Содержание

Лимфаденит антибиотики для лечения

Какими антибиотиками лечить лимфаденит

Антибиотики при лимфадените – распространенная практика лечения, однако переходить к ней можно только после полного сбора анамнеза заболевания.

Правила применения антибиотиков

Если врач прописал принимать антибиотики для лечения лимфаденита, важно соблюдать правила приема препаратов, чтобы не нанести вреда здоровью, а терапию сделать эффективной:

  1. Необходимо сочетать антибактериальные лекарства и пробиотики с интервалом в 2 часа. Это позволит сгладить негативное влияние основного медикамента на организм. Курс терапии пробиотиками должен быть в 3 раза продолжительнее приема антибиотиков.
  2. Предварительно важно сдать анализы на определение типа возбудителя и его чувствительности к лечению антибактериальными препаратами. Не все антибиотики эффективны для любого типа инфекции.
  3. Назначать препарат и схему приема с точной дозировкой имеет право только врач. Отступление от установленных доктором правил может быть опасным для здоровья пациента.
  4. Лечение лимфаденита антибиотиками составляет не менее 14 дней. Прерывать курс терапии не следует, в противном случае она не будет иметь никакого эффекта.

Выбор препаратов

Назначать антибиотики от лимфаденита можно только при условии точного определения возбудителя. В противном случае, пациент подтверждается неоправданному риску. Практикуется назначение препаратов различных групп, в зависимости от места очага поражения и типа инфекции.

Аминогликозиды

Существует три поколения лекарственных средств группы, препараты отличаются широким спектром действия и большим числом негативных эффектов для организма. При этом не всасываются желудком и кишечником при условии перорального приема. Через тканевые барьеры способны проникать хуже, чем представители остальных групп.

Такой антибиотик при лимфадените будет наиболее эффективен против флоры грамнегативного характера. Среди побочных эффектов аминогликозидов – негативное влияние на нервную систему, слух, аппарат вестибулярного типа и органы дыхания.

Фторхинолоны

Группа имеет влияние на любые виды инфекций, включая полирезистентные и устойчивые к другим препаратам. Для лечения лимфаденита практикуется использование 2-х поколений фторхинолонов:

  1. Первое поколение, распространенный представитель – кислота налидиксовая.
  2. Второе поколение – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин, Ломефлоксацин и другие. Эффективны против микроорганизмов грамотрицательного типа.

Среди побочных эффектов фторхинолов – частые аллергии и судороги, возможные поражения желудка и кишечника.

Дозировка определяется врачом, в зависимости от степени инфицирования и индивидуальных особенностей пациента. Практикуется прием антибиотиков группы фторхинолов каждые 12 часов.

Цефалоспорины

Считается обширной группой антибактериальных препаратов. Главная особенность средств этого ряда – низкая токсичность при высокой эффективности против возбудителей.

Против лимфаденита различной природы чаще всего используются цефалоспорины 3-го поколения. К этим антибиотикам относятся такие медикаменты, как Цефотаксим, Цефтазидим, Цефтибутен и другие. Распространенной практикой считается Цефтриаксон при лимфадените, длительность приема которого в среднем составляет 7 дней.

Принимать медикаментозные средства ряда цефалоспоринов следует 1 раз в день в установленной врачом дозировке.

Пенициллины

Относится к первичной группе противомикробных средств, которые негативно влияют на множество возбудителей. Пенициллиновые антибактериальные препараты разделяются на 2 больших класса – природные антибиотики и полусинтетические.

Для терапии воспаления лимфоузлов применяются обычно средства полусинтетической группы. Эффективным средством считается Амоксиклав при лимфадените, практикуется лечение Оксациллином и Ампициллином.

Терапия лекарственными средствами этой группы длится не менее 5-7 дней. Препараты отличаются минимальной токсичностью на организм, однако эффективны не от всех видов возбудителей.

Линкозамиды

Медикаментозные средства этой группы эффективны при флоре грамположительного характера и анаэробах, не образующих споры. Отличаются сильным побочным эффектом в виде диареи, которая в результате приема возникает у 6 пациентов из 10. Практикуется парентеральное введение препаратов.

Распространенные представители линкозамидов для лечения лимфаденита:

Для взрослых разовая дозировка препаратов составляет от 300 до 500 мг.

Антибиотики, отличающиеся способностью накапливаться в тканях и клетках, что делает их эффективными при наличии инфекции внутриклеточного характера. Распространенные негативные реакции от макролидов – непереносимость индивидуального характера, выражающаяся в аллергических реакциях.

Представители противомикробных лекарств этой группы:

  • Бисептол. Назначается при наличии стафилококковой инфекции, отличается хорошей усвояемостью и беспрепятственно равномерно распределяется по организму.
  • Сумамед. Применяется при стрептококковых возбудителях, если причиной лимфадемы стали туберкулез, микоплазма или хламидии.

Антибиотики при лечении лимфаденита: разнообразие медикаментов и особенности их приема

Лимфаденит — это воспалительный процесс, протекающий в лимфатических узлах в различных формах. При ранней диагностике и эффективной терапии избавиться от такого заболевания удается довольно быстро. При борьбе с такой патологией обязательно назначаются антибиотики при лимфадените, которые подбирает специалист. При образовании гнойного экссудата антибактериальная терапия дополняется назначением других лекарственных средств.

Характеристика патологии

Чаще всего лимфаденит развивается как результат инфекционных и неинфекционных патологий, протекающих в организме. При возникновении первых симптомом такого заболевания необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, что позволит избежать развития многих осложнений.

лимфа

Главным проявлением такой патологии, как лимфаденит, считается увеличение лимфаузлов. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в этой зоне и головные боли. Кроме этого, у пациента может резко подниматься температура тела и появляться сыпь, которая вызывает зуд.

Часто лимфаденит развивается под воздействием различных факторов и сопровождается появлением целого комплекса симптомов. Причиной возникновения такой патологии могут становиться как простудные заболевания, так и СПИД, туберкулез и сифилис.

Для того чтобы подобрать правильное лечение при лимфаденопатии необходимо провести некоторые исследования, а также выполнить пробу крови и анализ гнойного содержимого воспаленного узла. Это дает возможность выявить точное происхождение воспалительного процесса и возбудителя, который его спровоцировал. Пациенту назначаются антибактериальные препараты, воздействующие непосредственно против определенной инфекции. При отсутствии эффективной терапии состояние больного может еще больше ухудшиться и привести к неприятным последствиям.

Антибиотики при болезни

При лимфадените инфекция передвигается по всей кровеносной системе, а не скапливается в одной области. С учетом такой особенности болезни не рекомендуется проводить лечение лишь одними местными препаратами, поскольку ликвидировать возбудителя таким образом не получиться. При лечении лимфаденита принято назначать антибактериальные препараты, которые подбирает врач с учетом запущенности патологии и причины ее появления. Обязательно учитывается возраст пациента, поскольку прием некоторых антибактериальных препаратов запрещен в детском возрасте.

Для лечения лимфаденита у взрослых могут применяться сильнодействующие медикаменты таких групп, как пенициллины, цефалоспорины и другие. Выбор антибиотика зависит от наличия у человека аллергии на медикамент, а также от его активности по отношению к той группе микроорганизмов, которая спровоцировала воспалительный процесс.

При выявлении у больного слабой либо средней формы патологического процесса антибактериальные препараты разрешается принимать перорально. В том случае, если лимфаденит сопровождается другим основным заболеванием либо в лимфатических узлах скопился гной, то назначаются антибиотики в виде инъекций. Такая форма лекарства помогает ускорить действие препарата и усилить его эффективность.

При отсутствии положительного эффекта лечения, ухудшении состояния больного либо появление аллергических реакций необходимо заменить антибиотик другим средством из такой же группы. Со временем сильнодействующие препараты могут становиться неэффективными по причине адаптации патогенных микроорганизмов, поэтому лучше всего проводить лечение с применением препаратов последнего поколения.

Медикаменты широкого спектра действия при патологии

Основным назначением всех антибактериальных препаратов является купирование воспалительного процесса. Выбор того или иного сильнодействующего средства определяется степенью запущенности патологии и индивидуальными особенностями организма.

Эффективным антибактериальным препаратом широкого спектра действия считается Цефтазидим, который часто назначается при воспалении паховых лимфоузлов. Перед применением такого медикамента выполняется проверка чувствительности микрофлоры, под воздействием которой развился патологический процесс. Дозировку препарата и продолжительность терапии определяет специалист в зависимости от очага локализации инфекции и запущенности лимфаденита.

Читать еще:  Антибиотики при фарингите

Еще одним эффективным антибактериальным препаратом, которым можно лечить воспаление лимфатических узлов, считается Флемоксин. Такой медикамент относится к цефалоспориновой группе и обычно к его помощи прибегают в том случае, если возбудитель устойчив к Амоксициллину и Ампициллину.

Основными противопоказаниями к назначению таких антибиотиков является нарушение работы желудочно-кишечного тракта и почек. Кроме этого, такие средства не используются и в том случае, если больной слишком истощен и его состояние еще больше ухудшается. Прием антибактериальных препаратов может сопровождаться развитием таких побочных эффектов, как проблемы со слухом, дисбактериоз и сильный зуд. В отдельных ситуациях у человека может выявляться малокровие, а при продолжительном приеме возможен озноб.

Несмотря на возможность развития побочных эффектов антибактериальные средства широкого спектра действия отличаются высокой эффективностью при устранении лимфаденита. Прием таких сильнодействующих препаратов должен проводиться лишь под контролем врача и с соблюдением указанной дозировки.

Антибиотики пенициллиновой группы

Лечение лимфаденита может проводиться с помощью антибактериальных препаратов, которые принадлежат к пенициллиновому ряду. Добиться положительного эффекта проводимой терапии удается с помощью Амоксициллина, Амоксиклава и Ампициллина.

При воспалении лимфатических узлов обычно назначается ампициллин в дозировке 2-3 грамма в сутки. Такой антибиотик помогает за короткое время купировать воспалительный процесс в организме, но присутствует опасность развития побочного эффекта в виде отека Квинке. Лечение антибиотиком такой группы может сопровождаться появлением крапивницы либо сыпи на коже. При выраженных побочных эффектах необходимо прекратить прием медикамента и обратиться за консультацией к врачу.

Добиться положительного результата лечения удается с помощью Амоксициллина и Амоксиклава, в состав которых входит полусинтетический пенициллин. Именно благодаря такому компоненту удается за короткое время максимально быстро уничтожить патогенную микрофлору. Обычно курс лечения продолжается 10-14 суток и для снижения выраженности побочных эффектов лучше всего принимать лекарство перед едой.

Макролиды и линкозамиды при заболевании

При воспалении подчелюстных и шейных лимфатических узлов легкой степени могут назначаться антибиотики группы макролидов. Такие антибактериальные препараты обладают бактерицидным и бактериостатическим действием, способны накапливаться в тканях и внутри клеток, что дает возможность использовать их при внутриклеточной инфекции.

Часто при лечении лимфаденита назначается такой антибиотик, как Сумамед и Бисептол. Лекарства полностью усваиваются при пероральном приеме, быстро распределяется по организму и проникает через тканевые барьеры. При приеме таких антибактериальных препаратов могут развиваться такие нежелательные реакции, как крапивница, сбои сердечного ритма, синдром Лайелла и Стивена-Джонсона.

Линкозамиды оказывают бактериостатическое действие и используются при воспалении лимфоузлов, которое спровоцировано анаэробами и грамположительной флорой. Антибиотики такой группы можно применять при одонтогенном лимфадените благодаря тому, что они создают высокую концентрацию действующего вещества в косной ткани. При устранении патологи могут назначаться такие медикаменты, как Линкомицин и Клиндамицин.

Сульфаниламиды при заболевании

Какие антибиотики принимать при лимфадените для того, чтобы добиться максимального эффекта? Основным представителем антибактериальных препаратов группы сульфаниламидов считается Бисептол, который часто назначается при лимфадените. Он отличается высокой бактерицидной активностью в устранении патогенной микрофлоры. Выбор в пользу такого антибиотика показан при определении в мазке таких патогенных микроорганизмов, как стрептококки, стафилококки и пневмококки. Препарат оказывается не эффективным в том случае, если патологию спровоцировали микобактерии туберкулеза и синегнойной палочки.

Бисептол отличается высокой эффективностью при лечении лимфаденита за счет его быстрого всасывания и максимальной концентрации в лимфе. Таблетки при воспалении лимфатических узлов на шее назначается в суточной дозе, которую необходимо разделить на два приема. Обязательным условием при приеме такого препарата является обильный питьевой режим, а продолжительность курса терапии составляет от 5 дней до 2 недель.

Бисептол в виде сиропа можно принимать детям до 12 лет. При наличии патологий или функциональных расстройств почек назначается прием половины суточной дозы. Противопоказанием к приему такого антибиотика считаются патологии системы кровообращения, и сверхчувствительность сульфаниламидам. Кроме этого, возможно развитие таких побочных эффектов, как рвота, диарея и снижение количества лейкоцитов в крови.

Другие антибиотики

При борьбе с лимфаденитом могут подбираться различные антибактериальные препараты, за счет которых удается купировать воспаление. Преимущественно при борьбе с патологией назначаются следующие медикаменты:

  1. Цефтриаксон – это синтетический антибиотик, введение которого нарушение жизненно важных процессов в клетках бактерий и заканчивается их гибелью. Цефтриаксон необходимо вводить 1 раз в стуки, и продолжительность терапии составляет не менее 7 суток.
  2. Клиндамицин эффективен в устранении заболевания тем, что его активные вещества оказывают угнетающее действие на процессы, протекающие в структурных клетках возбудителей. Это препятствует их дальнейшему размножению и вызывает гибель. Принимать такое антибактериальное средство необходимо внутрь после приема пищи на протяжении не менее 10 суток.
  3. Бензилпенициллин — это препарат группы пенициллинов и применяется для борьбы со специфическим лимфаденитом. Присутствие в нем активного действующего вещества подавляет дальнейший рост патогенных микроорганизмов и провоцирует их гибель. Бензилпенициллин вводится внутривенно или внутримышечно, а курс терапии определяется тяжестью болезни и индивидуальными особенностями организма.

Лимфаденит считается опасным недугом, который требует обязательного лечения. Для этой цели применяются антибиотики различных групп, но подбирать их должен только врач. Необходимо понимать, почему появляется такая патология и почему необходим прием сильнодействующих лекарственных средств.

Какие антибиотики чаще назначают при воспалении лимфоузлов

Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит) довольно частое заболевания в хирургической практике. Особую сложность оно имеет в плане дифференциальной диагностики, поскольку существует целый ряд признаков, которые ее маскируют среди различной острой патологии (аппендицита, перитонита).

Поэтому наиболее важно быстро верно диагностировать болезнь и назначить антибиотики при воспалении лимфоузлов. Наиболее часто эта патология клинически проявляется выраженным болевым синдромом. Кроме того к ее развитию может приводить огромное количество возбудителей, как бактериальных, так и вирусных.

Кроме того лимфаденит возникает и при ряде соматических патологиях (особенно при онкологических процессах). Именно поэтому антибактериальные препараты занимают одно с ключевых мест в терапии воспаления лимфатических узлов.

Роль антибиотиков в лечении лимфаденита

Антибактериальные препараты — мощные медикаментозные средства, которые имеют большой терапевтический потенциал. Их действие направлено против бактериальных возбудителей, при вирусных патологиях или онкологических процессах они бесполезны. Антибиотики за их механизмом действия принято делить на две группы.

Первая — медикаменты с бактерицидным эффектом. Данные антибактериальные средства способны разрушать клеточную стенку микробов, что приводит к их лизису и гибели. Вторая группа препаратов ингибирует синтез белков, что делает невозможным дальнейшее размножение патогенной микрофлоры, а также повышает ее чувствительность к защитным механизмам иммунной системы.

Важный показатель, который влияет на использования антибиотиков при лимфадените — биодоступность.

Он говорит о том, какой процент препарата при его использовании попадает в плазму крови.

Клиническая картина лимфаденита

Любая бактериальная патология проявляется различными клиническими симптомами. Острое или хроническое воспаления лимфатических узлов проявляется в первую очередь локальными их изменениями:

  • увеличением в размерах;
  • покраснением кожи над лимфатическими узлами;
  • болезненностью;
  • повышением локальной температуры над областью, где развился лимфаденит.

Клиническая симптоматика часто зависит и от локализации пораженного лимфатического узла. Если он находится в брюшной полости, то возможно появление напряжения мышц передней стенки живота, позитивные перитонеальные симптомы. Если лимфаденит развился в области шеи, то часто наблюдают затруднение глотания.

При пораженных паховых лимфузлах нередко развиваются проблемы с мочеиспусканием и половой функцией. Если у пациента лимфаденит в грудной полости, то могут наблюдаться болевые ощущения в области сердца, которые симулируют различные патологии данного органа.

Кроме того наблюдаются общие неспецифические симптомы. В первую очередь — повышение температуры к фебрильным показателям (38,0˚С). Постепенно нарастают симптомы общей интоксикации — усталость, головокружение, диспепсические расстройства (тошнота, диарея).

В такой ситуации антибиотики при воспалении лимфузлов назначают немедленно.

В дальнейшем при отсутствии адекватного лечения процесс переходит в гнойное воспаление. При этом может наблюдаться флюктуация пораженных лимфатических узлов, когда происходит накапливание воспалительного экссудата.

Лабораторное и инструментальное подтверждение бактериального лимфаденита
Поскольку лимфаденит бывает не только бактериального генеза, но и вирусного, то нужно верифицировать этиологический фактор. С этой целью врач должен провести ряд лабораторных исследований. В первую очередь он назначает общий анализ крови. При бактериальном процессе в нем наблюдается повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов и появление их юных форм, увеличение СОЭ.

Точно верифицировать возбудитель дает возможность бактериологическое исследование. Для его проведения нужно сделать пункцию пораженного лимфатического узла. Через несколько дней врач получает информацию о патогенном возбудителе, а также о его чувствительности к различным антибактериальным препаратам.

Читать еще:  Схема лечения антибиотиками при гайморите

Дополнительно назначают проведение инструментальных методов диагностики. Они позволяют визуализировать лимфатические узлы и отличить лимфаденит от остальных патологий. В первую очередь проводят:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магниторезонансную томографию (МРТ).

Правила приема антибактериальных препаратов

Антибиотики относятся к препаратам, перед использованием которых обязательно необходимо получить консультацию лечащего врача. Самолечение довольно часто приводит к развитию побочных эффектов.

Также пациенты часто не могут выбрать оптимальный препарат для конкретной патологии, поэтому терапия во многих случаях не приводит к излечению.

Только квалифицированный врач может точно оценить общее состояние больного, провести весь необходимый комплекс диагностических мероприятий и поставить диагноз воспаления лимфатических узлов.

Антибиотики при воспалении лимфузлов назначаются курсом. Длительность терапии при этой патологии длится не менее 5 дней. Максимально она может составлять 3-4 недели. Самостоятельно отменять антибиотики нельзя, поскольку это может привести к прогрессированию заболевания и развитию септических осложнений.

Если пациент по какой-то причине пропустил прием антибактериального препарата, то ему необходимо принять новую дозу медикамента как можно быстрее, а в дальнейшем продолжить терапию в обычном режиме. Запивать антибиотики можно только водой. Использовать с этой целью другие напитки — газировки, молочные продукты, крепкий чай или кофе запрещается, поскольку они влияют на процессы всасывания препарата в организм человека при пероральном приеме.

Часто при лимфаденитах используется ступенчатая методика применения препарата. Очень часто пациенты с этой патологией госпитализируются в хирургические стационары. Поэтому терапию антибиотиками им назначают в парентеральной форме для внутривенного или внутримышечного введения. В дальнейшем после выписки им назначают этот же антибактериальный препарат, но уже в форме таблеток или капсул.

Выбор антибиотика при лимфадените

На выбор антибактериального препарата при той или иной патологии влияет несколько факторов. В первую очередь нужно сказать о типе бактериальной флоры, которая наиболее часто вызывает заболевание. В случае с лимфатическими узлами это стрептококки и стафилококки. Поэтому подбираются антибиотики, которые показывают наилучшую эффективность именно против данной микрофлоры.

Второй компонент — это тяжесть заболевания. Лимфаденит обычно дает яркую клиническую картину, но у разных пациентов ее течение отличается. У пожилых людей, детей раннего возраста, у больных с декомпенсированными патологиями намного чаще встречаются септические осложнения, которые нередко стают причиной летального исхода. Поэтому в таких случаях выбираются более мощные антибиотики или комбинация из нескольких препаратов.

Различные группы антибиотиков имеют различные характеристики накапливания в органах человека.

Преимущество дается препаратам, которые имеют хорошую концентрацию в лимфатической системе пациента.

На стартовый выбор антибиотика также влияет история приема медикаментов. Если пациент несколько месяцев назад принимал цефалоспорины для лечения пневмонии, а сейчас заболел лимфаденитом, то необходимо дать предпочтение другой группе антибактериальных средств.

Острой проблемой в последние годы стала возрастающая антибиотикорезистентность микрофлоры. Она начала возникать с момента активного использования антибактериальных препаратов, но особо остро развилась в начале нового тысячелетия. Препараты, которые изначально использовались для терапии и показывали превосходные результаты, постепенно утратили свою эффективность. Вместо них начали использовать другие антибиотики, но их список пока достаточно ограничен.

В современных рекомендациях по лечению лимфаденита существует раздел на препараты первой и второй линии. Начальная терапия включает в себя антибиотики, которые являются наиболее безопасными и действуют в подавляющем большинстве случаев. При их неэффективности или при наличии у пациента аллергии к препаратам первого ряда используются медикаменты «резерва».

Отдельные группы антибиотиков, которые используются при воспалении лимфатических узлов

Пенициллины

Пенициллины являются исторически первыми антибиотиками, которые начали активно использоваться в клинической практике. Их бесспорное преимущество было в широком спектре бактерицидного действия, которое оказывала данная группа препаратов.

Но из-за активного длинного их применения у многих бактериальных возбудителей развилась стойкость к пенициллинам. Тем не менее, некоторые их представители активно продолжают использоваться в клинической практике для лечения лимфаденита. Пенициллины выпускаются в форме инъекций и таблеток. Наиболее часто используются из этой группы следующие препараты:

  • Амоксициллин;
  • «Аугментин» (комбинация амоксициллина с клавулановой кислоты).

Терапия пенициллинами при лимфаденитах длится не менее пяти дней. Среди их преимуществ — низкая токсичность и возможность использовать при беременности и сразу после рождения ребенка.

Главный недостаток — в многих пациентов наблюдается аллергические реакции к препаратам.

Цефалоспорины

Препаратами первого ряда, которые активно назначаются при бактериальном лимфадените, или подозрении на эту патологию являются цефалоспорины. Они относятся к группе бета-лактамных медикаментов, названных так из-за своей структурной молекулы. Они имеют выраженных бактерицидный эффект, а также низку токсичность, что позволяет их назначать пациентам любого возраста.

Большинство цефалоспоринов существуют только в инъекционной форме, поэтому их преимущественно используют в стационарах.

Сейчас существует пять поколений этой группы антибиотиков. Для лечения лимфаденита преимущественно используются третья (в первой линии) и четвертая (в второй). Наиболее часто используются следующие препараты:

Среди главных недостатков цефалоспоринов — довольно частое развитие к ним реакций гиперчувствительности различной степени тяжести (от обычного покраснения кожи до анафилактического шока).

Также их нельзя назначать при наличии непереносимости любого другого препарата из бета-лактамов (пенициллинов, карбапенемов или монобактоамов).

Иногда наблюдается транзиторное повышения количества креатинина и мочевины в плазме крови.

При наличии у пациента гиперчувствительности к бета-лактамам в первую очередь назначаются макролиды. Они относятся к бактериостатическим препаратам, которые способны угнетать синтез белка клетками микробов. Макролиды являются наименее токсическими препаратами с антибиотиков.

Также их существенным преимуществом есть способность накапливаться в лимфатической ткани организме, поэтому их использование отличается высокой эффективностью. Дополнительно они хорошо переносятся пациентом. Макролиды преимущественно назначаются при отсутствии серьезных осложнений. Наиболее часто назначаются:

Среди побочных эффектов, которые используются при воспалении лимфузлов на шее, нужно отметить развитие диспепсических расстройств (тошноты, рвоты и диареи), транзиторное повышение количества печеночных ферментов и развитие сердечных аритмий у пациентов с органичными патологиями сердца.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Выбор антибиотиков при воспалении лимфоузлов с дозировками

Лимфаденитом называют остро возникший, либо протекающий хронически, воспалительный процесс в лимфатических узлах. По своей этиологии может быть: специфическим (туберкулёзным, сифилитическим) и неспецифическим (серозным, гнойным).

При проведении дифференциальной диагностики поражения, следует учитывать, что лимфатическая система реагирует не только на большинство инфекционных заболеваний, но и на болезни крови, новообразования, системные поражения соединительной ткани.

Лимфаденопатия может протекать:

  • изолированно, с поражением лимфатических узлов, максимально приближенных к воротам инфекции;
  • генерализировано.

Особенности заболевания

Ряд заболеваний с алиментарным путем инфицирования сопровождается реакцией мезентериальных (брюшных) лимфоузлов.

При прогрессировании воспалительного процесса, поражённые узлы могут нагнаиваться, спаиваться с окружающими их тканями и склерозироваться.

Гнойный лимфаденит является, как правило, вторичным заболеванием. Первичным очагом будут: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, маститы, абсцессы и т.д.

Важно учитывать, что к моменту реакции лимфатических узлов, первичный очаг уже может быть малозаметным (зарубцевавшаяся ранка).

При нагноении лимфоузла характерны:

  • значительное увеличение его размеров;
  • резкая болезненность;
  • флюктуация и размягчение при пальпации.

Гиперемия кожи, уплотнение тканей по ходу лимфатических сосудов свидетельствует о присоединении лимфангита. Отмечаются симптомы общей интоксикации (озноб, слабость, вялость).

При подчелюстном лимфадените появляются жалобы на затруднённое открывание рта, боли при жевании, поворотах головы.

Мезоденит сопровождается картиной острого живота (сильные боли, тошнота, рвота, лихорадка).

В общем анализе крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При посеве гноя, полученного при пункции нагноившегося узла, можно высеять возбудитель, чаще всего — это стафило-, пневмо- и стрептококки. Однако, при ранней, массивной антибиотикотерапии посев может быть стерильным.

Какими антибиотиками проводят эмпирическое лечение лимфаденита?

Антимикробная терапия при воспалении лимфоузлов разделяется на:

  • общую антибиотикопрофилактику перед хирургическим лечением;
  • специфическое лечение основного заболевания.

Общая терапия

Прикрытие антибиотиками при гнойном воспалении лимфоузлов проводят для предупреждения септических осложнений и дальнейшего рецидива воспалительного процесса.

Используются препараты с максимально широким спектром действия против гноеродной флоры.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов, применяемые в случаях, не требующих оперативного вмешательства

Аминогликозиды

Применение этих препаратов обусловлено их широким спектром активности против грамотрицательной и грамположительной флоры, микобактерий, некоторых простейших и синегнойной палочки.

Антибиотики первого (Канамицин ® , Стрептомицин ® ) и третьего (Амикацин ® ) поколения также эффективны при специфическом туберкулёзном лимфадените (подчелюстном, шейном, паховом, подмышечном).

Читать еще:  Лечение пневмонии антибиотиками

Не применяются при высевании пневмококков и зеленящих стрептококков.

Амикацин ® является препаратом резерва для лечения синегнойной инфекции.

Особенности применения

  1. Обладают выраженным усилением активности при одновременном назначении с ампициллином или бензилпенициллином.
  2. Практически не усваиваются при пероральном употреблении (не всасываются в желудочно-кишечном тракте).
  3. По сравнению с бета-лактамными препаратами и фторхинолонами хуже проникают через тканевые барьеры.
  4. Не влияют на внутриклеточные микроорганизмы.
  5. Не применяется у беременных, проникает через плаценту, накапливается в тканях плода, обладает эмбриотоксическим влиянием.

Побочное действие

Ототоксический эффект связан со способностью аминогдикозидов вызывать дегенеративные изменения нервных окончаний внутреннего уха. Нарушения слуха являются необратимыми.

Поскольку антибиотики данного ряда выводятся с мочой в неизменённом виде, накапливаются в эпителиальных клетках почечных канальцев, возможен нефротоксический эффект.

Наиболее токсичны гентамицин ® , амикацин ® , канамицин ® .

Интересен факт, что, обладая тератогенным эффектом на плод (врождённая глухота), гентамицин ® практически не вызывает вестибулярных и слуховых расстройств у новорожденных детей и грудничков.

К редким побочным эффектам относят:

  • нервно-мышечная блокада, вплоть до появления паралича дыхания;
  • флебиты.

Контроль функции почек проводится до начала терапии аминогликозидами и далее, каждые три дня.

Максимальный курс лечения 14 дней. Исключением является туберкулез (терапия длится до двух месяцев).

Взаимодействие с другими препаратами

Во время применения терапии аминогликозидами не применяют:

  • ототоксичные препараты (фуросемид ® , полимиксин ® );
  • цефалоспорины первого поколения, ванкомицин ® , ацикловир ® (усиливается нефротоксический эффект)
  • миорелаксанты (паралич дыхания).

Препараты применяются внутримышечно либо внутривенно. У пожилых людей суточная дозировка уменьшается, в связи с возрастным снижаем скорости клубочковой фильтрации.

Новорожденные дети получают большую дозировку, в следствии увеличенного объёма распределения.

Лечение антибиотиками одонтогенного лимфаленита и воспаления лимфоузлов на шее

Фторхинолоны

  • первое поколение применяется при бактериальном поражении мочевыводящих путей (налидиксовая кислота);
  • второе поколение отличается высокой активностью против грамотрицательных микроорганизмов. Однако, не действуют на анаэробную инфекцию и спирохеты. Малоэффективны при энтеро- и пневмококках, хламидиях, микоплазме (Норфлоксацин ® , Ципрофлоксацин ® , Пефлоксацин ® , Офлоксацин ® , Ломефлоксацин ® );
  • препараты третьего поколения обладают расширенным спектром активности в отношении анаэробов и стрептококков, включая пенициллинрезистентные штаммы (Левофлоксацин ® , Спарфлоксацин ® );
  • четвёртое поколение эффективно в отношении грамположительных бактерий, внутриклеточной инфекции и неспорообразующих анаэробов (Моксифлоксацин ® , Гемифлоксацин ® ).

К нежелательным эффектам от применения относят: транзиторные артралгии, частые аллергические реакции, поражения желудочно-кишечного тракта, развитие тендинитов, фотосенсибилизацию и нейротоксический эффект (судороги).

Лекарственные комбинации

  1. Запрещено применять с нестероидными противовоспалительными препаратами.
  2. Не сочетают с бактериостатическими препаратами (исключение составляют ципрофлоксацин ® и ломефлоксацин ® ).
  3. Фторхинолоновые антибиотики при воспалении лимфоузлов, вызванном грамположительной флорой, сочетают с ванкомицином ® .
  4. Возможно сочетание с: клиндамицином ® , эритромицином ® , пенициллинами, аминогликозидами и цефалоспоринами.

Линкозамиды

Имеют, преимущественно, бактериостатическое действие. Применяются при воспалении лимфатических узлов, ассоциированным с неспорообразующими анаэробами и грамположительной флорой.

Создают высокую концентрацию в костной ткани, что позволяет использовать их при одонтогенном лимфадените, связанным с периоститом и остеомиелитом.

К нежелательным эффектам относят частое развитие антибиотикоассоциированной диареи.

Воспаление подчелюстных и шейных лимфатических узлов лёгкой степени

Способны накапливаться не только в тканях, но и внутри клеток, что позволяет применять их при внутриклеточной инфекции. Имеют выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие.

Эффективны в отношении стрептококков (включая пневмококки), хламидий, микоплазмы, микобактерий туберкулёза, токсоплазмы.

Антибиотиком выбора при воспалении лимфоузлов является азитромицин ® (Сумамед ® ).

К побочным эффектам относят диспепсические расстройства и индивидуальную непереносимость. У детей первых недель жизни применение эритромицина может привести к пилоростенозу, в следствие выраженного прокинетического действия.

При быстром внутривенном введении могут развиться тромбофлебиты.

Взрослым назначают по 500 мг три раза в сутки на протяжении трёх дней, при пятидневной схеме: 1-й день — 500 мг, далее по 250 мг.

Детям три дня по 10 мг/кг, либо 1-й день по 10 мг/кг, далее по 5 мг/кг.

Комбинированные антибактериальные препараты сульфаниламидов с триметопримом ® .

Бисептол ® эффективен при воспалении лимфатических узлов стрепто- и стафилококковой этиологии.

Полностью усваивается при пероральном приёме, хорошо распределяется в организме, проникает через тканевые барьеры.

Взрослым рекомендован приём по 960 мг два раза в день.

Детям назначают 6-8 мг/кг за два приёма.

Нежелательные реакции
  • крапивница;
  • синдром Стивена-Джонсона (поражение слизистых оболочек и конъюнктивы глаз, отторжение эпидермиса);
  • синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролизис), характеризуется отторжением эпидермиса, лихорадкой и поражением внутренних органов;
  • гиперкалиемия, нарушения сердечного ритма;
  • у пациентов с коллагенозами возможно развитие асептического менингита.

Антибиотики при лимфадените у беременных

Разрешены к применению пенициллины, цефалоспорины и эритромицин ® .

Антибиотики пенициллинового ряда, при увеличенных лимфоузлах у беременных, применяют в случае лёгкого и средне тяжёлого воспаления.

Максимально эффективно применение амоксициллина ® (Флемоксин солютаб ® ) и ингибиторозащищенного Амоксиклава ® .

Дополнительные методы лечения воспаления лимфатических узлов

Консервативное лечение применяется в случаях, когда невозможно:

  • выявить первичный очаг лимфаденита;
  • дифференцировать основное заболевание.
  1. Антибиотики при воспалении лимфоузлов сочетают с сухим теплом, УВЧ-терапией, новокаиновыми блокадами (для лечения острых серозных форм и при наличии инфильтративных процессов).
  2. При гнойном воспалении показано хирургическое лечение, с назначением антибактериальной терапии.
  3. Эффективны компрессы по Дубровину (кожа смазывается 4% жёлтой ртутной мазью, с последующим прикрытием салфеткой, смоченной раствором перманганата калия).
  4. После компресса нельзя применять физиотерапевтические процедуры (возможно появление раздражения и ожога).
  5. Также эффективны примочки с тёплым 30% димексидом ® .
  6. При небольшим абсцессе, без выраженных симптомов интоксикации, проводят отсасывание гноя с последующим промыванием растворами антибиотиков.
  7. При подчелюстном и шейном лимфадените необходима консультация стоматолога и челюстно-лицевого хирурга. В случае одонтогенного лимфаденита, достаточно удаления больного зуба, для прекращения воспалительного процесса.
  8. При актиномикозе применяется оперативное вмешательство, с последующим выскабливанием грануляций, иммуномодулирующее и антибактериальное лечение.

Как правильно принимать антибиотики при воспалении лимфоузлов

Воспаление лимфатических узлов – часто встречаемое заболевание, как у детей, так и взрослых. Соблюдение принципов диагностики и лечения поможет избежать осложнений и избавиться от проблемы без последствий. Важный фактор при этом – знание того, какие антибиотики при воспалении лимфоузлов имеют наибольшую эффективность.

Под лимфаденитом подразумевают воспаление одного или несколько лимфатических узлов. Чтобы понимать, о чем идет речь, необходимо выяснить, что такое лимфоузлы и какова их функция. Лимфатическая система человека состоит из лимфатических капилляров, сосудов и узлов. Узлы – это отдельные органы, которые образуются при слиянии нескольких лимфатических сосудов. Они имеют собственное кровоснабжение и иннервацию. Основные функции лимфоузлов:

  • Барьерная – задержка патологических веществ (бактерии, вирусы, грибы), которые попадают в тело человека.
  • Иммунологическая – поддержание стойкости внутренней среды и уничтожение чужеродного материала.
  • Перераспределительная – лимфатическая система — депо жидкости и распределение ее между лимфатической и кровеносной системой.

Воспаление лимфоузлов возникает при наличии нескольких факторов. Первый – присутствие возбудителя, который попал в тело человека. Им бывает вирус, микроб или грибок. Второй фактор – снижение общего иммунитета. При совпадении этих двух обстоятельств организм не может в полной мере реализовать иммунный ответ. В результате недостаточно эффективной борьбы тела с патогенным агентом происходит воспаление лимфоузла.

Вирус или бактерия попадает в лимфатический узел несколькими путями:

  • Гематогенным – по течению крови.
  • Лимфогенным – с лимфатической жидкостью.
  • Контактным – когда имеется очаг инфекции вблизи от лимфатического узла. Микробы распространяются на его ткани и вызывают воспаление.

Вне зависимости от пути распространения инфекции воспалительный процесс развивается по одному и тому же сценарию. Характер и тяжесть лимфаденита зависит от вида и природы возбудителя.

Лимфадениты и лимфаденопатии классифицируют по нескольким признакам. Первый– это природа возбудителя инфекции, который вызвал воспаление узлов. В зависимости от этого фактора лимфадениты разделяют на:

  • Бактериальные – вызванные микроорганизмами. Среди них различают неспецифические – когда возбудитель стрептококк или стафилококк и специфические (сифилитические, туберкулезные).
  • Вирусные – чаще встречаются в детском возрасте и при ВИЧ-инфекции.
  • Грибковые – наблюдаются очень редко. Возбудитель – грибок различных видов.

Специфические бактериальные лимфадениты имеют характерные особенности. При биопсии лимфоузла в микропрепарате видно зоны казеозного некроза. С виду это напоминает творожные массы.

Второй критерий, по которому классифицируют воспалившиеся лимфоузлы – это наличие осложнений. Лимфадениты разделяют на осложненные и неосложненные. Возможные осложнения воспалительного процесса представлены в таблице:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector