Орхоэпидидимит лечение какой антибиотик лучше принимать

Орхоэпидидимит

Острый и хронический орхоэпидидимит у мужчин

Орхоэпидидимит — это заболевание органов мошонки. К органам мошонки относятся:

Также в мошонке имеются оболочка, мышцы, нервы, вены, артерии и сосуды. Часто заболевание одного из элементов мошонки приводит к болезненному состоянию взаимосвязанного участка. Орхоэпидидимит как раз такая патология, объединившая болезнь яичка и придатка яичка.

Что это за заболевание

Орхоэпидидимит — это острое или хроническое заболевание, поражающее клетки семенников (орхит) и придатков (эпидидимит). Болезнь может быть односторонней или проявляться сразу на обеих половых железах. Чаще всего данная патология является осложнением после перенесенного везикулита, уретрита, простатита, то есть болезней соседствующих внутренних мочеполовых органов.

Инфекции, попавшие в мошонку способны вызвать появление сразу нескольких заболеваний, поэтому при обнаружении первых признаков нездорового состояния мошонки (боль или покраснение) необходимо провести лечение.

Симптомы и провоцирующие факторы орхоэпидидимита

Гнойно-воспалительное заболевание может быть вызвано патогенной микрофлорой, проникшей в яички и распространяясь дальше по придаткам, поражает и их. Патогенные агенты проникают в яичко и придаток в результате:

Провоцирующими факторами орхоэпидидимита являются:

Любой дисбаланс обменных процессов и снижение функционирования органов в организме сигнализируется появлением определенных симптомов.

Орхоэпидидимит острой и хронической формы имеет одинаковые признаки, отличающиеся по интенсивности проявления:

  • Боль в мошонке. При острой форме это резкая боль, отдающая в промежность и поясницу в любом положении тела. При хронической стадии болезни мужчины ощущает симптом только при физической активности или поднятии тяжестей;
  • Изменение состояния мошонки. Острый орхоэпидидимит проявляется в отеке, покраснении, увеличении размеров мошонки с одной или обеих сторон, при касании и пальпации боль нестерпимая. При постоянно присутствующей патологии болезненный признак наблюдается при ощупывании мошонки, заметны изменения структура мышечной ткани;
  • Изменение общего самочувствия. При острой симптоматике появляется повышение температуры тела до 38-39 градусов, боль в мышцах, слабость, головокружение. Хронический орхоэпидидимит имеет незначительные и редкие изменения температуры тела, небольшое недомогание;
  • Выделения из уретры. Мочеиспускание при любой форме заболевания доставляет неприятные ощущения, эякуляция болезненная, в сперме и моче присутствует гнойный остаток. В спокойном состоянии из мочеиспускательного канала могут быть выделения, характерные для тех или иных возбудителей болезни.

Если острая форма начинает проявляться молниеносно и сразу вызывает тревожное состояние у мужчины, то хроническое течение заболевание намного коварнее, так как происходит спад выраженной симптоматики, улучшение самочувствие, но не излечение. В это время идет медленный рост воспалительного заболевания и распространение его на другие органы и системы.

Похожие статьи по теме:

Последствия и осложнения патологии

Если лечение не провести вовремя или не закончить его, то возможны осложнения на фоне имеющихся гнойных очагов в мошонке.

Часто орхоэпидидимит приводит к:

  • закупорке семявыносящих протоков;
  • абсцесс мошонки;
  • сепсис тканей;
  • появлению других болезней (пиелонефрит, цистит, простатит);
  • злокачественным опухолям;
  • образование свищей, кисты;
  • эректильной дисфункции;
  • бесплодию.

С выявлением патологии требуется немедленное медикаментозное или хирургическое лечение, в зависимости от стадии болезни и самочувствия пациента.

Влияние на потенцию и половое влечение

Постоянные боли и периодическое обострение заболевания доставляет в жизнь мужчины только неудобство и снижение качества обыденной и сексуальной жизни. Процесс мочеиспускания доставляет боль, половой контакт с эякуляцией становится неполноценным из-за острой или ноющей боли в мошонке при эякуляции.

Мужчина уменьшает частоту половых связей, что развивает дополнительные дисфункции в мочеполовой системе и снижение полового влечения. После долгого воздержания наступает застой крови и семенной жидкости, приводя к отеку семявыносящих протоков, вен и сосудов мошонки.

Хроническое заболевание может привести к полной потере яичка и его придатка, что снизит репродуктивные способности мужчины и увеличит шанс импотенции и бесплодия.

Диагностическое обследование воспаления яичка

Одновременное воспаление яичка и его придатка характерно типичными признаками, поэтому определить воспаление врач может при первичном осмотре пациента, сделав пальпацию органа. Но для уточнения диагноза и опровержения сопутствующих болезней, необходимо пройти полное лабораторное и диагностическое обследование.

  1. Сдать клинические и биохимические анализы крови и мочи. Определяется уровень лейкоцитов. Повышенные значения свидетельствуют о воспалительном процессе;
  2. Сдать мазок из уретры на бакпосев. Выявляет патогенный микроорганизм-провокатора болезни;
  3. Сдать анализ крови на ПЦР и ИФА. Делается с целью выявления венерической болезни.
Читать еще:  Цефотаксим в нос детям капать как развести

Определение состояния мошонки и насколько прогрессирует воспалительный процесс в яичке и придатке поможет выявить диагностика на медицинских аппаратах для просвечивания мошонки, и рассмотрения ее в нескольких плоскостях с многократным увеличением.

Рекомендуем посмотреть эти препараты

Дифференциальная диагностика

Для того, чтобы исключить заболевания со схожими симптомами (орхит, эпидидимит, перекрут семенного канатика, паховая грыжа, киста семенного канатика) необходимо выполнить ряд исследований мошонки, в частности:

  • Допплеровское сканирование. С помощью цветовой картограммы и УЗИ изучается структура мошонки, состояние вен и сосудов. Метод позволяет выявить нарушение кровотока и наличие новообразований в мошонке;
  • Диафаноскопия. Просвечивание мошонки. При непроницаемости света врач ставит диагноз воспаление яичка и его придатка. При образовании жидкости в оболочке железы или выявления полостей наблюдается пропускание света.

Для опровержения подозрения на перекрут яичек врач делает ощупывание мошонки с поднятием яичек: перекрут яичек при поднятии одного из семенников ощущается резкой болью, тогда как орхоэпидидимит характеризуется болезненность мошонки при любом положении яичка.

УЗИ органов мошонки

УЗИ внутренних органов — это неинвазивное исследование с помощью ультразвуковых волн, которые проникая через ткани организма и находясь в различном состоянии отображаются на мониторе по-разному. Это позволяет выявить нарушения в состоянии и функциях исследуемых органов и систем.

Ультразвуковая диагностика органов мошонки поможет выявить состояние яичка и его придатка: наличие жидкости в оболочках или ее отсутствие, скорость кровотока, наличие уплотнений и новообразований (папулы, узелки), гематомы мошонки, размер яичка, состояние придатка.

УЗИ не имеет противопоказаний и может назначаться в любое время и пациентам всех возрастов. Если у пациента имеется ожирение, рубцы или шрамы на мошонке, то это может затруднить постановку диагноза только после УЗИ. Существуют более информативные методики исследований, которые применяют совместно с УЗИ.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография основана на применении магнитных полей и радиоволн, что дает возможность получить рассматриваемый орган в трехмерном изображении. Для выявления опухоли (доброкачественных или злокачественных) в организм больному вводят контрастное вещество, которое накапливается в опухолях.

Диагностика позволяет выявить структуру опухоли, ее размер, местоположение. МРТ благополучно выявляет травмированные участки мошонки, изменение вен, сосудов, лимфоузлы, врожденные пороки органов мошонки. Противопоказанием к контрастному МРТ мошонки является почечная недостаточность, клаустрофобия.

Возможно Вас заинтересует

Способы лечения орхоэпидидимита яичка

Начало проявление заболевание поддается медикаментозному лечению, тогда как запущенное хроническое состояние болезненности пациента может спровоцировать частичную или полную потерю репродуктивной функции.

В качестве лекарственных препаратов используют антибактериальные, противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие средства. Для поддержания иммунитета назначают витаминные комплексы и пищевые добавки с большим содержанием необходимых для мужского здоровья веществ.

Где и как эффективно лечить

Острый орхоэпидидимит лечится в стационаре. Пациенту прописывается постельный режим, щадящая диета, ношение специального белья с подтягиванием яичек, охлаждение воспаленного яичка (компресс со льдом). Кроме этого назначается медикаментозное лечение и физиопроцедуры.

Хроническое заболевание предполагает прием лекарственных препаратов, также физиолечение. В экстренных случаях проводят хирургическое лечение орхоэпидидимита с откачиванием гноя или удалением больного яичка. Назначение операции зависит от состояния органов мошонки и здоровья пациента.

Народные средства для снятия воспаления и блокирования острых болей

Использование рецептов народной медицины должно продолжаться не менее 2-х месяцев, чтобы в полной мере помочь организму избавиться от инфекции и окрепнуть после лекарственного лечения. Воспалительный процесс в яичках и его придатке лечится успокаивающими, антибактериальными лекарственными сборами из натуральных компонентов.

Хорошо действуют и успокаивают воспаленные органы мошонки следующие растворы:

Настой грушовки. 5 столовых ложек растения заваривают в термосе. Готовый раствор принимают по 30-40 мл 3 раза в день;

В равных пропорциях берут корень аира, липовый цвет, можжевельник, мяту, крапиву и заливают кипятком в емкость. Смесь настаивают, процеживают и принимают по 2-3 стакана в сутки. На 2 литра воды достаточно по 1 чайной ложки каждого ингредиента;

Сбор из листьев березы, лапчатки гусиной, корня чистотела, корня стальника берут в количестве 3 столовые ложки и заливают в термос (на литр воды). Настоявшийся отвар фильтруют и выпивают в течение суток.

Читать еще:  Как часто можно принимать флемоксин солютаб детям

Для снятия воспаления и блокирования острых болей подойдут отвары из:

  1. петрушки;
  2. пастушьей сумки;
  3. одуванчика;
  4. цветков бузины;
  5. плодов аниса.

Понадобится 1 столовая ложка сырья на стакан кипятка, чтобы получился свежий целебный отвар. Если лечащий врач в качестве лечения не прописал народные методы оздоровления, то необходимо посоветоваться с врачом перед применением лекарственных трав и плодов, во избежание осложнений.

Антибактериальные препараты и противовоспалительные нестероидные средства

Орхоэпидидимит — это воспалительное заболевание, которое требует применение антибактериальных препаратов. Используют антибиотики широкого спектра действия для воздействия сразу на несколько специфических и не специфических возбудителей очага воспаления.

К таким относятся:

Совместно с антибиотиками назначают противовоспалительные нестероидные средства:

Сильные боли снимают лидокаиновой или новокаиновой блокадой семенного канатика и одевается на мошонку специальный бандаж для поддержания яичек одном положении. Проведение своевременного лечения позволит избежать радикальных методов лечения орхоэпидидимита и сохранить мужские репродуктивные функции.

Из видео можно узнать об орхоэпидидимите.

Орхоэпидидимит: что это такое, симптомы и лечение

Орхоэпидидимит — это воспаление тканей яичка и его придатка. Заболевание может быть связано с вирусным паротитом (свинкой), но и другие вирусы и бактерии могут вызвать орхоэпидидимит.

В большинстве случаев, орхит и эпидидимит протекают сочетано. К воспалению яичка и его придатка чаще приводят бактериальные инфекции, лидирует кишечная палочка, которая является причиной заболевания у юношей до 14 – 15 лет и у мужчин старше 35 лет. А в промежутке пика сексуальной активности наиболее распространены гонококки Нейссера.

Как правило, поражение фиксируется с одной стороны.

Орхоэпидидимит может осложняться атрофией яичка, но бесплодие является редким осложнением после перенесенного одностороннего орхоэпидидимита.

Орхоэпидидимит чаще диагностируют у сексуально-активных мужчин и у мужчин с доброкачественной гипертрофией предстательной железы.

Орхоэпидидимит бывает острый и хронический.

Микрофлора, которая приводит к развитию орхоэпидидимита

Возбудители, которые провоцируют орхоэпидидимит, условно делят на специфические и неспецифические. К неспецифическим относят:

К специфическим принадлежат все возбудители заболеваний, передающихся половым путем:

У пациентов с ослабленным иммунитетом орхоэпидидимит может быть связан со следующими патогенами:

Предрасполагающие факторы к развитию орхоэпидидимита

Факторов, которые могут привести к воспалению яичка и его придатка, несколько:

  • ослабление работы иммунной системы;

хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы у мужчин;

  • инфравезикальная обструкция;
  • травма мошонки;
  • операции и медицинские манипуляции;
  • функционирующая эпицистостома или трансуретральный катетер в мочевом пузыре;
  • хронические очаги инфекции в организме;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • переохлаждение;
  • нарушение кровоснабжения в органах малого таза;
  • перенесенные простудные заболевания;
  • мочеполовой туберкулез.
  • У детей орхоэпидидимит чаще развивается после перенесенного паротита, гриппа, краснухи, кори и прочих инфекционных заболеваний. Также воспалению яичка у ребенка способствует сильное переохлаждение или травма.

    Признаки и симптомы орхэпидидимита

    Из клинических проявлений отмечают следующее:

    • увеличение, уплотнение яичка;
    • отечность мошонки и гиперемию кожи;
    • увеличенный придаток яичка, болезненность при пальпации по ходу придатка;
    • сильная боль в яичке.

    В отличие от перекрута придатка яичка, орхоэпидидимит развивается постепенно.

    Пальпация больного яичка невозможна из-за отека и боли. Через несколько дней, на фоне лечения, отечность уменьшается, и тогда можно прощупать плотную воспаленную головку придатка яичка.

    При пальпаторном обследовании предстательной железы часто выявляются признаки простатита (болезненность при пальпации, тестоватая консистенция, увеличение в размерах).

    У некоторых пациентов могут присутствовать патологические выделения из мочеиспускательного канала.

    К общим симптомам относят:

    Пальпация мошонки при остром воспалительном процессе невозможна из-за выраженного болевого синдрома и значительного отека.

    Дифференциальный диагноз проводят с перекрутом яичка, грыжей.

    Диагностика

    Для того чтобы уточнить причину орхоэпидидимита, необходимо полное клинико-урологическое обследование.

    Лабораторная диагностика

    В клиническом анализе крови и мочи будут стандартные признаки воспалительного процесса.

    В микроскопии мазка из уретры при орхоэпидидимите повышено количество лейкоцитов и бактерий.

    Острая гонорея может быть диагностирована при обычном мазке из уретры, но чтобы исключить другие инфекции, передающиеся половым путем, используют ПЦР – диагностику.

    Для уточнения возбудителя выполняют посев биоматериала на флору и чувствительность к антибиотикам.

    По стандартам, в обязательном порядке назначают анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.

    Если эпизоды обострения орхоэпидидимита повторяются несколько раз, необходимо пройти обследование на мочеполовой туберкулез.

    Инструментальная диагностика большей частью ограничивавается ультразвуковым исследованием мошонки и предстательной железы, что позволяет исключить перекрут яичка и подтвердить воспалительный характер заболевания.

    Необходимо отметить, что у некоторых пациентов орхоэпидидимит является вторичным на фоне опухоли яичка. При подозрении на данную патологию проводят магнитно-резонансную диагностику.

    Лечение орхоэпидидимита

    При подозрении на гнойные осложнения, учитывая тяжесть пациента и выраженную температурную реакцию, показана госпитализация в урологическое отделение.

    Лечение включает в себя следующие аспекты:

    • постельный режим;
    • поддержание мошонки в приподнятом положении (ношение суспензория);
    • эмпирическую антибактериальную терапию до получения результатов анализов;
    • симптоматическое лечение (анальгетики и жаропонижающие препараты);
    • дезинтоксикационную терапию.

    У пациентов моложе 35 лет с орхоэпидидимитом бактериальной этиологии считают целесообразным назначение Цефтриаксона, Доксициклина или Азитромицина.

    По мнению некоторых специалистов, Фторхинолоны не показаны при подозрении на гонококковую инфекцию из-за развития резистентности.

    Для пациентов старше 35 лет используют Фторхинолоны и триметоприм-сульфаметоксазол.

    Антибиотики при орхоэпидидимите

    Цефтриаксон при орхоэпидидимите

    Антибиотик принадлежит к 3 поколению цефалоспоринов широкого спектра действия. Перед использованием, необходимо учитывать некоторые свойства препарата:

    • эффективность против грамотрицательной микрофлоры;
    • низкая эффективность против грамположительной;
    • высокая эффективность против устойчивых микроорганизмов.

    Доксициклин (Вибрамицин)

    Может быть использован в комбинации с цефтриаксоном при подозрении на комплекс венерических инфекций.

    Азитромицин (Зитромакс)

    Применяют при неосложненных орхоэпидидимитах, особенно, если есть подозрение на гонорейную или хламидийную природу заболевания.

    Подходит для пациентов старше 35 лет, подавляет рост бактерий путем синтеза дегидрофолиевой кислоты.

    Офлоксацин

    Проникает в простату и эффективен против хламидии трахоматис. Обладает широким спектром действия. Рекомендован к назначению мужчинам старше 35 лет с орхоэпидидимитом.

    Ципрофлоксацин

    Фторхинолон с активностью в отношении псевдомонад, стрептококков, стафилококков и большинства грамотрицательных бактерий, не действует против анаэробов. Ингибирует синтез бактериальной ДНК, и как следствие, рост микроорганизма. Рекомендовано продолжить прием препарата в течение 2 суток после исчезновения симптомов. Обычно используется у пациентов старше 35 лет.

    Лечение хронического орхоэпидидимита подразумевает назначение антибиотика с учетом чувствительности на длительный срок, до 28 дней.

    У детей при воспалении яичка с придатком применяют защищенные пенициллины: Аугментин, Амоксиклав и пр.

    Нестероидные противовоспалительные средства

    НПВС при орхоэпидидимите применяют для уменьшения болевого синдрома и снижения температуры тела. Помимо этого, Дикловит в форме свечей предотвращает развитие воспаления в предстательной железе.

    Если у мужчины в анамнезе есть заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с повышенной кислотностью (гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки), НПВС-терапия не показана.

    Диета и местное лечение

    В рационе питания ограничивают острое, кислое, соленое, копчености и маринады, при этом калорийность рациона не должна страдать. Рекомендовано пить больше жидкости. В качестве общеукрепляющего средства можно принимать поливитамины.

    Для профилактики воспалительного процесса в предстательной железе можно использовать свечи Витапрост в течение 10 – 20 дней.

    Для местного лечения применяют спиртовые компрессы, разведенные водой вполовину, и прикладывают аппликации с мазью Вишневского.

    При длительной антибактериальной терапии может развиться дисбиоз кишечника. Некоторые специалисты считают обоснованным в профилактических целях после окончания курса антибактериальной терапии принимать эубиотики.

    Хирургическое лечение

    К оперативному вмешательству при орхоэпидидимите прибегают редко, так как из-за антибиотиков с широким спектром действия осложнения встречаются реже. К категории больных, которые входят в группу риска, относят следующих пациентов:

    • с тяжелой сопутствующей патологией (сахарный диабет в стадии декомпенсации, ВИЧ – инфицирование, параличи и пр.),
    • возрастных мужчин старше 70 лет с функционирующей эпицистостомой,
    • лиц с хроническим алкоголизмом и хронической наркотической интоксикацией;
    • больных с психическими заболеваниями, которые не в состоянии соблюдать назначения врача.

    Эту категорию лиц не рекомендуется лечить амбулаторно.

    В зависимости от запущенности процесса, выполняется операция, во время которой либо производят вскрытие и дренирование мошонки, либо, если присутствуют зоны некроза и гнойное расплавление тканей яичка, прибегают к орхоэктомии. Даже если генез заболевания очевиден, в обязательном порядке последующее гистологическое исследование.

    В послеоперационный период назначают массивную антибактериальную терапию.

    Осложнения орхоэпидидимита

    При отсутствии адекватного лечения или использования рецептов народной медицины при орхоэпидимите, ожидаемы следующие осложнения:

    • хронизация процесса с рецидивирующим течением;
    • водянка яичка;
    • гнойно-деструктивные изменения в тканях яичка;
    • нарушение фертильности;
    • вовлечение в воспалительный процесс простаты, семенных пузырьков, мочевого пузыря, почек;
    • нарушение эректильной функции.

    Все эти осложнения приводят к значительному ухудшению качества жизни, поэтому при первых симптомах неблагополучия важно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

    Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

    12,915 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector