Содержание

Хлорамфеникол группа антибиотиков

Хлорамфеникол (Chloramphenicol)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Хлорамфеникол

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Хлорамфеникол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Хлорамфеникол

Синтетический антибиотик, идентичный природному — продукту жизнедеятельности микроорганизма Streptomyces venezuelae.

Белый или белый со слабым желтовато-зеленым оттенком кристаллический порошок, горький на вкус. Мало растворим в воде, легко — в этаноле, растворим в этилацетате, практически нерастворим в хлороформе.

Фармакология

Ингибирует пептидилтрансферазу и нарушает синтез белка в бактериальной клетке. При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ , Cmax в плазме крови достигается через 2–3 ч, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4–5 ч, биодоступность — 75–90%. Связывание с белками плазмы — 50–60%. Проникает в органы и жидкости организма, проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке. В ликворе концентрация в 2 раза меньше, чем в плазме. Основное количество подвергается биотрансформации в печени; образующиеся конъюгаты и около 10% неизмененного хлорамфеникола выделяются почками, частично — с желчью и фекалиями. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.

При инстилляции в конъюнктивальный мешок создает достаточные антибактериальные концентрации в водянистой влаге глаза, частично попадает в системный кровоток.

Эффективен в отношении многих грамположительных кокков (стафилококков, стрептококков, пневмококков, энтерококков), грамотрицательных кокков (гонококков и менингококков), бактерий (кишечной и гемофильной палочки, сальмонелл, шигелл, клебсиелл, серраций, иерсиний, протея), анаэробов, риккетсий, спирохет, некоторых крупных вирусов (возбудителей трахомы, пситтакоза, пахового лимфогранулематоза и др.); действует на штаммы, толерантные к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Слабо активен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. Устойчивость микроорганизмов развивается относительно медленно. В связи с серьезными побочными эффектами применяется при неэффективности других химиотерапевтических препаратов.

Применение вещества Хлорамфеникол

Для системного применения (парентерально и внутрь): брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (генерализованные формы), бруцеллез, риккетсиозы ( в т.ч. сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор, лихорадка Ку), туляремия, дизентерия, абсцесс мозга, менингококковая инфекция, трахома, паховая лимфогранулема, хламидиоз, иерсиниоз, эрлихиоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей.

Для наружного применения: бактериальные инфекции кожи, в т.ч. фурункулы, раны, инфицированные ожоги, пролежни, трофические язвы, трещины сосков у кормящих матерей.

Капли глазные, линимент глазной: бактериальные инфекции глаза, в т.ч. конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит.

Противопоказания

Гиперчувствительность, заболевания органов кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, выраженные нарушения функции почек и печени, дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, псориаз, экзема, грибковые заболевания кожи, период новорожденности (до 4 нед) и ранний детский возраст.

Ограничения к применению

Заболевания сердечно-сосудистой системы, склонность к аллергическим заболеваниям.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось, следует учитывать способность хлорамфеникола проникать через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — C.

При приеме внутрь проникает в грудное молоко кормящих женщин и может вызывать серьезные побочные реакции у детей, находящихся на грудном вскармливании. При местном применении возможна системная абсорбция. В связи с этим кормящим женщинам следует прекратить либо грудное вскармливание, либо применение препарата.

Побочные действия вещества Хлорамфеникол

Со стороны органов ЖКТ : диспепсия, тошнота, рвота, диарея, раздражение слизистой оболочки рта и зева, дисбактериоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения, гипогемоглобинемия, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: психомоторные расстройства, депрессия, нарушение сознания, делирий, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, нарушение вкуса, снижение остроты слуха и зрения, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

Прочие: дерматит, вторичная грибковая инфекция, кардиоваскулярный коллапс (у детей до 1 года).

При аппликации на кожу и конъюнктивальном применении: местные аллергические реакции.

Взаимодействие

Циклосерин усиливает нейро-, ристомицин — гематотоксичность. Фенобарбитал ускоряет биотрансформацию, снижает концентрацию и продолжительность эффекта. Угнетает метаболизм толбутамида, хлорпропамида, производных оксикумарина (увеличивает гипогликемические и антикоагуляционные свойства). Эритромицин, олеандомицин, нистатин, леворин повышают антибактериальную активность, соли бензилпенициллина — снижают. Несовместим с цитостатиками, сульфаниламидами, производными пиразолона, дифенином, барбитуратами, алкоголем.

Передозировка

Симптомы: «серый синдром» (кардиоваскулярный синдром) у недоношенных и новорожденных при лечении высокими дозами (причиной развития является накопление хлорамфеникола, обусловленное незрелостью ферментов печени и его прямое токсическое действие на миокард) — голубовато-серый цвет кожи, пониженная температура тела, неритмичное дыхание, отсутствие реакций, сердечно-сосудистая недостаточность (летальность достигает 40%).

Лечение: гемосорбция, симптоматическая терапия.

Пути введения

В/м, в/в , внутрь, местно, конъюнктивально.

Меры предосторожности вещества Хлорамфеникол

В процессе лечения необходимо регулярно проводить контроль картины периферической крови.

При лечении трещин сосков у кормящих матерей не требуется прекращения грудного вскармливания новорожденных.

Хлорамфеникол

Химическое название

Химические свойства

Хлорамфеникол – наиболее яркий представитель группы антибиотиков амфениколы. Антибактериальные свойства наиболее выражены у его левовращающего изомера.

Вещество представляет собой горькие кристаллы без цвета и запаха. Средство плохо растворяется в воде, хорошо растворимо в пиридине, пропиленгликоле, этаноле, этиленгликоле. Его используют в качестве антибиотика широкого спектра действия в животноводстве, медицине, ветеринарии. Рацемическая форма лекарства называется синтомицин. Торговое название Хлорамфеникола – Левомицетин.

Впервые синтезировано вещество было в 40 годах 20 века из Streptomyces venezuelae. Сейчас антибиотик получают путем 10-стадийного синтеза из стирола. Он достаточно эффективен, однако токсичен и нередко вызывает побочные реакции. Препараты, содержащие данное вещество выпускают в виде мази, р-ра для внутривенного и внутримышечного введения, спиртового раствора, капсул или таблеток.

Читать еще:  Гайморит лечение у взрослых антибиотиками

Фармакологическое действие

Антибактериальное, бактериостатическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия данного вещества основан на его способности нарушать процессы синтеза белков микроорганизмов путем ингибирования фермента диоксо-пептидил-трансферазы. Хлорамфеникол обладает бактериостатическим действием, проявляет активность к стафилоккокам, стрептококкам, грамотрицательным бактериям (Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Salmonella spp., Rickettsia spp., Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Shigella spp., Serratia spp., Proteus spp.), Spirochaetaceae и крупным вирусам. Характерной особенностью антибиотика является то, что он действует на штаммы, устойчивые к пенициллину, сульфаниламиду и стрептомицину. Толерантность к препарату развивается медленно.

После приема внутрь быстро усваивается через желудочно-кишечный тракт, максимальной своей концентрации достигает через 2-3 часа, биологическая доступность средства до 90%. Около половины вещества связывается с белками плазмы крови.

Хлорамфеникол подвергается реакциям метаболизма в печени. В течение 1,5-3 часов лек. средство выводится через почки, с калом и желчью. Также вещество подвергается гидролизу в кишечнике, образуя неактивные метаболиты.

При местном использовании или попадании в конъюнктивальный мешок средство имеет низкую степень системной абсорбции.

Однако, антибиотик создает достаточную концентрацию во влаге глаза или на поверхности кожи, чтобы оказывать бактериостатическое действие.

Показания к применению

В виде таблеток и капсул вещество используют для лечения брюшного тифа, сальмонеллеза в генерализированной форме, паратифа, бруцеллеза, различных риккетсиозов, туляремии, абсцессов мозга, дизентерии, менингококковых инфекций.

Средство используют при трахоме, хламидиозе, эрлихиозе, гнойных раневых инфекциях, перитоните, различных инфекциях моче- и желчевыводящих путей, паховой лимфогранулеме, иерсиниозе.

Для наружного использования лекарство назначают при инфекционных заболеваниях кожи: ожогах, ранах, трофических язвах, фурункулах, пролежнях, для лечения трещин на сосках у кормящих мам.

В конъюнктивальный мешок препарат закапывают для лечения бактериальных инфекций глаз, кератита, конъюнктивита, блефарита, склерита, эписклерита, кератоконъюнктивита.

Противопоказания

Препараты, в состав которых входит данное вещество нельзя назначать:

  • при заболеваниях крови;
  • детям в возрасте до одного месяца;
  • пациентам с заболеваниями печени и дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • при псориазе, грибковых поражениях кожи и экземе;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • при аллергии на Хлорамфеникол или прочие антибиотики этой группы.

Особую осторожность нужно соблюдать при заболеваниях сердца и сосудов, склонным к аллергии пациентам.

Побочные действия

Прием лекарства может вызвать:

  • тромбоцитопению, агранулоцитоз, лейкопению, апластическую анемию;
  • невриты, головную боль, делирий, различныегаллюцинации, депрессию, спутанность сознания;
  • раздражение и зуд при местном применении;
  • крапивницу, отек Квинке, высыпания на коже;
  • тошноту, понос, повышенное газообразование, рвоту, раздражение на слизистой рта, несварение желудка;
  • ретикулоцитопению, гипогемоглобинемию;
  • нарушение восприятия вкуса, снижение остроты зрения и слуха;
  • дисбактериоз;
  • дерматиты, грибковые инфекции.

У маленьких детей, в возрасте до 12 месяцев может возникнуть кардиоваскулярный коллапс.

Инструкция по применению Хлорамфеникола (Способ и дозировка)

Средство используют внутривенно, внутримышечно, перорально, местно, конъюнктивально.

Схема лечения и продолжительность зависит от заболевания и лекарственной формы, определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Инструкция по применению Хлорамфеникола

Таблетки принимают за 30 минут перед приемом пищи или через час после.

При внутримышечном, внутривенном введении и приеме внутрь взрослым назначают по 2 грамма действующего вещества в сутки, разделенных на 3-4 приема по 250-500 мг. Максимальная суточная дозировка – 4 грамма может быть назначена лечащим врачом. При этом необходимо производить контроль показателей крови и работы почек.

  • в возрасте до 3 лет назначают по 10-15 мг на кг массы тела;
  • в возрасте от 3 до 8 лет – по 15-20 мг на один кг веса;
  • детям старше 8 лет – 20-30 мг на кг.

Кратность приема – такая же, как и для взрослых.

Продолжительность лечения антибиотиком обычно составляет от одной недели до 10 дней. Максимум — 14 дней.

При местном применении Хлорамфеникол р-р 5% или 10% наносят на пораженные участки с помощью марлевых салфеток несколько раз в день. Лекарство можно накладывать с окклюзионной повязкой, в таком случае перевязки осуществляют раз в 3-4 дня (держать не более пяти дней), пока рана не начнет затягиваться и не очистится.

Конъюнктивально вещество используют в виде 1% или 0,25% р-ов, в сочетании с другими лекарствами.

Передозировка

При передозировке наиболее вероятно проявление кардиоваскулярного синдрома, особенно у новорожденных детей.

Симптомы: снижение температуры тела, сбивчивое дыхание, сердечно-сосудистая недостаточность, отсутствие реакций на внешние раздражители. Вероятность развития летального исхода у детей достигает 40%.

В качестве лечения назначают гемосорбцию и устраняют нежелательные симптомы.

Взаимодействие

Применение лекарства с клиндамицином, эритромицином, линкомицином усиливает эффективность обоих препаратов.

При сочетании Хлорамфеникола с гипогликемическими средствами действие последних усиливается, концентрация гипогликемических препаратов в крови увеличивается за счет замедления их метаболизма в тканях печени.

Сочетанный прием лекарств, угнетающих деятельность костного мозга, и данного антибиотика приводит к усилению действия препаратов, влияющих на костный мозг.

Лекарственное средство снижает эффективность антибиотиков ряда пенициллина.

Сочетание препарата с фенобарбиталом, варфарином и фенитоином приводит к замедлению метаболизма обоих средств и увеличению времени их выведения из организма.

Условия продажи

Условия хранения

В зависимости от лекарственной формы препарату требуются различные условия хранения. Как правило, средство хранится в сухом, прохладном, недоступном маленьким детям месте.

Срок годности

Спиртовой раствор хранится 1 год.

2 года – капли для глаз и спрей для местного применения.

5 лет – таблетки и капсулы.

Особые указания

При лечении пациентов ранее проходящих лучевую терапию или же курс цитостатиков следует соблюдать осторожность.

При использовании данного вещества в педиатрической практике также нужно соблюдать осторожность. Лекарство назначают детям от одного месяца, режим дозирования – в соответствии с рекомендациями, описанными выше.

Если курс лечения более одной недели, то рекомендуется производить систематический контроль периферической картины крови.

Новорожденным

Средство лучше не назначать новорожденным и недоношенным детям.

С алкоголем

Данное вещество не рекомендуется сочетать с алкоголем. Это может привести к развитию дисульфирамоподобной реакции (тахикардии, покраснении кожи, рвоте, тошноте, кашлю, судорогам).

С антибиотиками

Препараты на основе Хлорамфеникола снижают эффективность эритромицина, линкомицина, клиндамицина, пенициллина и его производных.

При беременности и лактации

Лекарство нельзя назначать беременным и кормящим женщинам.

Читать еще:  Лечение остеомиелита антибиотиками

Хлорамфеникол группа антибиотиков

Срок лечения (дней)

Побочные действия. В отдельных случа­ях возможны аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения. При дли­тельном применении могут возникать кандидозы. Завышенные дозы у поросят иногда приводят к поносам. При быстром внутривенном введении — понижение артериального давления, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры.

Противопоказания. Препарат противо­показан при индивидуальной повышенной чувствительности к линкомицину, бере­менным, лактирующим, а также живот­ным с тяжелыми заболеваниями печени и почек. Не допускается применение линкомицина животным с развитым рубцовым пищеварением (взрослый крупный и мелкий рогатый скот). Особые указания. Убой животных на мясо разрешается через трое суток после последнего применения препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до исте­чения указанного срока, может быть ис­пользовано для кормления пушных зверей или для производства мясо-костной муки.

Условия хранения. Список Б. В сухом, темном месте при температуре 4-25 «С. Срок годности — 3 года. Производители. МОСАГРОГЕН, Россия; ЛЕК, Словения.

Состав и форма выпуска. Кормовой антибиотик, содержащий в качестве дей­ствующего вещества флавофосфолипол в концентрации 4 % и вспомогательные компоненты. Представляет собой аморф­ный порошок от бежевого до коричневого цвета, со слабым специфическим запахом, нерастворимый в воде. Расфасовывают в мешки по 25 кг.

Фармакологическое действие. Флаво­фосфолипол, входящий в состав препара­та, является гликолипидным антибиоти­ком. Оказывает влияние на некоторые грамположительные микроорганизмы и почти не действует на грамотрицательные. Повышает привес и продуктивность животных, способствует лучшей усвояе­мости корма (уменьшает затраты корма на килограмм привеса). Его действие связано с видоизменением состава микрофлоры в сторону полезных микроорганизмов (син­тезирующих витамины, аминокислоты, ферменты и др.). У жвачных животных увеличивает продукцию летучих жирных кислот, особенно пропионовой кислоты в преджелудках, уменьшает образование аммиака и метана, ускоряет распад цел­люлозы. Не создает перекрестную резистентность по отношению к другим анти­биотикам. Восстанавливает чувствитель­ность некоторых микроорганизмов семей­ства Enterobacteriaceae (E. coli, Salmonella spp. и др.), получивших устойчивость к другим антибиотикам. Препарат можно использовать без ограничений для всех видов и категорий животных, кроме рыб. Не всасывается из пищеварительного тракта и не накапливается в тканях животных. Флавофосфолипол выводится из организма главным образом с фекалиями.

Показания. Назначают для профилактики желудочно-кишечных заболеваний, по­вышения привесов и продуктивности сельскохозяйственных животных и птицы.

Дозы и способ применения. Фармастим 4% применяют с суточного возраста до конца периода продуктивности. Препарат вводится внутрь, смешанный с кормом из расчета (грамм на тонну) в следующих дозах:

Куры-несушки …….75- 121

Поросята …….125 — 400

Скот на откорме……. 150 — 400

Для обеспечения равномерного распреде­ления суточную дозу Фармастима 4 % смешивают с небольшим количеством комбикорма, а затем вносят при тщатель­ном перемешивании в корм, рассчитанный на потребление животными и птицей в течение суток.

Побочные действия. В рекомендуемых дозах не наблюдаются.

Противопоказания. Фармастим не при­меняется для рыб.

Особые указания. Убой животных и птицы на мясо можно проводить на сле­дующий день после прекращения приме­нения препарата. Все работы с препаратом необходимо проводить с использованием спецодежды и средств индивидуальной защиты (резиновые перчатки, защитные очки, респиратор). Во время работы за­прещается курить, пить и принимать пи­щу. По окончании работы следует тща­тельно вымыть с мылом лицо и руки.

Условия хранения. Список Б. В сухом, темном месте при температуре от 15 до 30 °С. Срок годности — 2 года. Производитель. БИОВЕТ, Болгария.

Состав и форма выпуска. Кормовой антибиотик, содержащий в качестве дей­ствующего вещества флавофосфолипол в концентрации 8 % и вспомогательные компоненты. Представляет собой аморф­ный порошок от бежевого до коричневого цвета, со слабым специфическим запахом, нерастворимый в воде. Мешки по 25 кг.

Показания. Назначают для профилактики желудочно-кишечных заболеваний, повышения привесов и продуктивности сельскохозяйственных животных и птицы. Дозы и способ применения. Фармастим 8 % применяют с суточного возраста до конца периода продуктивности. Препарат вводится внутрь, смешанный с кормом из расчета (грамм на тонну) в следующих дозах:

Куры-несушки ……….37,5 — 60,5

Индейки ……….37,5 — 60,5

Скот на откорме………..75 — 200

Для обеспечения равномерного распреде­ления суточную дозу Фармастима 8 % смешивают с небольшим количеством комбикорма, а затем вносят при тщатель­ном перемешивании в корм, рассчитан­ный на потребление животными и птицей в течение суток. Производитель. БИОВЕТ, Болгария.

Состав и форма выпуска. Флавомицин — кормовой антибиотик, содержащий в качестве действующего вещества флаво­фосфолипол в концентрации 8 % и вспо­могательные компоненты. Флавофосфо­липол представляет собой фосфогликолипидный антибактериальный препарат, образованный группой серо-зеленых стрептомицинов: Streptomyces bambergiensis, Streptomyces ghanaensis, Streptomyces geysiriensis, Streptomyces ederensis. Препа­рат термостабилен и сохраняет активность при экстремальных условиях (100 °С, 48 час.). Микрогранулированный порошоккоричневого цвета, непылящий, с типич­ным грибковым запахом. Выпускают флавомицин расфасованным в крафт-мешки по 25 кг.

Фармакологическое действие. Флаво­мицин воздействует на все грамположи­тельные бактерии, оставляя живыми лакто- и бифидобактерии; сдерживает разви­тие грамотрицательных бактерий Salmo­nella, E. coli. Способствует снижению внехромосомной резистентности микро­организмов к противомикробным средст­вам, что улучшает их эффективность. Флавомицин подавляет процесс репро­дукции грамположительных бактерий, обитающих в пищеварительном тракте, путем проникновения в биосинтез струк­турной субстанции клеточной оболочки бактерии, разрушение которой приводит к гибели микроорганизма. Привыкание к препарату не установлено. Флавомицин не накапливается в тканях и после воздейст­вия на микроорганизмы в желудочно-кишечном тракте, выводится из организ­ма, а затем полностью разлагается в поч­ве.

Показания. Применяется для профилак­тики желудочно-кишечных заболеваний и стабилизации кишечной микрофлоры, увеличения привесов, улучшения исполь­зования кормов.

Дозы и способ применения. Флавомицин вводят в корм при тщательном двухсту­пенчатом перемешивании на комбикормо­вых заводах, через премикс и непосредст­венно в кормоцехах хозяйств при наличии соответствующего оборудования. Препа­рат используют с суточного возраста до конца периода продуктивности из расчета грамм на тонну комбикорма в следующих дозах:

Поросята, телята 75 — 200 г/т

Откормочные свиньи 37,5 — 60,5 г/т

Куры-несушки, индейки 37,5 — 60,5 г/т

Бройлеры, гуси, утки 37,5 — 60,5 г/т

Кролики, пушные звери 37,5 — 60,5 г/т

КРС на откорме 37,5 — 200 г/т

Побочные действия. Не обнаружены.

Противопоказания. Пе установлены.

Особые указания. Флавомицин совмес­тим с сульфаниламидами, хлорамфениколом, тиамулином, эритромицином, линкомицином, фуразолидоном и ионоформными кокцидиостатиками. Мясо живот­ных и птицы, а также молоко и яйца раз­решается использовать в пищевых целях сразу после применения флавомицина без ограничений по сроку.

Читать еще:  Дисбактериоз после антибиотиков как лечить

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от солнечного света месте при температуре от -40 до +40 °С. Срок годности 3 года. Производитель. Голландия.

Антибиотики группы хлорамфеникола

Хлорамфеникол (Chloramphenicol). Синонимы: Левомицетин (Laevomycetin), Альфицетин (Alficetin), Биофеникол (Biophenicol).

Фармакологическое действие: препарат является антибиотиком широкого спектра действия, эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет, в том числе устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидным препаратам. Практически неэффективен в отношении синегнойной палочки, простейших, анаэробных микроорганизмов. Устойчивость к препарату развивается относительно медленно.

Показания: применяют при бактериальных стоматитах, воспалительных поражениях тканей пародонта, витальных методах лечения пульпитов, консервативном лечении острых и хронических инфекционных периодонтитов.

Способ применения: назначают местно и внутрь. При назначении внутрь разовая доза для взрослых составляет 0,25—0,5 г, для детей до 3 лет — 10—15 мг/кг массы тела, 38 лет — 0,15-0,2 г, старше 8 лет — 0,2-0,3 г. Препарат назначают 34 раза в сутки. Длительность лечения — 8-10 дней. Местно применяют в виде спиртового раствора и линимента (1-10%) для аппликации на слизистую оболочку и введения в пародонтальные карманы. В виде порошка препарат вводят в пасты для биологического лечения пульпита, в десневые повязки.

Побочное действие: при применении внутрь возможны диспепсические явления, раздражение слизистой оболочки полости рта, дерматиты.

В больших дозах оказывает токсическое влияние на кроветворную систему.

При длительном применении возможно развитие кандидозной инфекции.

Недостатком при местном применении является выраженный горький вкус препарата.

Противопоказания: не рекомендуют при заболеваниях кроветворной системы, кожи, беременности, повышенной чувствительности к препарату.

Взаимодействие с другими препаратами: изменяет метаболизм дифенина, неодикумарина, бутамида.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 и 065 г; капсулы по 0,25 г; порошок левомицетина сукцината, растворимого во флаконах по 0,5 и 1 г.

Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б.

Фармакологическое действие: аэрозольный комбинированный препарат, содержащий левомицетина 0,136 г, винилина 13,5 г, линетола 13,4 г, спирта этилового 95% 2,9 г, цитраля 0,1 г, смеси хладонов до 60 г. Оказывает антимикробное и противовоспалительное действие.

Показания: применяют при лечении бактериальных поражений слизистой оболочки полости рта.

Способ применения: наносят на слизистую оболочку 23 раза в неделю, при тяжелых поражениях применяют ежедневно.

Противопоказания: аллергические реакции, устойчивость микрофлоры к левомицетину.

Форма выпуска: аэрозольная упаковка.

Условия хранения: при температуре от +5 до +25°С. Оберегать от ударов, прямых солнечных лучей. Список Б.

Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова

Хлорамфеникол (Chloramphenicol)

Антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; активен также в отношении Spirochaetaceae, некоторых крупных вирусов.

Хлорамфеникол активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам.

Устойчивость микроорганизмов к хлорамфениколу развивается относительно медленно.

Для приема внутрь: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к хлорамфениколу микроорганизмами, в т.ч.: брюшной тиф, паратиф, дизентерия, бруцеллез, туляремия, коклюш, сыпной тиф и другие риккетсиозы; трахома, пневмония, менингит, сепсис, остеомиелит.

Для наружного применения: гнойные поражения кожи, фурункулы, длительно не заживающие трофические язвы, ожоги II и III степени, трещины сосков у кормящих женщин.

Для местного применения в офтальмологии: воспалительные заболевания глаз.

Индивидуальный. При приеме внутрь доза для взрослых — по 500 мг 3-4 раза/сут. Разовые дозы для детей в возрасте до 3 лет — 15 мг/кг, 3-8 лет — 150-200 мг; старше 8 лет — 200-400 мг; кратность применения — 3-4 раза/сут. Курс лечения составляет 7-10 дней.

При наружном применении наносят на марлевые тампоны или непосредственно на пораженную область. Сверху накладывают обычную повязку, можно с пергаментной или компрессной бумагой. Перевязки производят в зависимости от показаний через 1-3 дня, иногда через 4-5 дней.

Местно применяют в офтальмологии в составе комбинированных препаратов в соответствии с показаниями.

Cо стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, метеоризм.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: периферический неврит, неврит зрительного нерва, головная боль, депрессия, спутанность сознания, делирий, зрительные и слуховые галлюцинации.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

Местные реакции: раздражающее действие (при наружном или местном применении).

Хлорамфеникол не применяют у новорожденных, т.к. возможно развитие «серого синдрома» (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность).

С осторожностью применяют у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

При одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

При одновременном применении хлорамфеникола с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление гипогликемического действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, отмечается усиление угнетающего действия на костный мозг.

При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.

При одновременном применении с пенициллинами хлорамфеникол противодействует проявлению бактерицидного действия пенициллина.

Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, варфарином отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме крови.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector