Антибиотики при воспалении слюнной железы

Лечение сиалоаденита (воспаления слюнной железы)

Не всегда боль в ухе и горле свидетельствует о проблемах отоларингологического характера. Проблема может быть связана с другими причинами, в том числе с воспалением слюнной железы. Болезнь имеет несколько форм и проявлений. Каждый тип заболевания требует своего подхода к терапии.

Диагностика заболевания

Какой врач лечит сиаладенит? Вылечить сиаладенит может стоматолог. Диагностика проблемы начинается с внешнего осмотра подчелюстных, околоушных и подъязычных желез.

При внешнем осмотре пациента врач обращает внимание на несколько критериев: болезненность уплотнения; покраснение и отек кожи над поврежденным местом; отсутствие выделения жидкости; наличие гнойных выделений при нажатии на железу.

Лабораторные методы необходимы для подтверждения развивающихся воспалительных процессов в организме. Пациенту назначают:

  • Общий анализ крови. О наличии патологий в организме свидетельствует сниженная скорость оседания эритроцитов (до 30мм/ч) и сдвиг влево лейкоцитарной формулы.
  • Биохимическое исследование крови. О воспалении свидетельствует появление С-маркера в организме.
  • Анализ мазка из ротовой полости. С помощью процедуры определяется тип возбудителя сиаладенита. Это исследование позволяет составить грамотную схему терапии.
  • Серологические исследования (ИФА, ПЦР). Позволяют выявить степень накопления антител в организме к возбудителю заболевания.

Иногда гнойные выделения из слюнной железы поступают непосредственно в рот. Состояние свидетельствует о проблеме инфекционного характера. Если у лечащего врача имеются подозрения на осложнение заболевания, то он предлагает пациенту пройти комплекс инструментальных исследований:

  • КТ- метод основан на рентгенологическом излучении. Томограф выдает серию послойных снимков, с помощью которых оценивается состояние слюнных желез и наличие новообразований в них.
  • МРТ. Дает такие же четкие снимки слюнных желез. Метод считается менее безопасным для организма человека благодаря отсутствию рентгенологического излучения.
  • УЗИ – самый распространенный способ диагностики сиалоденита. Метод обладает рядом преимуществ перед другими исследованиями – доступность и быстрота проведения.

Общие принципы лечения

Лечение сиаладенита включает в себя прием медикаментов, физиотерапевтические мероприятия, прием народных средств и хирургическое вмешательство (в тяжелых случаях). Подобрать подходящую схему лечения может только врач после определения причины проблемы и изучения симптомов воспаления слюнной железы. Укрепить результат лечения и ускорить выздоровление позволит специальная диета.

Диета при сиаладените

Питание при заболевании должно состоять из измельченных продуктов, поскольку больному сложно пережевывать и глотать крупные куски пищи. В меню разрешено включать: хорошо разваренные каши; супы-пюре; тушеные овощи; овощные пюре. Важно потреблять достаточное количество жидкости, чтобы периодически увлажнять слизистые оболочки рта.

Ограничивают потребление газировки и кислых напитков. Запрещено пить алкоголь, крепкий кофе, чай.

Местная терапия

При воспалении слюнной железы эффективно помогают сухие компрессы с диоксидиновым и спиртовым раствором в комплексе с УВЧ терапией. Помимо компрессов используют антибактериальные мази. Подходящий препарат подбирают после получения мазка из ротовой полости.

Грибковые инфекции устраняют Нистатиновой мазью. Курс терапии и частоту применения противогрибковых мазей определяет стоматолог, поскольку их компоненты в большой дозировке токсичны для организма. После обработки пораженных очагов отказываются от приема пищи и напитков на 30 минут, чтобы компоненты препарата успели проникнуть в слизистые структуры.

Медикаментозное лечение воспаления слюнной железы должно подкрепляться ведением здорового образа жизни: отказом от курения, коррекцией рациона, воздержанием от привычки тянуть в род инородные предметы.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины воспаления слюнных желез, пациентам назначаются: антигистаминные препараты, антибиотики и противовирусные средства, противовоспалительные лекарства. Сиаладенит вирусного происхождения лечится препаратами интерферона. При бактериальном типе заболевания показан ввод антибиотиков в протоки железы.

Антимикробную терапию дополняют обработкой рта растворами йодистока калия и пилокарпина. Средства стимулируют слюноотделения. В этой же целью используют сок лимона и жевательную резинку.

Облегчить болевые признаки позволяют сухие компрессы и физиотерапевтические процедуры. Для снижения интенсивности воспалительного процесса перорально принимают Ибупрофен. Препарат также подходит для снижения температуры, возникающей при осложненных формах сиаладенита.

Если в течение 5-7 дней не наблюдается эффекта от консервативного лечения, то больному назначают хирургическое вмешательство. Его суть состоит во вскрытии и очищении гнойников и дренировании раны.

Какие антибиотики используются? В протоки железы вводят комбинированные растворы, например, стрептомицина и бензилпенициллина. Такая схема лечения может использоваться терапии острой и хронической стадии заболевания.

Хирургическое лечение

Показаний к хирургическому вмешательству при воспалении слюнных желез может быть несколько:

  • купирование протоков инородным телом;
  • образование абсцесса в железе;
  • сужение протоков;
  • образование камней.

При хронических формах сиаладенита проводится полное удаление слюнной железы.

Лечение в зависимости от формы заболевания

При составлении схемы терапии обязательно учитывается характер течения патологии. Острый сиаладенит лечат амбулаторно, следуя всем рекомендациям врача. Вирусные формы заболевания бесполезно лечить антибактериальными препаратами. Острую форму вирусного сиалоденита устраняют с помощью иммуномодуляторов и препаратов с Интерфероном. Дополнительно используются средства для облегчения симптоматики проблемы: противовоспалительные, ранозаживляющие, жаропонижающие. Для снижения концентрации вирусных возбудителей в организме требуется обильное теплое питье.

Острый бактериальный сиаладенит требует соблюдения слюногонной диеты и применения антибактериальных препаратов. Такой тип недуга лечится в стационаре. Средства вводят пациенту в пораженную железу 2 раза в день. Для домашнего лечения используют антибиотики в капсулах или растворах для инъекций. Ротовую полость поласкают теплым раствором Диоксидина.

Из физиопроцедур, используемых для лечения калькулезного сиаладенита, отмечают УВЧ. При затрудненном приеме пищи и сильном отеке применяют блокады с Новокаином и Пенициллином. Для предупреждения образования спаек при воспалении слюнной железы назначают внутривенные инъекции Контрикала или Трасилола.

Хронические формы заболевания лечат практически также, как и острые. В этом случае важно поддерживать активное образование слюны для предотвращения возникновения гнойных пробок.

При хроническом течении недуга лечение включает в себя:

  • массаж пораженной области с введением внутрь антибактериальных средств;
  • новокаиновые блокады;
  • электрофорез с Галантамином;
  • гальванизацию;
  • курсовой прием калия йодида;
  • периодическое введение в железу Йодипола (1 раз в 3 месяца).

Народные средства

Медикаментозное лечение сиаладенита подкрепляют лечением в домашних условиях. Для этого используют натуральные ингредиенты, эффективность которых проверена поколениями людей. Из натуральных ингредиентов можно делать компрессы, отвары и т.д. Основная цель этого метода терапии – облегчение симптомов болезни и повышение сопротивляемости организма.

Лечебные компрессы

Эффективен компресс из домашнего творога. Молочный продукт равномерно распределяют по марлевой повязке и прикладывают к проблемному участку на 1 час. Процедуру выполняют 1 раз в день с заменой старого творога на новый.

С признаками воспаления околоушной слюнной железы хорошо справляется отвар чистотела: 3 ст. л. растительного сырья заливают 300 мл воды и томят 15 минут на медленном огне. В отваре смачивают ватный диск и прикладывают к очагу поражения. Вместо чистотела можно использовать другие растения: болиголов, календулу.

Травяные отвары

Лекарства усиливают выделение слюны и способствуют гибели патогенных микроорганизмов в ротовой полости. Лечить сиаладенит можно:

  • ромашкой – оказывает противовоспалительный эффект и снимает отек;
  • мятой – активирует работу слюнной железы и устраняет неприятный запах изо рта;
  • листьями малины – обладают регенерирующим действием.

Перед использованием каждого из перечисленных средств рекомендуется проконсультироваться со специалистом, особенно если для терапии применяются многокомпонентные лекарства. Не всегда средства, помогающие одному человеку, эффективны для другого. Кроме того, терапия сиаладенита у детей и взрослых требует разного подхода.

Слюнные железы. Где находятся, симптомы воспаления, УЗИ, лечение заболеваний

Слюнные железы – это группа желез расположенных в ротовой полости, которые вырабатывают специальный секрет для первоначальной переработки пищи. После тяжелых инфекционных заболеваний нередко возникают осложнения с воспалением данных органов, также патология может развиваться и самостоятельно. В зависимости от тяжести протекания болезни симптоматика может быть слабо или ярко выраженной.

Анатомия слюнных желез: расположение, размер, структура

Слюнные железы имеют подразделение по размерам (большие и малые) и по месту локализации в ротовой полости.

Описание желез по расположению, величине и структуре:

Слюнные железы начинают функционировать после получения сигнала из головного мозга (при визуализации еды, ощущении аппетитного аромата или при приближении времени принятия пищи).

Читать еще:  Воспаление почек лечение антибиотиками

Основным назначением слюны является:

  • увлажнение слизистой ротовой полости;
  • защита от проникновения инфекции в пищеварительный тракт через рот;
  • подготовка к перевариванию и первоначальное расщепление пищи;
  • защита зубной эмали от остатков еды;
  • поддержание рН баланса в ротовой полости.

При развитии воспалительного процесса деятельность слюнных желез нарушается.

Как называется воспаление слюнных желез

Воспаление слюнной железы (симптомы зависят от тяжести патологии) в медицинской терминологии носит название сиалоаденит. Патологический процесс развивается вследствие попадания вируса или бактерий в железу.

Чаще заболевание является осложнением от тяжело протекаемых форм инфекционных болезней. Поэтому для ликвидации патологии используется комплексное лечение с устранением первопричины заболевания.

При воспалении железистой ткани ухудшается выработка секрета, что провоцирует нарушение функционирования органов пищеварения и ухудшение деятельности иммунной системы. Патология может протекать в острой или хронической форме. Поражению могут подвергаться как одна, так и несколько желез.

Описание и признаки воспаления

Симптоматика заболевания носит разный характер, зависит от тяжести патологии и пораженной зоны.

  • увеличение железных тканей в размерах, сопровождается болью за ушами;
  • невозможно лежать на боку из-за сильных болей, вследствие этого ухудшается качество сна;
  • сухость в ротовой полости, так как большая часть слюны вырабатывается данной железой.
  • необъяснимая сухость в ротовой полости;
  • припухлость и болевые ощущения в области расположения железы;
  • процесс выделения слюны сопровождается болью;
  • кожный покров в области железы находится в неизмененном виде;
  • возможно небольшое повышение температурных показателей.

При пальпации и надавливании на железу слюна почти не выделяется.

  • регулярная боль, которая увеличивается при выработке слюны;
  • уменьшение количества слюны;
  • резкое развитие отечности;
  • повышение температуры при развитии процесса воспаления.

Усиление симптоматики происходит в период принятия пищи.

  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • боль присутствует регулярно;
  • отечность поражает близлежащие ткани;
  • невозможно открыть рот полностью из-за боли;
  • при пальпации и сдавливании железистой ткани из протоков выделяются гнойные массы;
  • кожный покров приобретает красный оттенок из-за развития воспалительной реакции.

Железистая ткань становится плотной.

  • показатель температуры может подняться до 40 градусов, но если организм ослаблен течением болезни, то значение может остаться прежним;
  • происходит разрушение тканей железы, которые отторгаются. Процесс сопровождается нарушением целостности кожного покрова в данной области.

Гангренозная стадия может привести к развитию сепсиса и летальному исходу.

  • появление отечности в районе нижней челюсти;
  • пальпация железы сопровождается болевыми ощущениями;
  • процесс глотания болезненный с начала развития заболевания.

Воспалительный процесс сопровождается также:

  • увеличением лимфоузлов (на шее и за ушами) в размерах;
  • ухудшением вкуса;
  • повышение температурных показателей до 40 градусов;
  • общее ослабление организма;
  • нарушение процесса дыхания;
  • ухудшение процесса проглатывания пережеванной пищи;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • ухудшение деятельности органов пищеварительного тракта.

Данная симптоматика требует срочного обращения к специалисту для выявления причины развития патологии и определения курса терапии.

Причины воспаления

Воспаление слюнной железы (симптомы зависят от причины возникновения патологии) развивается под воздействием следующих факторов:

  • попадание вирусов или бактерий через кровеносное русло в железистую ткань при тяжелом протекании инфекционного заболевания;
  • несоблюдение гигиены в ротовой полости. В результате возбудители или мелкие твердые частички задерживаются в слизистой рта и могут проникнуть в слюнные проходы;
  • нарушение функционирования органов ЖКТ, стрессовая ситуация, диабет и иные заболевания, вызывающие сужение слюнных протоков;
  • дерматологические патологии инфекционного характера или гнойные образования на области лица, шеи;
  • инфекционные заболевания, которые вызывают развитие воспалительного процесса в лимфоузлах;
  • врожденное нарушение деятельности слюнных желез;
  • нарушение целостности слизистой рта (царапины щеткой или твердой пищей);
  • занесение инфекции при хирургическом вмешательстве в ротовой полости (удаление зуба, косметологические процедуры);

Стоматит может стать причиной воспаления слюнной железы

  • сильное переохлаждение организма;
  • неправильное питание или дефицит массы тела;
  • сильная интоксикация с обезвоживанием организма;
  • онкологические образования;
  • отравление организма тяжелыми химическими соединениями;
  • повышенное содержание кальция в составе крови может спровоцировать образование мелких камней в слюнных протоках;
  • сильное облучение в период химиотерапии.
  • Заболевания развиваются чаще и в тяжелой форме, у людей с низким иммунитетом и в престарелом возрасте (из-за ухудшения состояния кровеносных сосудов). В редких случаях воспаление слюнной железы может развиваться внутриутробно, если беременная переболела тяжелым инфекционным заболеванием на поздних сроках, и возбудитель проник через плаценту к ребенку.

    Обследование при сиалоадените

    Диагностирование сиалоаденита содержит следующие этапы:

    1. Осмотр у специалиста:

    • производится осмотр и пальпация железистой ткани и внешних покровов;
    • измерение температуры тела;
    • определения размера отечности в области железы;
    • оценка общего состояния пациента.

    2. Словесный сбор информации:

    • что предшествовало началу развития заболевания (инфекционное заболевание, травма в ротовой полости, отравление);
    • наличие предрасполагающих факторов (диабет, нарушение деятельности сосудов, слабый иммунитет);
    • насколько сильно выражена боль и когда она увеличивается (при глотании или в процессе пережевывания пищи);
    • возможные врожденные дефекты в слюнной железе.

    Оба пункта позволяют специалисту уменьшить список возможных причин развития патологии.

    Для более точного диагностирования требуется:

    1. Сдача анализов мочи и крови. Для определения тяжести развития воспалительного процесса.
    2. Сбор слюны. Производится для определения вида возбудителя патологии.
    3. УЗИ слюнных желез. Позволяет определить плотность тканей, наличие лишней жидкости или камней в протоках.
    4. Магнитно-резонансная томография. Позволяет более точно определить состояние тканей слюнных желез.
    5. Сиалография. Это обследование желез с использованием контрастного вещества и рентгена. Позволяет определить проходимость слюнных протоков, их возможное сужение, закупорку или сдавливание близлежащей опухолью. Запрещено проводить при подозрении протекания патологии в острой форме.
    6. Сиалометрия. Данное обследование позволяет определить количественный показатель выработки слюны за определенный промежуток времени;
    7. Взятие проб тканей на определения наличия раковых клеток.

    При затруднениях постановки диагноза производится биопсия тканей слюнных желез. После определения причины развития заболевания назначается курс комплексного лечения.

    Какой врач лечит воспаление слюнной железы

    Воспалительный процесс в слюнной железе может быть обнаружен или подтвержден педиатром или терапевтом. Далее лечение производится стоматологом-хирургом и инфекционистом, до полного устранения симптомов.

    При наличии дополнительных заболеваний, провоцирующих развитие патологии, лечение производится совместно с:

    • кардиологом (при нарушении деятельности сердца);
    • онкологом (при наличии раковых клеток);
    • гастроэнтерологом (при заболеваниях органов пищеварительного тракта);
    • фтизиатром (при наличии туберкулезной инфекции);
    • венерологом (при наличии заболеваний передающихся половым путем);
    • иммунологом (при сильном снижении иммунитета).

    При комплексном лечении у 2-х и более специалистов производится подбор медикаментов с условием их сочетаемости. Поэтому производить самостоятельную замену препаратов (при необходимости) запрещено.

    Лечение болезни

    В комплексное лечение сиалоаденита включается:

    • соблюдение диетического питания, назначается лечащим специалистом (основу рациона составляют кислые блюда, усиливающие выработку слюны);
    • лекарственные средства для увеличения слюноотделения;
    • использование антибиотиков перорально или уколами при заболевании бактериальной природы;
    • применение противовирусных средств при вирусной этиологии болезни;
    • употребление противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих медикаментов;
    • прием иммуноукрепляющих препаратов и витаминных комплексов при пониженном иммунитете;
    • физиопроцедуры (компрессы, электрофорез, УВЧ) и массажи. Назначаются при хронической форме заболевания;
    • хирургическое вмешательство при тяжелом или запущенном протекании заболевания или при необходимости удаления камней из протоков.

    В зависимости от формы и тяжести протекания патологии специалистами подбирается терапевтический комплекс.

    Антибиотики: список препаратов, инструкция по применению

    Список антибиотиков используемых при устранении воспалительного процесса в слюнной железе.

    Антибиотики при воспалении слюнной железы

    Антибиотики при воспалении слюнной железы

    Воспаление слюнной железы – лечение

    Воспаление околоушной слюнной железы

    Воспаление может возникнуть вследствие вируса. Интересно, что воспаление в этом случае вторичная болезнь, поэтому лечится основная болезнь. Если первопричина «свинка», принимаются препараты, поднимающие иммунитет.

    Если воспаление началось из-за накопления в железах гноя и других токсинов (продуктов жизнедеятельности бактерий), то чтобы вылечить воспаление слюнной железы назначают лечение антибиотиками.

    Внимание! Если у вас аллергия на некоторые антибиотики, обязательно сообщите об этом врачу и вообще, в целях перестраховки, попросите, чтобы вам сделали пробу на назначенный препарат.

    В случае возникновения заболевания из-за камней в протоках, то тут всё зависит от их величины. В данном случае существует два способа лечения:

    1. Прием пищи и препаратов, стимулирующих слюновыделение.
    2. Хирургическое вмешательство.

    Воспаление, возникшее вследствие профессиональной деятельности, как правило, возникает из-за закупорки протоков тромбом.

    Применяется лечение такое же, как и в предыдущем случае. При этом добавляются препараты, нормализующие кровяное давление.

    Лечение воспаление подъязычной слюнной железы

    Чтобы провести лечение воспаления подчелюстной слюнной железы, опять-таки необходимо выяснить причины заболевания.

    Эти железы воспаляются во время ангины, дифтерии, а также при острых респираторных заболеваниях. Они остро реагируют на нарушение тока лимфы. После исцеления от основного заболевания они перестают воспаляться, если лечение прошло без осложнений.

    Другие осложнения и рекомендации по профилактике

    Затягивание с обращением к врачу может привести к необратимости хирургического вмешательства.

    Можно вообще избежать возникновения заболевания, если:

    1. Употреблять только чистые продукты и воду.
    2. Содержать в чистоте ротовую полость и ушные отверстия.
    3. Если заболели гриппом или ангиной соблюдать постельный режим до полного выздоровления.

    Воспаление слюнной железы

    Моей дочери 40 лет. Три года назад у нее в ротовой полости началось воспаление. Различают острый и хронический сиаладенит. Поэтому основной способ профилактики сиаладенита — это не запускать, а избавляться от заболеваний полости рта и носоглотки. Хронический сиаладенит сначала протекает без изменения размеров железы, и лишь с течением времени она увеличивается, становится бугристой, иногда напоминает опухоль.

    Лечение сиалоаденита

    Железу удаляют немедленно, если начинается самое опасное осложнение сиаладенита — гнойное расплавление ее и окружающих тканей. Воспаление слюнной железы, или сиалоаденит — распространенное заболевание вирусной, бактериальной или иной природы, поражающее как слюнные железы, так и выводящие протоки.

    Сиаладенит – операция или лекарства?

    Они парные расположены по три с каждой стороны головы и шеи. Околоушная – самая крупная слюнная железа, расположена спереди и снизу от ушной раковины. Их около 600, в основном выделяют слизь, выполняющую защитную и увлажняющую функцию. Лечение застоя слюны может и не понадобиться, часто эта патология проходит сама по себе, но в некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

    Симптомы сиалоаденита

    Диагностика сиалоаденита

    Эпидемическое воспаление слюнной железы, причины которого хорошо известны и изучены -это широко распространенное вирусное заболевание – свинка. Но парные слюнные железы вовлекаются в воспалительный процесс не одновременно.

    Не пропустите:

    Почему возникает воспаление слюнной железы (причины)?

    Околоушная железа может воспалиться из-за эпидемических либо неэпидемических причин. Так вирусное поражение, носящее наименование свинки передается человеку по воздуху, либо же с капельками слюны. Недуг дает о себе знать существенным увеличением околоушной железы, а кроме того и другими симптомами – болезненными ощущениями в области уха и горла. У больного развивается лихорадка и становится видимой односторонняя припухлость лица. Специалисты рассматривают эпидемический паротит как классический детский недуг, наравне с ветрянкой и краснухой, однако вероятность заражения взрослых находится на достаточно высоком уровне, причем в этом случае болезнь протекает намного тяжелее.

    Бактериальное поражение слюнных желез может быть спровоцировано атакой стафилококков либо пневмококков. Также увеличение этих частей тела может наблюдаться при онкологии либо при тяжелых инфекционных поражениях.

    Острое поражение желез такого типа развивается как результат сильного обезвоживания, голодания и истощения. Патологический процесс может быть вызван инфекцией, проникшей из лимфатических узлов, от стоматитов, а также на стадии послеоперационного периода.

    Как убрать воспаление слюнной железы (лечение)?

    При своевременной терапии воспалительные процессы проходят довольно быстро, не вызывая осложнений. Однако в некоторых случаях больные сталкиваются с формированием флегмонов, абсцесса либо повторное инфицирование.

    Для усиления процессов слюноотделения рекомендуется использовать раствор пилокарпина либо йодистого калия. Чтобы простимулировать выделение слюны больным советуют жевать жевачку. есть лимоны и пр. Чтобы облегчить патологическое состояние на начальной стадии развития необходимо осуществлять сухие согревающие компрессы, прибегать к физиотерапевтическим методам коррекции (соллюкс). Для оптимизации температуры тела необходимо потреблять жаропонижающие средства, а именно парацетамол либо ибупрофен.

    Также помогают лечить воспаление слюнной железы антибиотики. Довольно часто может потребоваться их введение непосредственно внутрь пораженной железы.

    Кроме того может осуществляться новокаиновая блокада вместе с пенициллином либо стрептомицином. Эти же антибиотики могут использоваться для устранения острого воспалительного поражения слюнных желез. Параллельно доктор может прописать внутримышечные инъекции пенициллина, стрептомицина и прочих антибиотиков, в зависимости от данных лабораторных исследований.

    При воспалении слюнных желез любой этиологии стоит обращаться к доктору для подбора наиболее оптимальных методов воздействия.

    Острый бактериальный (неспецифический) сиалоаденит

    Чаще наблюдается в околоушных слюнных железах, что связывают с отсутствием в секрете этих желез муцина, который придает слюне вязкость и тем самым препятствует инфицированию. Пути проникновения инфекции: стоматогенный (восходящий из полости рта), контактный (по протяжению из соседних областей), лимфогенный (по путям лимфооттока из зева, глотки, органов полости рта), гематогенный (при инфекционных заболеваниях других органов).

    Обычно при острых сиалоаденитах определяется смешанная микрофлора: стафилококки, стрептококки, диплококки, пневмококки, кишечная палочка и др. Основным фоном, на котором происходит инфицирование, является гипосиалия и снижение иммунологических барьеров.

    При серозном воспалении развивается отек тканей слюнной железы, набухание эпителия выводных протоков, незначительная инфильтрация железистой ткани лимфоидными клетками. В этой стадии может происходить обратное развитие или дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса. Нарастает лимфоидная инфильтрация, происходит активация протеолитических ферментов, нарушение проницаемости сосудистых стенок, активация свертывающей системы крови, нарушение микроциркуляции. В последующем, при благоприятном течении, в ответ на тромбообразование активируется система плазминоген — плазмин, фибриновые сгустки лизируются и восстанавливается нормальная проницаемость сосудов. Или происходит дальнейшая активация протеолиза, что приводит к перевариванию белковых структур и их гибели, возникают микроабсцессы, которые могут сливаться, образуя большие полости, заполненные гноем (Паникаровский В. В., 1972). У ослабленных больных на фоне гнойного расплавления происходит ограниченный или распространенный некроз железистой ткани (Ромачева И. Ф. [и др.], 1987).

    Клиника. Серозная форма острого бактериального сиалоаденита характеризуется быстрым прогрессированием воспалительных явлений. Появляется припухлость слюнной железы, нарастают болевые ощущения, повышается температура тела, ухудшается общее состояние организма. При пальпации определяется инфильтрация ткани слюнной железы, боль. Устье выводного протока гиперемировано, отечно, слюноотделение резко снижено. Диагноз обычно не вызывает затруднений, проведение дополнительных исследований не требуется, сиалография может быть проведена после стихания острых воспалительных явлений. Как правило, при серозном воспалении структура слюнных желез не нарушается (Сакович А. А., 1976).

    При переходе в гнойную форму общее состояние больных ухудшается, беспокоит недомогание, отсутствие аппетита, резкие пульсирующие боли, высокая температура тела. Инфильтрация ткани слюнной железы увеличивается, развивается коллатеральный отек прилегающих тканей, кожные покровы над инфильтратом напряжены, могут быть гиперемированы, главный выводной проток уплотнен, устье гиперемировано, отечно, из устья выделяется гной. В толще железы могут определяться участки размягчения, флюктуации. При расплавлении капсулы железы процесс может распространяться на окружающие ткани: в окологлоточное пространство, сосудистый пучок шеи, в средостение, в наружный слуховой проход. Клинический анализ крови выявляет лейкоцитоз, увеличенное количество нейтрофилов, сдвиг формулы крови влево, повышенное СОЭ.

    Цитологическое исследование мазка, отделяемого из устья выводного протока, показывает скопление нейтрофилов, небольшое количество лимфоцитов, макрофагов, ретикулярных клеток, слущенных эпителиальных клеток протоков.

    Течение гнойно-некротического сиалоаденита сопровождается выраженной интоксикацией организма. Процесс может протекать бурно, с резким повышением температуры, некроз железы развивается в течение 1—2 сут. Но чаще воспалительный процесс течет вяло, происходит медленный некроз тканей и длительное отторжение некротизированных участков железы. Некроз может захватывать почти всю железу, распространяться на прилежащие клетчаточные пространства. Процесс может приводить к развитию сепсиса.

    Лечение. При серозном воспалении назначают сульфаниламидные (сульфален, сульфадиметоксин в первый день 2,0 г (по 0,5 г 4 табл.), со второго дня по 1 табл. 2 раза в день — в течение 5 дней), антигистаминные препараты (супрастин, димедрол 2 раза в день по 0,5 г), витамины (поливитамины, масляный раствор витамина А по 6—8 капель 3 раза в день), компрессы с камфарным маслом на ночь, с 30 %-ным димексидом на 20—30 мин 1 раз в день в течение 5—10 дней (Балабанова Р. М. [и др.], 1982; Ромачева И. Ф. [и др.], 1987), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, низкоинтенсивное излучение гелий-неонового лазера, ультрафиолетовое излучение). Назначают слюногонную диету, препараты, стимулирующие слюноотделение: 1 % раствор пилокарпина гидрохлорида по 6—8 капель 3 раза в день перед едой; 0,5 % раствор галантамина по 1,0 мл подкожно, ежедневно, до нормализации процесса; лечебный массаж железы.

    При гнойном воспалении добавляют промывание слюнных желез растворами антибиотиков, антисептиков, протеолитических ферментов. Антибиотики можно вводить лимфотропно (гентамицин сульфат 80 мг 1 раз в день подкожно) в основание козелка ушной раковины (Яременко Н. В., 2001), проводить блокаду по Вишневскому 0,25 % раствора новокаина с пенициллином и стрептомицином, а также вводить их внутримышечно: пенициллин 1 000 000 ME х 6 раз в сутки, стрептомицин 1,0 г х 2 раза в сутки. При тяжелом течении можно назначать цифран для приема внутрь по 250 мг х 2 раза в сутки, или внутривенно медленно 200 мг х 2 раза в сутки; ингибиторы протеаз: внутривенно контрикал 20 000—50 000 АТрЕ в сутки, трасилол 25 000-100 000 КИЕ в сутки.

    Местно: можно применять физиотерапию (электрофорез с йодистым калием, УВЧ), использовать местное применение полусинтетического гормона климара (наружно на кожу проекционно над инфильтратом наклеивают пластырь климара 0,39 на 7 дней) (Яременко А. И., 2001), промывать слюнную через устье выводного протока антисептическими растворами, протеолитическими ферментами (химопсин, химотрипсин).

    Если консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, а также при развитии абсцессов проводят хирургическое лечение: вскрытие гнойного очага внутриротовым или наружным доступом.

    Внутриротовой доступ применяется, в основном, при сиалодохитах — проводят рассечение протока, и чаще его используют при воспалении подчелюстной слюнной железы. При паротитах, как правило, делают разрез, окаймляющий угол нижней челюсти, или — ниже и параллельно скуловой дуге. При наличии признаков некроза железистой ткани делают оба разреза и тупо соединяют между собой, рану промывают растворами ферментов с одновременным промыванием железы через выводной проток.

    «Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области»
    под ред. А.К. Иорданишвили

    Воспаление слюнных желез: симптомы, лечение, причины

    Слюнных желез у человека не так уж и мало. Две околоушных (по одной у каждого уха), две подчелюстных (с каждой стороны под нижним краем челюсти) и две подъязычных Помимо этого много разных мелких железок в небе, щеках, языке, губах, слизистой и подслизистой рта.

    И каждая из этих слюнных желез в один далеко не прекрасный день может воспалиться, принеся своему обладателю немало хлопот. Состояние это будет называться сиаладенитом. А частный случай воспаления околоушной слюнной железы именуется паротит. О воспалении слюнных желез, симптомах и лечении сиаладенита мы расскажем далее.

    Почему они воспаляются

    Виновниками воспалительных изменений чаще всего становятся:

    • Бактерии:
      • стрептококки и коринобактерии полости рта,
      • золотистый стафилококк,
      • кишечная палочка и другие анаэробы,
      • микобактерии туберкулеза,
      • возбудители сифилиса.
    • Актиномицеты – бактерии, которые на определенной стадии ветвятся подобно грибковому мицелию.
    • Вирусы (эпидемического паротита, Эпштейн-Барра, цитомегаловирус).

    При попадании инфекционного агента в слюнной железе слизистая отекает, происходит сужение выводящего слюну протока, в нем скапливается прозрачная или гнойная жидкость, затрудняется слюноотделение. При продолжительном существовании такой ситуации железа постепенно атрофируется или рубцуется, переставая вырабатывать и выделять достаточное количество слюны.

    Инфекция чаще всего проникает через устье протока, реже с током крови, лимфы:

    • на фоне респираторных инфекций глотки, трахеи, периодонтита, фурункулов кожи
    • или по контакту из рядом расположенных областей (при гнойном разлитом воспалении мягких тканей).
    • Причины воспаления слюнных желез в 30% случаев — вирусы паротита (или Свинка).
    • Помимо инфекционного процесса поражение желез может входить в программу ревматических заболеваний (синдром Шегрена)
    • и лучевых повреждений.
    • До 40% всех воспалений приходится на долю стоматологии.

    Острый сиаладенит чаще инфекционный.

    Хроническое воспаление вовлекает в процесс саму ткань железы (паренхиматозный), ее соединительную капсулу (интерстициальный) или проток. При этом болезнь тянется более 3 месяцев с периодами разгара и затихания воспаления.

    Что можно заметить

    Острый процесс характеризуется следующими проявлениями:

    • На месте расположения воспаленной железы появляется отек,
    • Она при нажатии болезненная и плотная.
    • Если массировать железу, из ее протока может выделяться гной.
    • Во рту сушит из-за малого количества слюны или наоборот, слюна течет все время.
    • Может повышаться температура.

    Боли, которые ощущает больной, располагаются в проекции пораженной железы, могут отдавать в ухо, шею, нижнюю челюсть, полость рта (поражение подчелюстных слюнных желез). Они носят давящий, распирающий характер.

    Факторы, способствующие сиаладениту:

    • обезвоживание,
    • высокое содержание кальция в крови (могут формироваться камни протоков желез, закупоривающие их).

    Хроническая форма заболевания чаще приводит к рубцеванию и атрофии железистой ткани, из-за чего существенно падает выработка слюны, затрудняется глотание и речь.

    • Для интерстициального сиаладенита характерна безболезненная припухлость железы. Им чаще болеют люди старше 40 с погрешностями иммунитета (с сахарным диабетом, гипотиреозом). В начале процесса (процесс часто симметричный) железы плотно-эластичные, затем они уплотняются. Может появляться сухость во рту, падение работоспособности. В обострении появляются боли, усиливающиеся на холод.
    • Паренхиматозный вариант чаще врожденный. Так же есть периодическое припухание, выделение слюны с примесью гноя, с постепенным падением уровня выработки слюны.
    • Протоковый вариант развивается как на фоне врожденного более широкого протока, так и вследствие приобретенного его расширения (у трубачей, стеклодувов) обычно в пожилом возрасте. Не сбрасывают со счетов и инородные тела в протоке, которые часто дают симптомы воспаления подчелюстной слюнной железы. Обычно заболевание начинается внезапно с распирающей боли и ее увеличения, чаще после еды. При надавливании нанее выделяется секрет. При присоединении бактериальной флоры повышается температура, нарастает отек, выделяется гной.

    Самое грозное осложнение такой патологии – абсцедирование (образование ограниченного гнойника на месте железы) и сепсис.

    Под эти душевным названием протекает острое воспаление околоушной слюнной железы (паротит). Заболевание вызывает вирус, передающийся воздушно-капельным путем от человека, который заразен до девятых суток от начала болезни. Болеют чаще дети и не привитые в свое время взрослые. Так как вирус имеет сродство к железистой ткани, то под удар могут попадать и другие слюнные железы, а также поджелудочная и яички у мужчин или мальчиков, яичники у женщин.

    Вирус плохо переносит внешнюю среду, чувствителен к антисептикам и ультрафиолету, но выносит низкие температуры и замораживание. После внедрения его РНК в клетки инфицированного до развития клиники проходит порядка 18 дней.

    Симптомы одностороннего воспаления слюнной железы: отек, боли около уха, слюнотечение, мышечные и головные боли, подъем температуры.

    Диагностический поиск

    С жалобами к детям вызывают педиатра, взрослые приходят сами к терапевту, инфекционисту, стоматологу, реже – хирургу или венерологу.

    Диагноз подозревают на основании жалоб, осмотра, ощупывания железы.

    • УЗИ и рентгенография – методы визуализации желез.
    • Чтобы уточнить природу воспаления, выполняют серологические пробы крови (при подозрении на вирусную инфекцию): ищут иммуноглобулины к антигенам вирусов. Например, при паротите, в период инкубации иммуноглобулинов может еще не быть или их титр низок (повторяют анализ через пару дней). С момента появления симптомов в крови есть иммуноглобулины М, при развернутой болезни – M и G. После ее разрешения – G (они же обеспечивают иммунитет после перенесенного заболевания).
    • Для бактериальных и вирусных инфекций универсальным способом диагностики с максимальной чувствительностью остается полимеразная цепная реакция (для крови или отделяемого железы). Она же может использоваться в качестве экспресс-диагностики.
    • Бактериальные агенты позволяют выполнить и более сложный и длительно выполняющийся культуральный посев отделяемого железы с ростом колоний бактерий и определением их чувствительности к антибиотикам.
    • Биопсия может потребоваться в случаях подозрений на аутоиммунный процесс или для дифференциальной диагностики.

    Как лечить

    Больному выбирается охранительный режим. Лечение воспаления слюнных желез на начальном этапе амбулаторное. Показана молочно-растительная диета, обильное питье, полоскание рта подкисленными (соком лимона) растворами или Капосолом.

    1. Варианты местного лечения:
      • При паротите – согревающие спиртовые компрессы на околоушную область, синяя лампа (соллюкс), в условиях поликлиники – УВЧ, электрофорез.
      • При воспалении желез ротовой полости – полоскание антисептиками (Мирамистином, раствором Фурациллина: 2 таблетки на стакан воды), растворами пищевой соды: чайная ложка на стакан воды.
    2. Противовирусные препараты применяют чаще при паротите, но эффективность их на сегодня слабо доказана.
    3. Если проводится антибактериальное лечение, какие антибиотики выбрать? Выбор проводится на основании высокой устойчивости флоры ротовой полости к антибиотикам. Препараты первой линии — это Амоксициллин (Оспамокс, Амосин) и Амоксициллина клавуланат (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин), второй – Цефиксим (Зиннат, Супракс) или Джозамицин (Вильпрафен).
    4. Для снижения болей, интоксикации и лихорадки могут применяться Парацетамол, Ибупрофен (до трех раз в сутки).
    5. Хронический процесс в стадии обострения требует антимикробной терапии, обезболивания. В стадии ремиссии – рассасывающую терапию или замещение дефицита слюны (полоскания Капосолом). Той же тактики придерживаются при синдроме Шегрена и лучевых поражениях желез.
    6. Хирургический этап может потребоваться при нагноении желез, камнях протока. Камни могут удаляться при бужировании протока, литотрипсии, литоэкстракции.

    Профилактика

    Для паротита – прививки в детском возрасте, неспецифические карантинные мероприятия в детских коллективах во время эпидемий, санитарная обработка помещений, меры индивидуальной защиты для не болевших взрослых, ухаживающих за больными (маски, мытье рук).

    Также стоит обращать внимание на состояние иммунного ответа (полноценно питаться, корректиировать гормональные патологии, не принимать бесконтрольно препараты, снижающие иммунитет, беречься от радиации).

    Как ни парадоксально, от специфического воспаления слюнных желез на фоне половых инфекций защищают меры барьерной контрацепции (презервативы, латексные салфетки).

    Своевременное и профилактическое посещение стоматолога, адекватный уход за зубами и ротовой полостью предупреждает развитие одентогенного сиаладенита.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector