического эффекта);
    • антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
    • снижение риска развития побочных эффектов;
    • усиление токсичности;
    • отсутствие взаимодействия.

    Разделение препаратов по типу действия

    Как правило, чистые бактерицидные (уничтожающие возбудителя) и бактериостатические средства (подавляющие рост и размножение представителей патогенной флоры) не сочетают между собой. Это объясняется, в первую очередь, их механизмом действия. Бактерицидные препараты максимально эффективно действуют на организмы в стадии роста и размножения, поэтому применение бактериостатиков может стать причиной развития лекарственной устойчивости.

    Важно понимать, что такое разделение по типу действия на бактерии не является абсолютным, и разные АБП могут давать различный эффект в зависимости от назначенной дозы.

    Например, увеличение суточной дозы или длительности применения бактериостатического средства, приводит к его бактерицидному действию.

    Также, возможна избирательность действия на определённые возбудители. Будучи бактерицидными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

    Таблица совместимости антибиотиков по типу действия

    • Пенициллины;
    • Цефалоспорины;
    • Фосфомицины;
    • Карбапенемы;
    • Стрептограмины;
    • Монобактамы;
    • Аминогликозиды;
    • Производные хинолов;
    • Полипептиды;
    • Рифамицины;
    • Оксозалидиноны.
    • Макролиды;
    • Фузиданы;
    • Тетрациклины;
    • Линкозамиды;
    • Хлорамфеникол;
    • Кеталиды;
    • Сульфаниламиды.

    Сочетание антибиотиков между собой с учётом дозировки и типа действия на флору позволяет расширить спектр действия и увеличить эффективность проводимой терапии. Например, с целью предупреждения антибактериальной резистентности у синегнойной палочки возможно комбинирование антисинегнойных цефалоспоринов и карбапенемов, либо аминогликозидов с фторхинолонами.

    1. Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
    2. Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ ® , сочетающий Ципрофлоксацин ® и Тинидазол ® .
    3. Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола ® . Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
    4. Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.

    Противопоказания к применению

    Сегодня выделяют несколько категорий пациентов, на которых воздействие антибиотиков сказывается особенно интенсивно:

    • Беременность выступает строгим противопоказанием в большинстве случаев. Организм женщины в это время отличается чувствительностью к разным химическим соединениям. Максимальную опасность применение антибиотика для плода представляет в начальном триместре. Использование таких препаратов допускается лишь на фоне развития такой серьезной патологии, как пневмония, которая под угрозу ставит жизнь матери и ребенка.
    • Период кормления тоже считается противопоказанием, но не абсолютным, так как зачастую антибиотики назначают в связи с возникновением послеродовых осложнений. В этом случае лучшим решением послужит временный отказ от вскармливания, возобновить которое допускается спустя несколько дней после завершения лечения.
    • Пациенты, которые страдают недостаточностью печени и почек. При наличии подобных заболеваний влияние антибиотиков негативно может сказаться на состоянии, так как именно эти органы отвечают за переработку лекарства и вывод его из организма.
    • Следующим специфическим противопоказанием для использования антибиотиков считается употребление алкоголя. Сегодня точно установлено, что такие медикаменты и алкоголь несовместимы, потому что спиртное влияет на метаболизм и активность медикаментозных препаратов. Кроме этого их параллельное потребление может служить причиной появления серьезных побочных эффектов в форме тошноты, рвоты, одышки и судорог. Имеются данные по поводу того, что антибиотики и алкоголь, которые употреблялись одновременно, порой приводили к наступлению летального исхода.

    В тех случаях, когда человек все же допускает параллельное потребление спиртного и лекарственных препаратов, понизить риски осложнений поможет средство «Полисорб», избавляющее организм от интоксикации и способствующее более интенсивному выводу этанола.

    Ниже рассмотрим совместимость алкоголя и антибиотиков. В таблице этих данных нет.

    Какова совместимость антибиотиков между собой

    Совместимость тех или иных антибиотиков между собой играет большую роль в лечении бактериальных инфекций. Нередко препараты подбирают, используя эмпирический метод, то есть просто учитывается их действие на штамм, который предположительно проник в организм. В других случаях применяется этиологический способ – здесь берутся анализы и определяется уязвимость найденных микробов к медикаментам. Практически всегда антибиотики комбинируются при лечении серьезных недугов типа пиелонефрита или пневмонии. Так удается получить максимально сильный эффект. Чтобы осуществить правильный подбор лекарственных средств, необходимо точно представлять себе степень их совместимости. Об этом расскажем далее, а для наглядности будет приведена и таблица.

    Особенности использования антибиотиков

    Перед началом комплексной терапии, медик обязан создать для себя объективную картину, рассказывающую о состоянии пациента. К сведению принимаются:

    • выявленное заболевание;
    • тип возбудителя;
    • возраст;
    • физиологические состояния (беременность, лактация и пр.);
    • наличие склонности к аллергиям;
    • имеющиеся противопоказания;
    • работоспособность печени и почек;
    • хронические недуги и перечень медикаментов, прописанных для борьбы с ними.

    Если препараты обладают хорошей совместимостью, то они вызывают синергический эффект, то есть взаимно усиливают действие друг друга.

    Несочетаемые лекарства именуют антагонистами – они, принятые вкупе, либо действуют очень слабо или вообще не дают результата.

    Антибиотики – категории

    Существует две основных группы рассматриваемых препаратов:

    Первые подавляют штамм и не дают ему размножаться, а вторые сразу уничтожают возбудителя. Они обычно плохо сочетаются. Все дело в том, что бактерицидные средства применяют в период, когда микробы еще активно растут и распространяются. Бактериостатические используют позднее. Последние препараты на начальных стадиях могут сделать возбудителя резистентным к антибиотикам.

    Тем не менее не все так однозначно. Большие дозы или удлинение курса бактериостатиков позволяет уничтожить патогенную микрофлору. Этим свойством медики пользуются довольно часто.

    При этом возможен и избирательный эффект у бактерицидных препаратов. Так, пенициллиновые средства замечательно подавляют деятельность энтерококков.

    Таблицы совместимости

    Совместимость антибиотиков, принадлежащих к разным группам между собой, помогает повысить эффективность терапии или увеличить спектр действия.

    Примеры оптимальных комбинаций содержит данная таблица:

    Нулевую совместимость имеют антибиотики, представленные в этой таблице:

    Категорически запрещается комбинировать между собой:

    В любом сочетании они негативно воздействуют на органы слуха, и в тяжелых ситуациях пациент может вовсе оглохнуть. Этот же эффект проявляется, если одновременно принимать Фуросемид и антибиотик из ряда аминогликозидов.

    Читать еще:  Антибиотики при фарингите

    Данная таблица показывает, какие препараты нельзя смешивать с антимикробными средствами (в одном уколе).

    Приведенные таблицы позволят сложить для себя общее представление о совместимости рассматриваемых препаратов. О специфике наиболее часто используемых медикаментов расскажем далее.

    Пенициллиновый ряд

    Создавать таблицу с перечислением препаратов, разработанных на основе пенициллинов, не имеет смысла – их слишком много. Необходимо уяснить себе, что любой антибиотик этого ряда нельзя совмещать с Аллопуринолом. Данная комбинация провоцирует образование такого неприятного синдрома, как ампициллиновая сыпь.

    Отличная совместимость у рассматриваемых медикаментов с тетрациклиновыми и макролидными лекарствами. Они обоюдно усиливаются и очень эффективны при лечении пневмоний. Хорошо они взаимодействуют с любыми формами фторхинолонов.

    Позволяется пенициллины назначать с аминогликозидами, но препараты принимаются отдельно друг от друга. Смешивание приводит к инактивации.

    Если назначается пероральный антибиотик женщине, то следует узнать, принимает ли она противозачаточные средства. С последними пенициллины имеют условную совместимость. Основная опасность – нейтрализация действия контрацептивов.

    Присутствующие в таблицах сульфаниламиды и рассматриваемые препараты не сочетают между собой – в этой комбинации оба средства теряют свои бактерицидные свойства.Обе категории антибиотиков нельзя пить с:

    • антиагрегантами;
    • нестероидными противовоспалительными средствами;
    • антикоагулянтами.

    Отрицательная совместимость у препаратов калия или диуретиков, сохраняющих этот минерал в организме, с бензилпенициллиновой солью. Она способствует развитию гиперкалиемии.

    Цефалоспорины

    Антибиотик данного ряда, принадлежащий к первому поколению, нельзя назначать вместе с пенициллинами. Их совместимость между собой очень низкая, к тому же повышается риск развития сильной аллергии.

    Плохо комбинируются цефалоспорины с:

    • антикоагулянтами;
    • антиагрегантами;
    • тромболитиками.

    Происходит резкое снижение свертываемости крови.

    Сильно вредит почкам совмещение с антибиотиками ряда:

    Нежелательно после рассматриваемых препаратов принимать средства, понижающие кислотность, – это ухудшает усвоение.

    Карбапенемы

    Причисляются к упомянутым в таблице бета-лактамным антибиотикам. Препарат Эртапенем обладает нулевой совместимостью с глюкозой в растворе. Это необходимо себе уяснить всем, кому приходится использовать последнее средство.

    Причем карбапенемы запрещается назначать вместе с другими медикаментами группы бета-лактамов – они антагонисты.

    Аминогликозиды

    Не имеют совместимости с:

    • гепарином;
    • бета-лактамными антибиотиками.

    Запрещено принимать параллельно несколько аминогликозидов. Это провоцирует выраженно негативное воздействие на почки и слуховые органы.

    Стоит говорить об отрицательной совместимости и со следующими препаратами:

    • Ванкомицин;
    • Полимиксин;
    • Амфотерицин;
    • любые миорелаксанты;
    • опиаты.

    В сочетании с последними категориями лекарств аминогликозиды провоцируют остановку дыхания. Прием НПВС ухудшает кровоток в почках, а значит, и замедляет выведение метаболитов рассматриваемого антибиотика.

    Фторхинолоны

    Нулевой совместимостью обладают данные препараты с:

    • нитроимидазолами;
    • нестероидными противовоспалительными;
    • Нитрофураном.

    При этом антациды сильно понижают усвояемость фторхинолонов.

    Нет совместимости между Пефлоксацином, Ципрофлоксацином, а также Норфлоксацином и:

    • блокаторами карбоангидразы;
    • натрия бикарбонатом.

    Здесь присутствует риск повреждения почек. Антибиотики данной категории нельзя назначать больным диабетом, принимающим как инсулин, так и любые другие препараты, снижающие показатель сахара.

    Присутствующие в таблице макролиды нельзя употреблять вместе с:

    • лекарствами, снижающими кислотность (падает эффективность);
    • линкозамидами;
    • Амфениколом;
    • Рифампицином.

    Последние три сильно понижают уровень концентрации антибиотика в крови. Аналогичным образом действую статины.

    Тетрациклины

    Лекарства, входящие в эту группу, обладают малой совместимостью с любыми средствами, содержащими железо. В таком сочетании они взаимно ухудшают всасываемость.

    Прием тетрациклинов с витамином А с высокой степенью вероятности приведет к образованию в головном мозге псевдоопухоли. Запрещено использовать с медикаментами, обладающими противосудорожный эффект и антикоагулянтами непрямого действия.

    Сульфаниламиды

    Эти препараты, упомянутые в таблице, усиливают токсическое действие в сочетании с:

    • разжижающими кровь средствами;
    • противосудорожными;
    • антидиабетическими.

    Нельзя их применять вместе с контрацептивами, созданными на основе эстрогенов. Есть риск образования кровотечений в матке.

    Сульфаниламиды опасно совмещать с медикаментами, подавляющими активность костного мозга.

    Представители рассматриваемого ряда хорошо комбинируются между собой, а также с:

    • пенициллиновыми антибиотиками;
    • Сизомицином;
    • Полимиксином;
    • Гентамицином.

    Таблица совместимости антибиотиков: особенности применения, противопоказания

    В статье рассмотрим таблицу совместимости антибиотиков.

    Современное лечение очень трудно представить без использования антибиотиков. Названия препаратов, относящиеся к этой группе средств, присутствуют во многих рецептах, которые вписываются отечественными эскулапами. Правда, в последнее время встречается все больше высказываний по поводу того, что использование антибиотиков — вовсе не панацея, и очень часто может вызывать крайне негативные реакции, справиться с которыми сложно.

    С таблицей совместимости антибиотиков между собой должен ознакомиться каждый.

    Антибиотики: польза или вред?

    Антибиотики относят к химическим веществам, действие которых направляется на блокировку дальнейшего развития некоторых микроскопических организмов, а также на их прямое уничтожение. Однако токсический потенциал рассматриваемой категории препаратов столь велик, что может причинять большой вред всему организму человека.

    В некоторых случаях воздействие антибиотиков бывает настолько серьезным, что пациенты вынуждены делать выбор между возможным возникновением осложнений при инфекционной патологии и риском, который возникает во время использования препаратов данной фармакологической группы. В особенности пагубное действие оказывается тогда, когда в организм одновременно попадают антибиотики со спиртными напитками.

    Таблица совместимости антибиотиков

    Такие препараты важно уметь правильно сочетать. Рассмотрим ниже таблицу совместимости антибиотиков между собой для проведения лечения.

    Не всем будут понятны все эти обозначения. Расшифровать таблицу совместимости антибиотиков разных групп можно следующим образом:

    • Обозначение «++» говорит о суммарном действии препарата.
    • «+» сообщает о том, что иногда может отмечаться усиление действия.
    • «-» говорит об усилении суммарной токсичности.

    Особенности применения антибиотиков в медицине

    С таблицей совместимости антибиотиков все достаточно понятно.

    Выбор оптимального дозирования, методики введения и продолжительности лечения базируется на тяжести и локализации воспалительных процессов. Чем сложнее протекает заболевание, тем больше должны быть дозы препарата. При терапии тяжелой формы воспалительного процесса предпочтительнее осуществлять парентеральное введение препарата, а в случае сепсиса обязательно внутривенное использование лекарства (по мере улучшения состояния можно перейти на внутримышечное лечение и прием медикамента внутрь). Длительность терапии септических процессов должна быть не менее шести недель.

    Антибактериальные препараты отменяются без предварительного снижения дозировки для того, чтобы не создавать привыкания к ним. После продолжительного курса такой терапии для восстановления нормальной микрофлоры больным рекомендуют «Колибактерин» наряду с «Бифидумбактерином» и «Ацидофилином». Во всех случаях стафилококковых инфекций антибактериальную терапию сочетают с иммунотерапией. Гнойное осложнение ликвидируется посредством адекватного хирургического вмешательства.

    Антибактериальную терапию проводят только при инфекционном заболевании, вызванном микробной флорой. Антибиотик надо применять в полных лечебных дозах, достаточно длительно, учитывая возможную чувствительность к нему возбудителей заболевания. Одновременно осуществляют весь комплекс терапевтических мероприятий, которые направлены на ликвидацию местного проявления воспалительного процесса, а, кроме того, на усиление естественных защитных сил больного и нормализацию гомеостаза.

    Зачем учитывать совместимость антибиотиков?

    Противопоказания к применению

    Сегодня выделяют несколько категорий пациентов, на которых воздействие антибиотиков сказывается особенно интенсивно:

    • Беременность выступает строгим противопоказанием в большинстве случаев. Организм женщины в это время отличается чувствительностью к разным химическим соединениям. Максимальную опасность применение антибиотика для плода представляет в начальном триместре. Использование таких препаратов допускается лишь на фоне развития такой серьезной патологии, как пневмония, которая под угрозу ставит жизнь матери и ребенка.
    • Период кормления тоже считается противопоказанием, но не абсолютным, так как зачастую антибиотики назначают в связи с возникновением послеродовых осложнений. В этом случае лучшим решением послужит временный отказ от вскармливания, возобновить которое допускается спустя несколько дней после завершения лечения.
    • Пациенты, которые страдают недостаточностью печени и почек. При наличии подобных заболеваний влияние антибиотиков негативно может сказаться на состоянии, так как именно эти органы отвечают за переработку лекарства и вывод его из организма.
    • Следующим специфическим противопоказанием для использования антибиотиков считается употребление алкоголя. Сегодня точно установлено, что такие медикаменты и алкоголь несовместимы, потому что спиртное влияет на метаболизм и активность медикаментозных препаратов. Кроме этого их параллельное потребление может служить причиной появления серьезных побочных эффектов в форме тошноты, рвоты, одышки и судорог. Имеются данные по поводу того, что антибиотики и алкоголь, которые употреблялись одновременно, порой приводили к наступлению летального исхода.
    Читать еще:  Спрей с антибиотиком при гайморите

    В тех случаях, когда человек все же допускает параллельное потребление спиртного и лекарственных препаратов, понизить риски осложнений поможет средство «Полисорб», избавляющее организм от интоксикации и способствующее более интенсивному выводу этанола.

    Ниже рассмотрим совместимость алкоголя и антибиотиков. В таблице этих данных нет.

    Почему алкоголь и антибиотики несовместимы?

    Известно три вида несовместимости между антибактериальными препаратами и алкоголем:

    • Дисульфирамподобные реакции. Некоторые антибиотики могут препятствовать разложению этилового спирта, на фоне чего в организме может накапливаться продукт, относящийся к неполному метаболизму, то есть уксусный альдегид. Именно это и провоцирует интоксикацию, проявляющуюся рвотой, и затрудненным дыханием. Похожим воздействием обладает препарат, который широко применяется для лечения алкоголизма, — «Дисульфирам», от него и пришло название данного типа взаимодействия. Не дают возможности алкоголю разлагаться нормально «Метронидазол» наряду с «Орнидазолом», «Тинидазолом» и цефалоспориновым антибиотиком «Цефотетаном». В том случае, если человек принимает какой-нибудь из данных препаратов, тогда спиртное полностью противопоказано. Специалистами рекомендуется воздерживаться от этанола в течение как минимум суток после завершения лечения «Метронидазолом». А также требуется три дня после терапии «Тинидазолом».
    • Нарушение функций метаболизма. Этиловый спирт, попадая в печень, как правило, разлагается под воздействием фермента цитохрома. Этот элемент принимает участие в метаболизме некоторых препаратов, к примеру, таких, как «Эритромицин», «Циметидин», противогрибковые лекарства («Вориконазол», «Итраконазол», «Кетоконазол»). В рамках одновременного поступления в печень алкоголя и препаратов, которые претендуют на свою долю цитохрома, неизбежно возникает конфликт. Часто проигравшей стороной оказывается лекарство. В организме возникает накопление препарата, что может привести к интоксикации.
    • Токсическое воздействие на нервную систему. Порой антибиотики несут специфические побочные эффекты, проявляющиеся сонливостью, седативным воздействием, головокружением. Известно всем и об успокаивающем эффекте алкоголя. Но одновременная комбинация двух седативных веществ в форме антибиотика и спиртного может угнетать нервную систему, что в особенности опасно для пожилых, водителей и так далее. К препаратам, которые угнетают ЦНС при совместном использовании со спиртным, относят «Циклосерин» наряду с «Этионамидом», «Талидомидом» и некоторыми другими. Так все серьезно, что нужно добавить в таблицу совместимости антибиотиков алкоголь. Последствия их употребления могут быть самыми печальными.

    Совместимость фторхинолонов с другими антибиотиками

    Также не указана в таблице совместимость фторхинолонов с другими антибиотиками. Поговорим об этом.

    «Норфлоксацин», относящийся к фторхинолонам, нельзя одновременно сочетать с антацидами (в этом случае интервал между приемом должен составить более двух часов). Сочетание с нитрофуранами способно приводить к понижению антибактериальной активности. «Пефлоксацин» нельзя ни в коем случае разбавлять раствором натрия. В этой ситуации может повышаться действие непрямых антикоагулянтов наряду с концентрацией теофиллина в кровяной плазме.

    Совместимость антибиотиков между собой должна учитываться в обязательном порядке.

    «Ципрофлоксацин» повышает концентрацию «Теофиллина» в кровяной плазме. С точки зрения фармацевтики несовместимо это лекарство с растворами, которые имеют кислотность больше семи. Не стоит сочетать данный антибиотик с физически нестабильными растворами. В комбинации с «Варфарином» повышается концентрация последнего в крови

    Совместимость сульфаниламидов с антибиотиками

    В описываемой нами таблице о совместимости антибиотиков и сульфаниламидов также нет информации.

    При одновременном использовании «Циклоспорина» с сульфаниламидами возможно усиление метаболизма данного лекарства, который будет сопровождаться уменьшением сывороточной концентрации и эффективности. В то же время увеличивается риск нефротоксического воздействия. «Фенилбутазон» наряду с салицилатами и «Индометацином» могут вытеснять лекарства, относящиеся к группе сульфаниламидов из связи с плазменными белками, увеличивая их концентрацию.

    Молоко и антибиотики

    Есть ли совместимость молока и антибиотиков? Сложно с уверенностью заявить о том, что молоко с такими лекарствами совместимо. Безусловно, кисломолочный продукт считается по праву полезным, в связи с этим многие считают, что запивая им препараты, скорее всего, действие лечения усилится. Но едва ли можно к таким лекарствам отнести антибиотики. Они являются очень капризными, и, попадая в желудок, реагируют на пищу или на напиток мгновенно. Врачами рекомендуется запивать антибиотик чистой водой. А какими окажутся последствия в том случае, если выпить их вместе с молоком? Можно ли вообще использовать этот продукт во время приема антибактериального препарата?

    В том случае, если человек принимает антибиотики одновременно с едой, то молоко можно пить, это к негативным последствиям не приведет. Организм вещество усвоит, а полезные составляющие продукта его только укрепят. Но, когда данный медикаментозный препарат не имеет отношения к пенициллиновой и тетрациклиновой группе, то лучше отказаться от использования его вместе с едой, в особенности с молоком.

    Такие препараты снимают воспаление, но из-за них сильно разрушается микрофлора. Для ее восстановления, надо потреблять кисломолочные продукты, но не в сочетании с лекарством. Молоко запрещается использовать с антибактериальными препаратами, относящимися к категории тетрациклинов, пенициллинов, соединений типа азитромицина и так далее. Если человек принимает такие медикаменты, надо правильно подобрать продукты, иначе пострадает пищеварительная система.

    Эксперты рассказывают о том, что в некоторых продуктах уже содержатся антибиотики. При их потреблении понижается чувствительность к лекарству, становится слабым иммунитет и может возникать аллергия. Для того чтобы в домашних условиях проверить, присутствует ли в молоке антибиотик, не нужны специальные знания. Для этого надо оставить стакан с продуктом на столе на ночь при комнатной температуре. В том случае, если утром оно не прокиснет, значит, в нем присутствует большое количество антибактериального вещества.

    Имеются ли отзывы о совместимости антибиотиков и алкоголя? Разберемся дальше.

    Отзывы врачей и пациентов

    В отзывах врачи пишут, что такая группа медикаментозных средств, как антибиотики должна назначаться строго специалистом, занимающимся лечением того или иного пациента. Учитывая особенности совместимости таких препаратов друг с другом, и с прочими лекарственными средствами в рамках терапии патологий, крайне важно уметь разбираться в вопросах комбинированного лечения, иначе последствии могут быть очень серьезными.

    О том, что антибиотики нельзя сочетать с алкоголем знают все. Но далеко не все пациенты спешат соблюдать это правило. Те, кто нарушил врачебные рекомендации, сообщают о значительном ухудшении самочувствия на фоне несовместимости этанола с этой группой препаратов. Люди также пишут, что в период лечения предпочитают воздерживаться от того, чтобы запивать такие лекарства молоком.

    Заключение

    Таким образом, антибиотики стали неотъемлемой частью терапии многих заболеваний. За долгие годы их существования была доказана большая эффективность подобных препаратов. Смертельные заболевания уже давно можно вылечить без осложнений и негативного действия на организм. Но для того, чтобы воздействие антибиотиков оказалось эффективным, принимать их следует правильно.

    Мы рассмотрели таблицу совместимости антибиотиков.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector